氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦治療老年高血壓的臨床分析

余麗華

（棗莊通晟實業(yè)有限公司醫(yī)院，山東 鄒莊 277011）

氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦治療老年高血壓的臨床分析

余麗華

（棗莊通晟實業(yè)有限公司醫(yī)院，山東 鄒莊 277011）

目的 研究用坎地沙坦和氨氯地平這兩種藥物來對老年高血壓患者進(jìn)行降壓治療的效果。方法 在醫(yī)院中收集90例高血壓患者，將他們隨機(jī)分成三組，每組各30人，其中一組采用氨氯地平和坎地沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療，另外兩組為對照組，分別用氨氯地平或坎地沙坦進(jìn)行單獨治療。結(jié)果 進(jìn)行聯(lián)合用藥治療的實驗組治療結(jié)果的總有效率高出對照組約20%，相較對照組有十分明顯的差異，即具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 用坎地沙坦和氨氯地平這兩種藥物治療老年高血壓患者降壓效果十分明顯，而且可以明顯的減少治療所需時間，對老年高血壓治療具有重要意義，值得臨床大規(guī)模推廣。

氨氯地平；坎地沙坦；老年高血壓

高血壓是最常見的慢性病之一，隨著國家經(jīng)濟(jì)水平的提高以及人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率不斷提高，高血壓是誘發(fā)心腦血管病最主要的危險因素，同時還會有多種致殘、致死率特別高的并發(fā)癥，給患者帶來了巨大的痛苦，同時給患者的家庭和國家造成了沉重的負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了大量的社會公共資源以及醫(yī)療設(shè)備。因此治療高血壓病具有極其重要的意義，特別是治療老年高血壓[1]，因為隨著年齡增長和器官的老化老年人極易患有高血壓病，近幾年如何控制老年高血壓患者的血壓已經(jīng)成為臨床治療中的熱點。本研究的主要目的是探討用坎地沙坦和氨氯地平兩種藥物來對老年高血壓患者進(jìn)行降壓治療的效果，為老年高血壓治療提供一些實用的用藥建議，現(xiàn)將實驗過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究抽取的90例社區(qū)高血壓病患者均為老年高血壓患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的年齡＞55歲；②在不是同1d進(jìn)行連續(xù)多次的血壓測定，其SBP＞140mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）和（或）DBP＞90mm Hg；③除外假性高血壓與繼發(fā)性高血壓。若SBP測量結(jié)果＞140 mmHg而且DBP測量結(jié)果＜90mm Hg，則可以診斷是老年患者是高血壓病。其中男52例、女48例；年齡57～78歲，平均年齡（67.2±5.3）歲，病程5～28年，平均病程（17.6±7.2）年。以上患者均經(jīng)臨床確診為高血壓?。˙P 140～180/90～110mm Hg）；隨機(jī)將上述患者均勻分為治療組及對照組，并編號，其中一組為治療組，另兩組為對照組。經(jīng)檢驗，三組患者的高血壓病情差異不大，而且在所有可能影響實驗結(jié)果的病癥或個人其他因素等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

將三組患者分別編號隨機(jī)分成1，2，3各組，每組各30例，其中第一組為實驗組，采用氨氯地平和坎地沙坦聯(lián)合治療，患者每日服藥一次，第二組只用坎地沙坦來進(jìn)行治療，患者每日服藥一次，第三組只用氨氯地平來進(jìn)行治療，患者每日服藥一次。每位患者都要在同一天早晚進(jìn)行兩次次血壓測量并做好記錄，同時要根據(jù)治療過程中各患者的血壓情況調(diào)整服用藥物的劑量以便達(dá)到最好的治療效果，同時對患者及其家屬進(jìn)行教育使其學(xué)會安撫情緒等，避免引發(fā)高血壓突然性發(fā)作，以減少高血壓的發(fā)病率以及并發(fā)癥的發(fā)作。服藥期間應(yīng)該囑咐患者戒煙酒、忌食辛辣油膩的食品，保持心情舒暢。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

老年高血壓病血壓控制效果評價依據(jù)參照《中圍高血壓防治指南（修訂版）》中對高血壓病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療干預(yù)之后，患者舒張壓下降幅度能夠達(dá)到＞10mm Hg，而且處在正常范圍之內(nèi)，或者舒張壓下降＞20mm Hg，臨床癥狀、體征明顯改善，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)者為顯效；舒張壓下降幅度較小，如＜10mm Hg，但是已經(jīng)達(dá)到了正常的血壓范圍，或者收縮壓下降＞30mm Hg，但是患者的各種臨床癥狀都已經(jīng)有了較大的好轉(zhuǎn)，癥候積分減少＞30%者可確定為有效；血壓沒有達(dá)到上述的任何一種標(biāo)準(zhǔn)，而且患者的臨床的癥狀、病情加重或者沒有比較大的改善，癥候積分減少＜30%的患者可以歸為無效；總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，組與組之間的比較應(yīng)用數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過3個月的治療后，對照組與實驗組的治療情況所得數(shù)據(jù)如表1、表2所示，其中表1為三組患者治療前后的血壓變化情況，表2為三組患者臨床療效的比較情況。

經(jīng)對比，第一組與第二組和第三組的治療效果有顯著性差異，P＜0.05。三組患者治療前后的平均血壓均有較大幅度的下降，其中第一組的治療總有效率為93.3%，相較于對照組73.3%和70.0%的總有效率，治療效果明顯高出很多。這表明用氨氯地平和坎地沙坦聯(lián)合治療的效果相較用單種藥物進(jìn)行降壓治療有很明顯的優(yōu)勢。

表1 三組患者治療前后血壓

表2 三組臨床治療比較

3 討 論

老年高血壓病是老年人群非常常見的慢性病，對老年人的壽命和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，是導(dǎo)致多種老年疾病患病率升高的重要危險因素，甚至還會導(dǎo)致重要臟器官發(fā)生嚴(yán)重的功能病變以及器質(zhì)性的病變[2]。隨著我國老齡化的進(jìn)展，對老年人高血壓病進(jìn)行有效的防治對于預(yù)防心血管病具有非常重要的意義。老年高血壓病的形成是一個病理、生理長期變化過程的，而是由患者多方面的因素相互之間作用所導(dǎo)致的，并不是因為單一的某種因素產(chǎn)生?，F(xiàn)代研究表明老年高血壓患者大多伴有程度不同的微循環(huán)障礙、血脂及血液流變學(xué)異常等。歐氏等人通過實驗觀察研究指出高血壓病確實是有瘀血發(fā)生，因為研究中高血壓患者有多重現(xiàn)象都表現(xiàn)出了“高粘綜合癥”的現(xiàn)象，這些符合血瘀的微觀辨證。老年人高血壓的臨床上的各種表現(xiàn)還有發(fā)病的原因以及防預(yù)之后等各個方面都具有比較大的特殊性，這種現(xiàn)象表明了老年高血壓的特殊性，因此我們應(yīng)該對老年高血壓產(chǎn)生足夠的重視，并且根據(jù)老年高血壓的患病者個體的特點進(jìn)行治療。在目前來看，主要還是以常規(guī)服用西醫(yī)降壓為主[3]來對高血壓病進(jìn)行治療，氨氯地平和坎地沙坦的降壓作用在研究中已經(jīng)得到了證實[5]，本文所做的研究只是對藥物的搭配和單一藥物治療進(jìn)行對比，表明了在老年高血壓治療中需要對藥物進(jìn)行合理的選擇和搭配[4]，將多種治療效果比較明顯的藥物進(jìn)行合理的搭配能夠較大幅度的提高治療效果，對患者的毒副作用較小，能避免一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，能夠減少治療資源的浪費(fèi)，對患者家庭和社會都有極大的好處。

綜上所述，用氨氯地平和坎地沙坦聯(lián)合治療老年高血壓患者效果比單一用藥要好很多，以后在治療高血壓病時要合理選擇降壓藥物并進(jìn)行有效的搭配，同時也要注意到，不僅在治療高血壓中可以多種藥物合理搭配使用，在治療其他疾病是也可采取同樣的方法治療，以提高治愈效果。

[1] 官杰,李浩.對老年高血壓前期的若干思考[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(11):858-861.

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[3] 陳學(xué)忠,尹方,蘇凱,等.中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓病的切入點[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(2):112-114.

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[5] Suamta T,Flayashi K,OgiharaT,et al.Effects of candesartan and amlodipine on cardiovascular events in hypertensive patients with chronic kidni disease:subanalysis of the CASJ study[J].N EngI J Med,2008,359(12):1238-1251.

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1671-8194（2013）22-0104-02