中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床研究

趙淑萍

（洛陽東方醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床研究

趙淑萍

（洛陽東方醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的 探討丹參川芎嗪注射液與依達(dá)拉豐聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死治療的臨床療效。方法 將110例急性腦梗死病例隨機(jī)分成兩組，對照組應(yīng)用依達(dá)拉豐注射液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療，對比兩組的臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為87.27%，顯著高于對照組的67.27%（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組NIHSS及ADL評分改善效果更為顯著（P＜0.01）。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合依達(dá)拉豐用于急性腦梗死的治療具有顯著效果。

丹參川芎嗪注射液；依達(dá)拉豐；急性腦梗死

急性腦血管病是一種高發(fā)性疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康，其中約有80%的患者表現(xiàn)為腦梗死。腦梗死具有發(fā)病緊急、致殘率、死亡率高等特點，現(xiàn)今依然是醫(yī)學(xué)界的一大難題[1-2]。雖然目前用于急性腦梗死治療的藥物數(shù)量較多，但鑒于其病理機(jī)制較為復(fù)雜，至今尚未完全闡明，因此僅有少數(shù)有效的治療方法報道，如何有效降低急性腦梗死的致殘率與死亡率，依然是臨床研究工作的重要課題。本院2009 年1月至2012年1月共收治了110例，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2012年1月間本院收治了110例腦梗死患者，全部符合中華醫(yī)學(xué)會的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且發(fā)病48小時內(nèi)已通過MRI或CT檢查確診。110例腦梗死患者中，男63例，女47例，年齡 55～72歲，平均（63.7±2.8）歲；影像學(xué)診斷顯示，梗死位于額葉者43例，顳頂葉35例，基底節(jié)19例，枕葉13 例。將110例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各55例，病理數(shù)據(jù)組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均實施降脂、降糖、降壓、補充電解質(zhì)等基本治療手段，對照組采用依達(dá)拉豐注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20050280）治療，靜滴，每日2次，每次30mg，2周為1個療程。觀察組在采用丹參川芎嗪注射液（貴州益佰興業(yè)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020959）聯(lián)合依達(dá)拉豐注射液治療，靜滴，每日2次，每次10mL，2周為1個療程。

1.3 臨床效果評價[3]

依據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)分為4級：①治愈，嘔吐、頭痛等相關(guān)癥狀完全消失，腦電圖和CT檢查結(jié)果正常，腦神經(jīng)功能缺損評分呈現(xiàn)90%以上下降；②顯效，相關(guān)癥狀顯著改善，腦電圖和CT結(jié)果基本正常，評分下降50%～89%；③有效，相關(guān)癥狀及腦電圖和CT部分改善，腦神經(jīng)功能缺損評分下降30%～49%；④無效，癥狀及評分無明顯變化?？傆行?治愈率+顯效率。并采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）和ADL（日常生活活動能力）對患者的療效進(jìn)行打分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 16.0處理數(shù)據(jù)，組間進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率顯著高于對照組，組間總有效率比較差異顯著（χ2=6.2635，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例）

2.2 NIHSS與ADL 評分比較

治療后與治療前比較，兩組NIHSS評分均顯著降低（P＜0.05），ADL評分顯著升高（P＜0.05）；而治療后NIHSS及ADL評分組間比較均存在顯著性差異（分別t=23.4811，6.6669；均P＜0.01）。詳見表2。

表2 兩組NIHSS、ADL評分比較（，分）

表2 兩組NIHSS、ADL評分比較（，分）

注：與對照組比較，△P＜0.01

組別例數(shù)NIHSS評分ADL評分治療前治療后治療前治療后觀察組5512.8±2.94.9±1.1△13.5±3.751.1±12.7△對照組5512.6±3.19.4±0.912.4±3.633.5±14.9

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，僅對照組1例輕度皮下出血，停藥后自行緩解。

3 討 論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死是由于腦部突發(fā)性血液供應(yīng)障礙而導(dǎo)致的腦組織壞死病癥，屬于臨床上的常見腦血管病癥，由于其發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重，如不及時治療或未得到有效治療，最終可能會導(dǎo)致肢體功能障礙、癡呆等后遺癥，為患者造成長期的痛苦，也給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4-6]。腦梗死主要的病因是由于動脈硬化致使血管內(nèi)皮破壞，從而引發(fā)血小板凝集造成血栓，進(jìn)而使梗死區(qū)域的腦組織缺氧而發(fā)生水腫。依達(dá)拉豐（edaravone）是一種強效的腦組織保護(hù)劑，具有抗氧化和清除自由基的作用，能夠保護(hù)血管內(nèi)皮，緩解梗死區(qū)的缺氧狀態(tài)，減輕腦組織水腫，從而起到保護(hù)腦組織，預(yù)防后遺癥的作用[7-9]。現(xiàn)代中醫(yī)治療腦梗死一般采用活血通絡(luò)、化瘀散結(jié)的方法，丹參川芎嗪注射液是臨床上常用的心腦血管疾病藥物，具有活血、通絡(luò)的特點，并且副作用小[10]。丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參和川芎嗪，二者合用能夠防止腦血管內(nèi)形成血栓，阻止腦動脈進(jìn)一步硬化，恢復(fù)缺血腦組織的血液供應(yīng)，改善腦神經(jīng)的生理功能，能夠明顯地改善腦梗死患者的預(yù)后狀況[11-14]。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療（即觀察組）的總有效率顯著高于單純西醫(yī)治療（對照組），NIHSS評分顯著降低、ADL評分顯著上升，較少出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜述所述，聯(lián)合應(yīng)用丹參川芎嗪與依達(dá)拉豐注射液[15]，能夠使其充分發(fā)揮協(xié)同作用，用于腦梗死的治療，具有顯著效果，能夠明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損情況，本方法具有較高的臨床價值，值得推廣。

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1671-8194（2013）22-0283-02