舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機制及前瞻性研究

柳曉紅

（婁底市中醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機制及前瞻性研究

柳曉紅

（婁底市中醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

目的 探討舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機制及前瞻性研究。方法 將我院收治的164例老年缺血性腦血管病患者隨機分為兩組，每組82例，其中觀察組采取舒血寧注射液治療，對照組采取丹參注射液治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后的血液流變學變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率為93.90%，對照組為81.71%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.01）；治療后觀察組的血漿黏度、血漿纖維蛋白原、紅細胞變形指數(shù)、紅細胞聚集指數(shù)均明顯低于治療前（P＜0.01），對照組僅紅細胞變形指數(shù)有明顯下降（P＜0.01），但相比較而言觀察組降低得更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病療效顯著，能明顯改善患者的血液流變學，值得臨床推廣應用。

舒血寧；老年缺血性腦血管??；機制

缺血性腦血管病為中老年人常見病及多發(fā)病，該病是因支配腦部的動脈血管管腔狹窄閉塞，導致腦組織血供減少出現(xiàn)缺血，進而引發(fā)急性、亞急性腦組織功能受損。缺血性腦血管病目前呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，致殘率及再發(fā)率高，研究表明，約1/3腦卒中幸存患者會殘留不同程度神經(jīng)功能障礙，約1/4腦卒中幸存患者2年內(nèi)會出現(xiàn)再次卒中，其中65%的患者為缺血性腦卒中，而再次卒中患者的預后更差[1]。故控制腦卒中的危險因素與致殘因素至關重要。目前，臨床上用于治療缺血性腦血管病的常用藥物主要有溶栓、抗凝、控制腦水腫、鈣離子阻滯劑、腦神經(jīng)保護劑等。研究表明，銀杏葉制劑在缺血性腦血管病的治療方面可起到很好的作用，能有效改善腦血液循環(huán)、改善缺血腦組織、清除自由基、保護缺血狀態(tài)下的神經(jīng)細胞[2]。本研究采取舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病效果滿意，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月至2012年9月來我院就診的164例老年急性缺血性腦血管疾病患者隨機分為兩組，每組82例。所有患者均符合1996年第四屆腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均于發(fā)病后12h內(nèi)入院。入院時伴有意識障礙者59例，癡呆者37例，偏癱者91例，雙側(cè)偏癱者28例，失語者36例，假性球麻痹者34例。其中觀察組男75例，女7例，年齡66～92歲，平均年齡（77.8±9.2）歲；對照組男76例，女6例，年齡65～92歲，平均年齡（76.5±8.7）歲。排除顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血者、嚴重肝腎功能損傷者、對銀杏葉制劑過敏者。兩組患者在神經(jīng)功能缺損評分、性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P≥0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)腸溶阿司匹林、神經(jīng)營養(yǎng)藥、降壓、降糖藥等內(nèi)科對癥治療，對于腦水腫患者予以脫水治療。觀察組在此基礎上加用舒血寧注射液治療，將25mL舒血寧注射液加入250mL的0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，15d為1個療程；對照組在常規(guī)治療基礎上加用復方丹參注射液治療，將25mL復方丹參注射液加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，15d為1個療程，兩組均治療2個療程。治療前后作常規(guī)檢查并作相關記錄。

1.3 療效評定

參照全國第四屆腦血管病會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》進行療效評定?；救荷窠?jīng)功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度0級，生活自理，可恢復工作，能操持家務；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度1～3級，基本生活自理；進步：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分降低或增加17%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。本研究將基本痊愈、顯著進步、進步視為有效，其余無效。治療前后分別檢測一次血液流變學，記錄各指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率高達93.90%，對照組為81.71%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.01），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

治療后觀察組的血漿黏度、血漿纖維蛋白原、紅細胞變形指數(shù)、紅細胞聚集指數(shù)均明顯低于治療前（P＜0.01），對照組僅紅細胞變形指數(shù)有明顯下降（P＜0.01），但相比較而言觀察組降低得更為明顯（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學比較

3 討 論

現(xiàn)代臨床研究表明，缺血性腦血管病是因腦部血供出現(xiàn)障礙，使腦組織處于缺血缺氧狀態(tài)，引起神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維膜代謝紊亂，造成神經(jīng)功能缺失。缺血性腦血管病患者的血液流變學呈現(xiàn)“濃、黏、聚”的臨床特點，即血液處于高凝狀態(tài)，紅細胞變形能力減弱，聚集能力增強，血液黏度上升，血流阻力增加，易形成血栓。故治療原則是盡快恢復腦血流量，盡可能降低再灌注損傷，減輕腦水腫，保護腦神經(jīng)細胞[3]。

本研究采取舒血寧治療老年缺血性腦血管病起到了滿意的療效，且患者的血液流變學得到明顯改善。舒血寧的主要成分為銀杏葉提取物，而銀杏葉提取物的有效成分為黃酮糖苷、白果內(nèi)酯及銀杏苦內(nèi)酯。銀杏葉制劑能有效改善微循環(huán)，增強紅細胞的變形能力，抑制血小板活化及聚集，使血液黏度降低，進而有效防止血栓的形成。因其具有保護線粒體的功能，故能減少酸中毒，清除腦氧自由基，防止神經(jīng)細胞因自由基造成損傷及壞死。此外，銀杏葉制劑能刺激前列環(huán)素與內(nèi)皮舒張因子，起到抑制細胞內(nèi)鈣超載的作用。其中黃酮糖苷能調(diào)節(jié)血管張力、清除氧自由基，銀杏苦內(nèi)酯能特異性對抗血小板活化因子，改善血液流變學，白果內(nèi)酯能很好得保護神經(jīng)元及線粒體的功能[4]。本研究結(jié)果顯示，銀杏葉制劑對于老年缺血性腦血管病表現(xiàn)出了很好的療效，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的日常生活能力。

由此可見，舒血寧注射液為安全、有效的中藥制劑，尤其適合耐受性差的老年人，明顯改善患者的血液流變學，值得臨床推廣應用。

[1] 宋文來.缺血性腦血管病的病因分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 9(22):176-177.

[2] 王獻峰.舒血寧注射液治療缺血性腦血管病療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(1):98.

[3] 金艷華,曾慶艷.丹紅注射液治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(5):171-172.

[4] 張艷霞.舒血寧注射液治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(15):116-117.

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1671-8194（2013）22-0271-02