補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療效分析

余豐勝

（信陽市平橋區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，河南 信陽 464194）

補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期的臨床療效分析

余豐勝

（信陽市平橋區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，河南 信陽 464194）

目的 探討關(guān)于補(bǔ)陽還五湯加減對氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期二級預(yù)防以及臨床療效分析。方法 選取107例處于腦梗死恢復(fù)階段的病患，并隨機(jī)的將他們分成兩組。其中54例為治療組，剩下的53例為參照組。在對兩組進(jìn)行常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，對治療組采用補(bǔ)陽還五湯加減的治療方法，同時(shí)兼顧口服阿司匹林。而對參照組，則同樣采用口服阿司匹林。兩組均治療并隨訪6個(gè)月。具體觀察對比兩組患者的臨床療效、日常的生活能力的評分狀況、具體的神經(jīng)功能缺損變化情況。結(jié)果 經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的狀況的顯示良好。日常的生活能力水平顯著提高，神經(jīng)功能缺失的情況也有所改善。結(jié)論 采用補(bǔ)陽還五湯加減的方法對處于氣虛質(zhì)腦梗死的患者的二級預(yù)防有療效。補(bǔ)陽還五湯加減不失為臨床中預(yù)防氣虛質(zhì)腦梗死的高效安全的方法。

補(bǔ)陽還五湯；氣虛質(zhì)腦梗死；恢復(fù)期；阿司匹林；二級預(yù)防

腦梗死是由于血管阻塞、缺氧或營養(yǎng)缺乏，造成神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)及血管系統(tǒng)的缺血性壞死或軟化，而形成的疾病。它具有多發(fā)性，常見性，致殘率很高等特點(diǎn)。腦梗死已經(jīng)成為人類健康的一大殺手，對我們的生命與生活產(chǎn)生了巨大影響。對于氣虛質(zhì)腦梗死的治愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無十分有效的方法。但有一點(diǎn)可以肯定的是：我們可以對它采取有效的方法進(jìn)行預(yù)防，從而避免腦梗死的發(fā)生。腦梗死患者的恢復(fù)期大概兩周左右，也可能是1個(gè)月到半年。現(xiàn)階段，我們常用阿司匹林來對腦梗死的二級預(yù)防。但這種方法效果甚微，且有其局限性。運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的知識來治療氣虛質(zhì)腦梗死，以及對腦梗死患者的恢復(fù)和后遺癥的解決效果的十分顯著。但在腦梗死的預(yù)防領(lǐng)域這一塊，中醫(yī)學(xué)方法卻為引起足夠的重視。而補(bǔ)陽還五加減的治療方法，在各中醫(yī)學(xué)方法中，體現(xiàn)的更為有效。成功的對正處于氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期的54名病患進(jìn)行了治療與二級預(yù)防。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的108例患者均為我院在2009年1月至2010年3月這段時(shí)間里，接待并治療的正處于氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期的病患。將108例患者按照隨機(jī)的方式觀察組56位患者，和參照組52例。關(guān)于兩個(gè)組的患者在性別方面的差異、年齡層段的不同，以及具體的病程，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上來說是無意義的（P＞0.05），因此是有可比性的，經(jīng)過了6個(gè)月的臨床實(shí)踐的觀察，其中有5例脫落了，103例最終被納入了統(tǒng)計(jì)分析之中，而兩個(gè)組的病患之間的基礎(chǔ)資料對于統(tǒng)計(jì)學(xué)同樣無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中西醫(yī)[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者；②年齡在40到75的患者；③具有嗜睡癥狀的患者；④了解病情，并已經(jīng)簽了同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有出血可能的患者；②先天具有內(nèi)臟疾病的患者；③有精神方面疾病的患者；④認(rèn)知能力有問題而導(dǎo)致的不能配合醫(yī)生治療的人；⑤沒有簽知情同意書的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過使用SAS8.2這款軟件來實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量的資料。在這之中用t來檢驗(yàn)計(jì)量的資料，用χ2來實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)技術(shù)資料。因?yàn)镻＜0.05因此對于統(tǒng)計(jì)學(xué)來說是有意義的。

1.5 觀察指標(biāo)

具體的臨床神經(jīng)方面的功能缺損狀況的標(biāo)準(zhǔn)[5]、日常生活的活動能力指標(biāo)[6]以及中醫(yī)的具體癥狀的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.6 治療方法

先對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的治療。在此基礎(chǔ)上對于治療組則采用補(bǔ)陽還五湯加減治療的方法，同時(shí)服用阿司匹林1000mg/一次。參照組同樣服用阿司匹林且劑量與治療組一樣。

兩組均治療并隨訪6個(gè)月。具體觀察對比兩組患者的臨床療效、日常的生活能力的評分狀況。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價(jià)：復(fù)發(fā)診斷的具體標(biāo)準(zhǔn)是與“動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的診斷準(zhǔn)則”[3]相吻合的。依據(jù)則是“中風(fēng)病療效評定標(biāo)準(zhǔn)”[4]。

2.2 復(fù)發(fā)率比較：通過6個(gè)月的臨床隨訪，其中有13例患者復(fù)發(fā)。在這當(dāng)中有5例是觀察組的，（10.1%），對照組復(fù)發(fā)8例（15.42%），兩組之間的差異是沒有統(tǒng)計(jì)的意義的（P＞0.05）。但相比之下觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于參照組。

2.3 神經(jīng)功能缺損狀況改善比較：臨床療效的對比見表1如下。

表1 兩組患者神經(jīng)功能變化療效對比（例，%）

從表2中可以看出，兩個(gè)組的神經(jīng)功能變化療效是有差異的。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4909，P＜0.05），并且觀察組比參照組的療效更好。

2.4 日常生活的活動能力狀況的改善比較：關(guān)于觀察組與治療組的兩組患者在治療前后的日常生活的活動能力狀況的評分比較見表2。

表2 兩組治療前后的日常生活的活動能力狀況能力的評分對比

從表2可以看出，兩個(gè)組的病患在進(jìn)行治療以前的日常生活的生活功能狀況能力的評分的差別是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值的。（P＞0.05），因此可以比較。在臨床隨訪的6個(gè)月。觀察組中的患者的日常生活的活動能力狀況顯著的提高（P＜0.01），而參照組治療之前與治療之后的差值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于兩個(gè)組在治療之前與治療之后的活動能力比較可得到結(jié)論。觀察組的患者在治療以后日常生活的活動能力得到了有效提高（P＜0.01）。

2.5 中醫(yī)癥狀療效比較：關(guān)于兩組治療效果的對比見表3。

表3 觀察組與參照組患者的中醫(yī)癥狀療效對比（例，%）

從表3可以看出，在對兩組進(jìn)行中醫(yī)癥狀療效的比較中，可以得到結(jié)論，觀察組明顯比參照組好（χ2=5.898，P＜0.05）

2.6 其他反應(yīng)：對照組中有3位患者口服阿司匹林以后出現(xiàn)了腸胃不適的癥狀。

3 討 論

腦梗死是一種常見的，并且多發(fā)于中老年身上的疾病。伴隨著社會年齡結(jié)構(gòu)的變化。我國的人口老齡化進(jìn)程加快，因此發(fā)病率也顯示逐年增長的趨勢。腦梗死已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人們的生活與生命安全。同時(shí)人們對疾病的認(rèn)識也變得更加全面。更加注重對疾病的預(yù)防和治療。本課題組，在多方臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，采用補(bǔ)陽還五湯加減的辯證方法對氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期二級預(yù)防。有利于臨床價(jià)值額體現(xiàn)，更重要的徹底改善患者的生命質(zhì)量。氣質(zhì)氣虛質(zhì)腦梗死在中醫(yī)學(xué)里屬于中風(fēng)這類情況。他是由于患者體內(nèi)的氣血比較虛弱，肝臟的協(xié)調(diào)能力失調(diào)，以及各種誘發(fā)因素的共同作用下而發(fā)生的。而補(bǔ)陽還五湯可以活血，可補(bǔ)氣。它對治療氣血虛弱和肝臟的失調(diào)問題有其獨(dú)到的效果。

通過臨床發(fā)現(xiàn)，使用補(bǔ)陽還五湯加減辯證治療的患者復(fù)發(fā)率為10.1%而相比之下參照組的復(fù)發(fā)率為15.42%。差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)的層面來說是沒有意義的。因此。不可以簡單的說運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯加減辯證的治療方法和阿司匹林的組合方法就好于單獨(dú)使用阿司匹林。但從具體數(shù)據(jù)分析來看。使用補(bǔ)陽還五湯加減對氣虛質(zhì)腦梗死的預(yù)防效果還是十分有效顯著的。因此，對于補(bǔ)陽還五湯對氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期二級預(yù)防的課題還有待更加深入，長久的研究。

在神經(jīng)功能缺損狀況，日常生活的活動能力，以及中醫(yī)學(xué)的癥狀改善等方面，觀察組都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于參照組的。具體來說，對于神經(jīng)缺失功能的提高與改觀。觀察組是78.5%，而參照組僅為65.0%說明了，補(bǔ)陽還五湯和阿司匹林的組合在改善患者的神經(jīng)缺失功能方面更有效。而在日常生活的活動能力方面，評分為觀察組（7.70±14.9），參照組（1.07±6.58），補(bǔ)陽還五湯和阿司匹林的組合效果也是優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林的。另外在中醫(yī)癥狀評分方面，觀察組為77.5%，參照組為64.2%。充分說明了阿司匹林和中藥的有效結(jié)合更加有助于改善氣虛質(zhì)腦梗死狀況的發(fā)生。

在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中未發(fā)生任何的不良反應(yīng)。說明了用補(bǔ)陽還五湯對氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)的患者及其二級預(yù)防是有效的，安全的?？梢蚤L期治療和預(yù)防腦梗死。

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)的報(bào)告分析。并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)可以得到如下結(jié)論：①阿司匹林和補(bǔ)陽還五湯相結(jié)合治療的方法可以改善對與氣虛質(zhì)腦梗死的恢復(fù)療效，但其預(yù)防效果還有待研究。②中草藥更加的安全實(shí)用，可以更多的用于腦梗死的二級預(yù)防。

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:134.

[2] 王霜,楊正國.阿司匹林抵抗研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2006, 23(1):104-106.

[3] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55-56.

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1671-8194（2013）22-0263-02