急診-重癥科一體化護理管理模式對培養(yǎng)急危重癥?？谱o士的效果觀察

陳 玲

（廣東省深圳市南山人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

急診-重癥科一體化護理管理模式對培養(yǎng)急危重癥?？谱o士的效果觀察

陳 玲

（廣東省深圳市南山人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

目的 觀察急診-重癥科一體化護理管理模式對培養(yǎng)急危重癥?？谱o士的臨床效果，探討護理方法，并對比分析。方法 選取我院重癥監(jiān)護室病房護士40名，考核護理綜合能力及其同時進行問卷調查相關信息，隨機分實驗組和對照組，各20例，分別于我院兩個ICU工作。實驗組給予急診-重癥科一體化護理管理模式定期培訓；對照組給予常規(guī)護理管理模式，兩組均定期考核護理綜合能力及患者相關問卷調查。結果 培訓后實驗組護士各項臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組滿意率為89%，對照組滿意率為67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 實施急診-重癥科一體化護理管理模式對培養(yǎng)急危重癥?？谱o士非常有幫助，有利于提高重癥監(jiān)護室護理綜合能力，大大提高患者滿意度，增強醫(yī)護合作關系，值得我院發(fā)展宣傳這一模式。

重癥監(jiān)護室；一體化護理模式；臨床效果

ICU與普通病房最大的區(qū)別在于護理模式的不同，以及病房增設多種監(jiān)護設備和搶救設備。為提高我院重癥監(jiān)護室患者的臨床治療效果，提高患者滿意度，以及為培養(yǎng)一批高素質專科護士提供可靠依據(jù)，本研究將急診-重癥科一體化護理管理模式應用于ICU病房，取得了不錯的宣傳效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

隨機抽樣選取我院重癥監(jiān)護室病房護士40名，年齡在18～35歲之間，平均（27.62±5.23）歲。隨機分為實驗組和對照組，各20例，兩組患者在性別、年齡、學歷等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性；兩個ICU患者在病癥、年齡等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。對選中護理人員行考核護理綜合能力及其同時進行問卷調查相關信息。

1.2 方法

實驗組給予急診-重癥科一體化護理管理模式定期培訓;培訓方案如下：

1.2.1 急救專科：①急診基本理論培訓：首先讓培訓者溫習急救基本概念以及急救基本知識和技能，保證其熟知后再給予?？评碚摻逃?；例如，讓其充分掌握大批傷員的檢傷分類和處理，急危重癥的快速處理，以及傳染性病、急產等的臨床護理理論；熟知急診各種制度：特殊情況報告制度、綠色通道執(zhí)行制度、危重患者搶救制度等；熟知搶救藥物的名稱和用法及觀察要點；熟知如何觀察急診患者病情及護理要點，患者出現(xiàn)病情變化時的處理流程；②急診技能培訓：嚴格訓練急診護理文書書寫；掌握各種急救儀器的使用、保養(yǎng)及故障處理;訓練氣管切開、氣管插管、深靜脈穿刺等配合；心肺復蘇以及四項急救技能的培訓等。

1.2.2 重癥專科：①充分掌握重癥科相關基本概念、職業(yè)標準、重癥監(jiān)護新理念以及工作范圍等基本理論知識；掌握ICU常見急危重癥，例如心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)及神經系統(tǒng)等急危重癥患者的護理常規(guī)；掌握ICU各項監(jiān)測技術；熟練掌握各種重癥護理以及相應輔助檢查；②重癥技能訓練：嚴格訓練各項高級生命支持技術，例如人工冬眠等；訓練操作動脈及中心靜脈置管；人工氣道建立；掌握呼吸機等裝置使用；學會各項監(jiān)測技術等；

1.2.3 嚴格對培訓者培訓良好的臨床思維以及應急能力和觀察病情變化的能力；努力增強護士的組織和協(xié)調能力，使其能夠很好的處理突發(fā)事件，端正臨床護理態(tài)度，以積極的心態(tài)應對急重癥情況。對照組給予常規(guī)護理管理模式。兩組均定期考核護理綜合能力，同時定期給予患者及其家屬進行護理滿意度相關問卷調查。

1.3 診斷標準與判斷

由評估與培訓管理委員會制訂《急危重癥?？谱o士綜合能力評價表》[1]，包括護士?？评碚摷安僮鞲?0分，應急能力20分，工作態(tài)度及出勤各10 分，學習積極性5分，差錯投訴占5分，總分100分；護理服務滿意度問卷調查情況表由本院自行設定，等級分滿意、一般、不滿意；滿意度=滿意數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

總準確率采用χ2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護士臨床綜合能力情況：培訓后實驗組護士各項臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護士所在ICU滿意度問卷調查情況：實驗組滿意率為89%，對照組滿意率為67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

見表2。

表1 兩組護士臨床綜合能力測試情況

表2 兩ICU患者及家屬問卷情況

3 討 論

重癥監(jiān)護室即重癥加強護理病房，英文簡稱ICU[2]。重癥監(jiān)護室主要收治嚴重創(chuàng)傷、大手術后、心肺復蘇者、臟器功能衰竭以及重癥休克等需要嚴密監(jiān)護病情及及時實施搶救的患者。ICU與普通病房最大的區(qū)別在于護理模式的不同，以及病房增設多種監(jiān)護設備和搶救設備。目前，急診科和重癥科在臨床中兩者聯(lián)系緊密，往往由急診科收治的急診重癥患者都收治在重癥監(jiān)護室，待病情穩(wěn)定后再轉入其他相應科室。因此重癥監(jiān)護室的護理措施是否到位，關系到重癥患者的臨床治療效果，甚至生命安全。

護理培訓作為一項系統(tǒng)臨床教育活動，該項培訓是由臨床專業(yè)人員實施的有計劃、有目標以及有評價系統(tǒng)的臨床醫(yī)療活動，具有非常重要的的臨床意義。護理培訓作為一種特殊干預措施在臨床急診重癥方面的應用已取得了一定成效，尤其是像ICU一類的病房，對于培育一批優(yōu)秀高水準的急危重癥?？谱o士顯得尤為重要和關鍵。醫(yī)療界應當更加重視通過嚴格教育培訓促使護理人員形成正確的臨床護理觀念，增進臨床操作技能和應變能力。本研究急診-重癥科一體化護理管理模式培訓方案對于護士實施?？评碚撆嘤柡团R床實踐技能訓練，狠抓理論和實踐。

本研究結果顯示，培訓后實驗組護士各項臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此可見，從表1中相關數(shù)據(jù)看，接受急診-重癥科一體化護理管理模式培訓護士，其急救和重癥各項理論技能綜合能力提高，臨床應變能力大為提高，從而為臨床治療疾病提供可靠保障，為我院培養(yǎng)?？谱o士提供可靠依據(jù)。本研究結果，實驗組滿意率為89%，對照組滿意率為67%；從本次問卷調查結果可知，實施急診-重癥科一體化護理管理模式后，臨床護理服務質量顯著提高，從而大大提高患者滿意度，增強醫(yī)護合作關系，值得我院發(fā)展宣傳這一模式。

[1] 桑寶珍,葉桂香,李鈺燕,等.急診-重癥科一體化護理管理模式對培養(yǎng)急危重癥?？谱o士的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,2(1): 53-56.

[2] 梁園園.重癥醫(yī)學?？谱o士培養(yǎng)模式研究[D].遵義:遵義醫(yī)學院,2012.

[3] 葉林書.國外急危重癥救治生存鏈概要及對我國的啟示[J].中國衛(wèi)生質量管理,2008,15(3):74-77.

[4] 樊落,席淑華.急診專科護士核心能力研究進展[J].護理研究, 2010,24(5):1231-1233.

[5] 呂傳柱.災難醫(yī)學與院前急救[J].中華急診醫(yī)學雜志,2007,16(9): 901-903.

Observation of Emergency - intensive Section Integration Nursing Management Mode to Cultivate the Critical Effect of Specialist Nurses

CHEN Ling

(Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, China)

Objective To observe the emergency - intensive section integration nursing management mode to cultivate the critical specialist nurses clinical effect, to explore nursing method, and comparative analysis. Methods Select our hospital intensive care unit ward nurse 40, assessment of nursing information comprehensive ability and a questionnaire survey was conducted at the same time, the random points and the experimental group and the control group, each 20 cases, respectively in our two work in the ICU. Experimental group to give emergency treatment training on a regular basis - intensive section integration nursing management mode; The control group given routine nursing management mode, two groups of patients with periodic assessment of nursing comprehensive ability and related questionnaire. Results After training the nurses clinical ability is significantly higher than the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05); Experimental group satisfaction rate is, control satisfaction rate is, the difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement emergency - intensive section integration nursing management model is helpful to cultivate the critical health nurses, and to improve the intensive care unit care comprehensive ability, greatly improve the patients' satisfaction, enhance the medical relationship, is worth our development promote the model.

The intensive care unit; Integrated model of care; Clinical effect

R473.5

B

1671-8194（2013）22-0070-02