43例泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護理效果分析

教傳華 王海霞 馮淑香

43例泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護理效果分析

教傳華 王海霞 馮淑香

目的探討泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護理效果。方法我院自2011年9月至2012年9月收治泌尿系結(jié)石患者86例，隨機分為治療組和對照組，每組各43例。對照組給予常規(guī)護理措施，治療組患者在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理，觀察兩組患者治療后康復(fù)評價量表評分，統(tǒng)計兩組患者臨床護理效果。結(jié)果治療組治療后第1天康復(fù)評價得分為40.5，治療后第3天康復(fù)評分為80.6，治療后第5天康復(fù)評分為90.7；而對照組治療后第1天康復(fù)評分為40.7，治療后第3天康復(fù)評分為62.5，治療后第5天康復(fù)評分為86.5。兩組相比較，治療后第3天和第5天的康復(fù)評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

泌尿系結(jié)石；中醫(yī)護理；效果；康復(fù)評分；辨證施護

泌尿系結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)為小便頻數(shù)短澀，欲出未盡，滴瀝刺痛，小腹痛或拘急引腰腹，在中醫(yī)學(xué)中，泌尿系結(jié)石屬“淋證”范疇，是臨床常見疾病，大多為石淋。其發(fā)病因素中醫(yī)認為是飲食不潔、外感濕熱，使?jié)駸崽N結(jié)下焦，不利膀胱氣化而致病。泌尿系結(jié)石容易合并腎盂積水，如果繼發(fā)感染嚴重的腎盂積水，更可引起梗阻性腎病。探討泌尿系結(jié)石患者的中醫(yī)護理效果，為今后的泌尿系結(jié)石臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2011年9月至2012年9月收治泌尿系結(jié)石患者86例，其中男 50例，女 36例，年齡為19～73歲，平均年齡為52.4歲。所有患者均經(jīng)過相關(guān)標準確診泌尿系結(jié)石，將86例患者隨機分為治療組和對照組，每組各43例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般情況比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)護理措施，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理，觀察兩組患者治療后康復(fù)評價量表評分，統(tǒng)計兩組患者實際臨床護理效果。

1.2.1 常規(guī)護理

1.2.1.1 生活起居護理保持病房空氣新鮮、安靜、溫度適宜、光線柔和；囑咐患者多飲水，以達到稀釋尿液的目的，使尿內(nèi)晶體濃度降低，沖洗尿路，促進尿石排出，預(yù)防結(jié)石形成，每天的飲水量一般為 1500～2000ml，還可飲淡茶、果汁、以及其它飲料；平時多進行慢跑、散步、做體操等活動，若患者體力較好，還可原地跳躍，使體內(nèi)代謝產(chǎn)物加快排出；指導(dǎo)患者避免長時間憋尿，尿液要及時排出。

1.2.1.2 精神護理加強與患者的交流溝通，臨床護理人員要主動告訴患者治療方案，大多首次發(fā)作的患者，均進行常規(guī)B超檢查，告訴患者檢查的配合事項及檢查的重要意義，消除患者恐懼、焦慮等負面心理，讓患者主動配合醫(yī)護活動。

1.2.1.3 飲食護理以富含維生素和營養(yǎng)的食物為主，宜多樣化，保證低蛋白、清淡、低脂肪，多吃水果和新鮮蔬菜，比如西瓜、黃瓜、胡桃、玉米須、獼猴桃、雪梨、蘋果等。禁食含膽固醇高的動物腎臟、肝臟、腦、蛤、海蝦、蟹等。少食如油菜、菠菜、代乳粉、巧克力、海帶等含鈣及草酸高的食品，最好不要喝濃茶、酒、濃咖啡。忌辛辣、肥膩香燥食品。

1.2.2 中醫(yī)護理

1.2.2.1 中藥內(nèi)服給予中藥方劑：雞內(nèi)金15g，萹蓄18g，金錢草60g，滑石30g，冬葵子15g，郁金12g，石菖蒲 6g，升麻 15g。體弱患者酌情加黃芪10～20g，合并腎盂積水加澤瀉12g。水煎服，每日1劑，600ml分3次服用，每次各加入琥珀粉2g同服，1個療程為7天。

1.2.2.2 穴位注射服中藥時同步應(yīng)用一次性 5ml注射器吸取維生素K1對雙側(cè)三陰交分別直刺，得氣回抽無血后，將約0.5ml藥液緩慢注入各穴，4天后再進行1次穴位注射。囑咐患者在治療期間多飲水，每次服藥30min后，做15min的跳躍運動。

1.2.2.3 食療應(yīng)用寒藥治療熱證患者的時候，應(yīng)選寒涼食物以順應(yīng)藥物的藥性和疾??；而應(yīng)用熱性藥物治療寒證患者的時候，也應(yīng)選用溫?zé)嵝允澄?。如食性與藥性相反，則會降低藥物作用。食療方為：魚腦石100g，生雞內(nèi)金200g，鐵鍋中放入魚腦石中武火煅炒，然后取出冷卻，與雞內(nèi)金共研細末。每次口服10g，每天口服3次，加以適量蜂蜜調(diào)和，開水沖服。在服用的過程中多活動、多飲水。

2 結(jié)果

治療組治療后第1天康復(fù)評價得分為40.5，治療后第3天康復(fù)評分為80.6，治療后第5天康復(fù)評分為90.7；而對照組治療后第1天康復(fù)評分為40.7，治療后第3天康復(fù)評分為62.5，治療后第5天康復(fù)評分為86.5。兩組比較，治療后第3天和第5天的康復(fù)評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者得分情況，見下表1。

表1 術(shù)后兩組患者康復(fù)評價得分統(tǒng)計(分)

3 討論

泌尿系結(jié)石的發(fā)作和發(fā)生，與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，隨著社會經(jīng)濟的不斷進步，人民生活水平的不斷提高，使得泌尿系結(jié)石的患者也越來越多。指導(dǎo)患者多做運動，多飲水，限食含鈣和草酸豐富的食物，避免高動物蛋白、高脂肪、高糖飲食，適當(dāng)參加體育運動，從根本上提高患者的生活質(zhì)量，從而達到消除泌尿系結(jié)石的目的。通過本組研究，泌尿系結(jié)石患者給予中醫(yī)護理，取得了良好的效果，治療組治療后康復(fù)評價得分除了第1天與對照組差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）而外，其它的治療后康復(fù)評價得分均明顯高于對照組，這表明中醫(yī)護理在泌尿系結(jié)石康復(fù)過程中的顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

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