李慧芳
臨床藥師對(duì)呼吸疾病的藥學(xué)監(jiān)護(hù)切入點(diǎn)分析
李慧芳
目的探討臨床藥師對(duì)呼吸內(nèi)科疾病患者實(shí)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的路徑與方法。方法將 2010年 3月~2012年 6月呼吸內(nèi)科收治的 206例住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患者臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組總有效率(91.26%)明顯高于對(duì)照組(79.61%),差異顯著(P<0.05);對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(31.07%)明顯高于觀察組(8.74%),差異顯著(P<0.01)。結(jié)論臨床藥師參與臨床用藥的實(shí)踐不僅能有效提高患者用藥有效性、安全性,還能充分實(shí)現(xiàn)臨床藥師的自身價(jià)值。
臨床藥師;呼吸內(nèi)科;藥學(xué)監(jiān)護(hù)
呼吸內(nèi)科疾病是臨床常見病和多發(fā)病,近年來,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快、空氣環(huán)境的改變,呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率不斷上升[1]。同時(shí)由于抗生素、激素及創(chuàng)作檢查等手段在呼吸內(nèi)科的濫用,難治性病例普遍增多[2-3]。為了更好地指導(dǎo)臨床合理用藥,提高呼吸內(nèi)科疾病的治愈率。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化的藥學(xué)監(jiān)護(hù),現(xiàn)將其藥學(xué)監(jiān)護(hù)切入點(diǎn)及臨床療效報(bào)道如下。
1.1 一般資料選取我院2010年3月~2012年6月呼吸內(nèi)科收治的206例患者,按入院隨機(jī)號(hào)分為觀察組和對(duì)照組,每組各 103例。其中對(duì)照組男61例,女42例,年齡45~81歲,平均年齡為(60.47 ±2.16)歲,病程3~7年,平均病程為(5.36±3.11)年;觀察組男64例,女39例,年齡47~78歲,平均年齡為(59.62±2.37)歲,病程3~8年,平均病程為(5.42±3.03)年;兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2 方法對(duì)照組患者由臨床醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果及患者情況自行選擇治療方案進(jìn)行治療;觀察組采用美國(guó)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)合鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法,同時(shí)根據(jù)呼吸內(nèi)科疾病的治療指南,結(jié)合患者的具體情況,制訂個(gè)性化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式進(jìn)行監(jiān)護(hù),并配合臨床醫(yī)生制訂合理的治療方案。具有監(jiān)護(hù)措施如下。
1.2.1 用藥監(jiān)護(hù)對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病患者來講,讓臨床藥物參考抗菌藥物的分級(jí)應(yīng)用可作為開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的切入點(diǎn)之一[4]。讓臨床藥師向醫(yī)生說明抗菌藥物的適應(yīng)癥和使用方法、作用機(jī)制,指導(dǎo)患者正確的使用藥物劑量,促進(jìn)臨床合理用藥,避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.2.2 重點(diǎn)、特殊患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)老年患者由于身體各種器官功能都已發(fā)生退行性改變,導(dǎo)致其對(duì)藥物的吸收、分布、代謝、排泄均不同于成年人,因而,對(duì)其應(yīng)給予特殊藥學(xué)監(jiān)護(hù)極為重要。尤其肝腎功能不全的患者更應(yīng)給予關(guān)注,應(yīng)盡量避免使用對(duì)肝、腎有損害的藥物,以免加重病情[5]。
1.2.3 藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)藥物不良反應(yīng)是臨床藥師監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)之一,在藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)過程中臨床藥師具有醫(yī)師和護(hù)士無法替代的作用和地位[6]。因而,應(yīng)讓臨床藥師參加查房,在查房過程中臨床藥師根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí),結(jié)合藥品的說明及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在用藥問題,并提出解決方案。從而為患者提供更好的服務(wù),促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和放射線胸片均已恢復(fù)正常狀態(tài),空洞閉合,痰菌培養(yǎng)顯陰性;有效:臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常狀態(tài),痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)成陰性,放射線胸片炎性病變?nèi)炕虼蟛糠直晃?,空洞大部分閉合;無效:顯示用藥5~10d后,患者病情無太大改善或有所加重的傾向。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0分析軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05或P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰羅和哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、胸痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,兩組相比差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2 治療效果比較觀察組患者總有效率為91.26%,對(duì)照組患者總有效率為79.61%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間(±s)
表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間(±s)
組別 n 咳嗽消失時(shí)間(d)喘憋緩解時(shí)間(h)肺部濕啰音消失時(shí)間(d)發(fā)熱消退時(shí)間(h)胸痛消失時(shí)間(d)觀察組 103 2.01±0.323.56±1.13 2.07±1.01 5.42±2.012.37±1.09對(duì)照組 103 3.23±0.65 5.07±1.24 2.78±1.25 7.93±2.263.48±1.32t 3.275 4.053 3.062 6.134 3.106P <0.05 <0.05 <0.05 <0.01 <0.05
表2 兩組患者臨床治療效果比較分析[n(%)]
本研究采用美國(guó)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)合鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法,同時(shí)根據(jù)呼吸內(nèi)科疾病的治療指南,結(jié)合患者的具體情況,對(duì)呼吸科疾病患者制訂個(gè)性化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式進(jìn)行監(jiān)護(hù)。結(jié)果顯示,給予臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)后,觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組,觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);且對(duì)照組發(fā)生交叉過敏反應(yīng)11例,觀察組無交叉過敏反應(yīng),說明臨床藥師監(jiān)護(hù)后,藥物的應(yīng)用更加合理,可明顯減少藥物相互作用而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。
綜上所述,給予呼吸內(nèi)科疾病患者進(jìn)行有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù),可迅速改善患者的臨床癥狀,顯著提高患者的治療效果,減少了藥物相互及藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。因而,臨床藥師參與臨床用藥的實(shí)踐不僅可使用藥更規(guī)范合理,提高患者用藥有效性、安全性,還能充分實(shí)現(xiàn)臨床藥師的自身價(jià)值。
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1673-5846(2013)07-0404-02
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