妊娠高血壓綜合征患者臨床護(hù)理體會(huì)

余鳳珍 劉書蓮

妊娠高血壓綜合征患者臨床護(hù)理體會(huì)

余鳳珍 劉書蓮

目的探討妊娠高血壓綜合征患者的有效臨床護(hù)理方法。方法2011年9月～2013年1月對(duì)我院妊高癥患者42例進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)護(hù)理方法及效果進(jìn)行回顧分析總結(jié)。結(jié)果精心護(hù)理后，與護(hù)理前對(duì)比，妊高癥患者的血壓得到了有效控制（P＜0.05），孕婦相關(guān)健康知識(shí)知曉程度有了顯著提高，患者對(duì)臨床護(hù)理工作均滿意。結(jié)論精心高效的護(hù)理可有效降低妊高癥患者血壓，改善母嬰生命質(zhì)量。

妊娠高血壓綜合征；臨床護(hù)理；體會(huì)

妊娠高血壓綜合征也稱為妊高癥，是臨床導(dǎo)致孕婦及圍生期胎兒死亡的重要原因之一[1]，對(duì)母嬰的生命健康有著極大的危害。妊高癥治療的關(guān)鍵是血壓的有效控制，有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)是預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低孕產(chǎn)婦病死率的重要措施，2011年9月～2013年1月，我院對(duì)收治的妊娠期高血壓綜合征進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，成效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組42例患者均為我院2011年9月～2013年1月間收治的住院患者，所有患者按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血壓監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)檢查，結(jié)合臨床癥狀，均確診為妊娠高血壓綜合征，年齡21～35歲，平均年齡（27.6±2.1）歲；其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

1.2 護(hù)理方法42例妊娠高血壓綜合征患者均行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法：一般護(hù)理：定期測(cè)量孕婦血壓、體溫，注意觀察孕婦生命體征及臨床癥狀，密切留意病情變化；監(jiān)聽胎心、胎動(dòng)，關(guān)注是否有臨床癥狀或異常情況；保證病房通風(fēng)、整潔、舒適。生活護(hù)理：保證孕婦充足睡眠，指導(dǎo)孕婦體位，一般采取左側(cè)臥位以改善子宮、胎盤血液循環(huán)；給予孕婦低熱量、低脂肪、高維生素、高蛋白的飲食，保證孕婦營養(yǎng)充足，少吃多餐，適當(dāng)飲水，控制鈉鹽的攝入量。心理干預(yù)：根據(jù)患者的年齡、社會(huì)經(jīng)歷等具體情況對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，為患者講解分娩的生理過程和相關(guān)知識(shí)，幫助患者克服恐懼心理；以耐心、溫和的態(tài)度多與患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，如可以聽舒緩的音樂、做深呼吸等方法來消除煩躁心理；做好患者家屬的思想工作，爭(zhēng)取家屬的支持和配合。用藥指導(dǎo)：臨床治療妊高癥使用的主要藥物是硫酸鎂，在護(hù)理中嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物，規(guī)范給藥操作，藥物注射前先對(duì)患者血壓、心率、尿量、呼吸等進(jìn)行檢測(cè)；注意觀察患者的用藥反應(yīng)，嚴(yán)密觀察患者用藥中膝反射情況及呼吸、尿量，呼吸每分鐘小于16次、24h尿量小于600ml、膝反射消失者可提示為鎂中毒，應(yīng)及時(shí)停藥并報(bào)告臨床醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。健康教育：通過健康宣講讓患者及家屬了解妊高癥的相關(guān)知識(shí)；教會(huì)患者簡(jiǎn)單的自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理方法，幫助患者了解藥物的副作用及療效；囑咐患者按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免勞累，定期進(jìn)行血壓測(cè)量；指導(dǎo)孕婦家屬日常生活中對(duì)孕婦飲食的科學(xué)搭配；病情較輕或穩(wěn)定的孕婦鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)經(jīng)護(hù)理后，根據(jù)孕婦的血壓控制情況及孕婦對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的知曉程度和孕婦滿意度對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 13.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，護(hù)理前后患者血壓、尿蛋白量等以t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況比較經(jīng)精心護(hù)理后，對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的血壓、尿蛋白量、平均動(dòng)脈壓等進(jìn)行對(duì)比分析，護(hù)理后患者血壓得到了有效控制，尿蛋白量比護(hù)理前有明顯下降（P＜0.05），平均動(dòng)脈壓比護(hù)理前有明顯改善（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 患者護(hù)理前后血壓、尿蛋白量及平均動(dòng)脈壓比較

2.2 健康知識(shí)知曉程度護(hù)理后，42例患者均具備了一定的自我監(jiān)測(cè)能力，均知曉了規(guī)范用藥、定期測(cè)量血壓的必要性，95.24%（40/42）的患者具備了一定的產(chǎn)后自護(hù)能力。

2.3 滿意度經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，42例患者中，滿意40例，一般2例，無1例患者不滿意。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是指在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的以血壓增高、全身浮腫等為主要癥狀的癥候群，是妊娠階段孕婦臨床常見癥狀[2]，多發(fā)于初產(chǎn)婦、羊水過多的孕婦，妊高癥嚴(yán)重者可造成孕婦昏迷、抽搐[3]，嚴(yán)重危害著母嬰生命健康。早期的發(fā)現(xiàn)、治療和有效的護(hù)理干預(yù)是控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善妊高癥患者生命質(zhì)量的重要措施和手段[4]。在妊高癥患者護(hù)理中，除一般護(hù)理、生活護(hù)理外，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)和健康教育，能夠消除妊高癥孕婦的憂郁、焦慮等心理障礙，促使患者積極配合治療，我院利用一般護(hù)理、生活護(hù)理、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)和健康教育的綜合護(hù)理方法，對(duì)住院妊高癥患者進(jìn)行護(hù)理，取得顯著成效，表明在妊高癥治療中，除臨床治療外，精心高效的臨床護(hù)理干預(yù)有著十分重要的作用和意義。

[1] 孫太玲.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012, 32(6)：484-485.

[2] 謝艷玲,彭冬青,曾莊薇.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,14(7)：46-48.

[3] 趙琳,王愛武,周鳳娟.妊娠高血壓綜合征的臨床特征及護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36)：215-216.

[4] 趙昌敏.臨床護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者中的效果評(píng)價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(12)：303-304.

R473.71

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1673-5846(2013)07-0153-02

荊州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北荊州 434000