胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

孟祥君

胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

孟祥君

目的研究胰島素泵在糖尿病中的治療效果。方法選取2010年1月～2012年1月在我院接受治療的80例2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組40例。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)性的胰島素筆進(jìn)行治療，而治療組則選擇胰島素泵進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療組患者的胰島素使用量、低血糖的發(fā)生率以及治療天數(shù)與對(duì)照組進(jìn)行比較，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05。結(jié)論在糖尿病治療中，使用胰島素泵進(jìn)行治療，其有效性及安全性俱佳。

胰島素泵；糖尿病；療效分析

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷的疾病[1]。胰島素泵是一個(gè)形狀、大小如同 BP機(jī)，通過(guò)一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式，內(nèi)裝有一個(gè)放短效或速效胰島素的儲(chǔ)藥器，外有一個(gè)顯示屏及一些按鈕，用于設(shè)置泵的程序，靈敏的驅(qū)動(dòng)馬達(dá)緩慢地推動(dòng)胰島素從儲(chǔ)藥器經(jīng)輸注導(dǎo)管進(jìn)入皮下。輸注導(dǎo)管長(zhǎng)度不一，牢固地將泵和身體連接起來(lái)，俗稱“人工胰腺”?，F(xiàn)選取2010年1月到2012年1月在我院接受治療的80例2型糖尿病患者，采取不同的方法對(duì)其進(jìn)行治療，其具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月到2012年1月在我院接受治療的80例2型糖尿病患者，依據(jù)1999年所制定的ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。將所選患者隨機(jī)分成兩組，其中，對(duì)照組有40例，男24例，女16例，年齡32～68歲，平均年齡53歲。治療組40例，男20例，女20例，年齡在37～62歲，平均年齡49歲。所分兩組患者在年齡、病史、血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、既往用藥情況等方面比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法治療組患者選擇美國(guó)所制造的Minimed 508型的胰島素泵以及諾和銳進(jìn)行治療，使用的起始劑量為0.44U/kg，基礎(chǔ)使用率與餐前使用率均在50%左右，持續(xù)緩慢性的皮下注射?；颊呤褂萌煊昧康囊话耄?0%）來(lái)進(jìn)行基礎(chǔ)量的輸入，而余下的一半（50%）則在三餐之前使用，以追加值形式進(jìn)行胰島素的輸入。對(duì)照組患者則使用胰島素筆在患者的皮下進(jìn)行多次的注射胰島素（100U/m1)，每日2次。所選兩組患者都對(duì)三餐前、三餐后2h、睡前和2 AM的血糖進(jìn)行測(cè)量，然后依據(jù)患者的血糖值來(lái)對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。此次所選患者的飲食和運(yùn)動(dòng)量都相對(duì)穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胰島素使用量、低血糖的發(fā)生率以及治療天數(shù)的比較，詳見(jiàn)表 1。治療組患者胰島素使用量、低血糖的發(fā)生率以及治療天數(shù)與對(duì)照組進(jìn)行比較，兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組胰島素用量、治療天數(shù)、低血糖發(fā)生率比較

3 討論

經(jīng)臨床研究可知，如果糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性的高血糖，就會(huì)使胰島的B細(xì)胞受到直接損傷，引起胰島素的抵抗發(fā)生加重趨勢(shì)，進(jìn)而造成惡性循環(huán)，因此，對(duì)于糖尿病患者的治療，應(yīng)在早期使用胰島素進(jìn)行治療，促使高糖毒性得到減輕[2-3]。從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，在眾多胰島素的輸注方法中，胰島素泵是當(dāng)前最符合糖尿病患者生理情況，它能連續(xù) 24小時(shí)進(jìn)行自動(dòng)的輸注胰島素，進(jìn)而讓患者血糖維持在正常狀態(tài)，降低嚴(yán)重性低血糖的發(fā)生率，對(duì)延遲以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率非常有效。在1976年，胰島素泵從首次被使用以后，讓許多糖尿病患者受益，所以，ADA把胰島素泵當(dāng)成強(qiáng)化治療的方法。胰島素泵的關(guān)鍵之處在于基礎(chǔ)量的設(shè)置以及餐前的大劑量。而基礎(chǔ)輸入率的合理設(shè)計(jì)，可以使肝糖原分解得到有效控制，空腹血糖也得到良好控制。設(shè)定在餐前的大劑量，能使胰島素分泌存在高峰延遲得到糾正，進(jìn)而讓餐后的血糖正常維持。使用胰島素泵來(lái)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，具有許多優(yōu)點(diǎn)；患者不需要每天都進(jìn)行多次的胰島素注射，使就餐時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)鍛煉都存在更大的彈性，進(jìn)而提升患者治療的依從性。因?yàn)槭褂靡葝u素泵時(shí)，可以依據(jù)不同患者的生理需要對(duì)胰島素輸入的基礎(chǔ)輸注率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，所以在眾多胰島素的輸注方法中，胰島素泵是當(dāng)前最符合糖尿病患者的生理情況。此次研究結(jié)果和國(guó)內(nèi)外的報(bào)道是相一致的[4-5]。與此同時(shí)，采用胰島素泵治療，患者的住院時(shí)間、胰島素使用量以及低血糖的發(fā)生率都得到降低，這表明胰島素泵在糖尿病治療中，是一種比較科學(xué)的治療方式。綜上所述，在糖尿病患者治療中，使用胰島素泵進(jìn)行治療，其有效性及安全性俱佳，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

[1] 翁建平,李延兵,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志,2003,11(1)：10-15.

[2] UK Prospective Diabetes Study(UKPDS) Group.Intensive bloodglucosecontrol with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatmentand risk of complications in patients with type 2 diabetes(UKPDS33)[J]. Lancet, 1998,352：837-853.

[3] 陳竑,宋欽華,譚麗玲,等.胰島素泵治療糖尿病高血糖狀態(tài)的比較[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008(16)：69-71.

[4] The Diabetes Control and Complications Trial(DCCT) Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development andprogression of long -term complications in insulin -dependent diabetesmellitus[J]. N EngL J Med, 1993,329：977-986.

[5] 趙小玲,鄧國(guó)寶,陳崗梅,等.糖尿病胰島素及胰島β細(xì)胞功能的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(7)：5.

R587.1

A

1673-5846(2013)07-0132-02

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