阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎44例

蔣 爽

阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎44例

蔣 爽

目的探討采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法隨機抽取小兒支原體肺炎患兒84例，將其隨機分為兩組，采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療為治療組44例，采用阿奇霉素注射液治療為對照組40例，并對兩組患兒退熱時間、咳嗽、肺部啰音消退時間、住院時間進行觀察比對分析。結果治療組臨床癥狀及體征均較對照組消失早（P＜0.01），改善時間少于對照組，采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療組總有效率為95.45%，對照組總有效率為 80.00%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療小兒肺炎療程短、見效快，值得臨床推廣。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；喜炎平注射液

小兒支原體肺炎是由支原體感染引起的，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥，為兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一，是兒童時期常見病、多發(fā)病，若不及時治療，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至危機生命[1]。本文對我院自2012年8月～2013年6月共收治的84例小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液進行治療，取得了滿意的臨床治療療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料針對我院2012年8月～2013年6月就診小兒支原體肺炎患兒84例，所有患兒均經各種指標檢查，均符合小兒呼吸系統(tǒng)疾病中支原體肺炎的診斷標準。隨機分成兩組，治療組44例，男26例，女18例，年齡8個月～12歲，平均年齡（6.3 ±1.6）歲。對照組40例，男19例，女21例，年齡1歲～13歲，平均（5.6±1.3）歲。臨床表現(xiàn)為患兒均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、喘憋、呼吸困難、肺部干濕性啰音。兩組患兒在性別、年齡、病程、病征等比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予阿奇霉素 10mg/kg?d靜脈滴注，加喜炎平2mg/kg?d靜脈滴注，7天為一個療程。對照組給予阿奇霉素 10mg/kg?d靜脈滴注，7天為一個療程。兩組均給予常規(guī)治療解痙、平喘、止咳、化痰及加強重點護理等對癥治療。

1.3 療效判定標準根據(jù)病癥體征消失時間長短來判定療效，顯效：體溫正常，咳嗽明顯減輕，肺部啰音完全消失，呼吸頻率明顯下降，1周內胸片恢復正常或基本恢復正常；有效：體溫有下降趨勢，咳嗽減輕，肺部啰音明顯減少、呼吸困難有所改善，1周內胸片吸收好轉；無效：治療7天后，體溫無下降趨勢，咳嗽無改善，肺部啰音無明顯減少，呼吸困難無減輕或病情略有加重[2]?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用χ2分布檢驗方法，計量資料采用t分布檢驗方法，所有計量資料以均值±標準差表示，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異高度顯著性。

2 結果

2.1 臨床療效比較由表1可見，治療組總有效率為95.45%；對照組總有效率為80.00%。治療組顯效率和總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩種藥物治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀體征消失時間比較由表2可見，治療組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組癥狀消失時間比較[(±s),d]

表2 兩組癥狀消失時間比較[(±s),d]

組別 n 退熱 咳嗽 肺部啰音 住院時間治療組 44 2.35±0.62 4.21±1.02 4.34±1.25 5.62±1.04對照組 40 3.22±0.55 5.34±1.16 5.82±1.32 7.29±1.21t 6.77 4.75 5.27 6.80P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 藥物不良反應觀察用藥期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、肝功能是否異?，F(xiàn)象。治療組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀8例；對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀12例，1例出現(xiàn)肝功能異?，F(xiàn)象；治療組不良反應率18.18%，對照組不良反應率32.5%。兩組比較差異顯性，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒支原體肺炎是介于細菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”，是引起小兒肺炎支原體肺炎的重要因素。傳染源是支原體肺炎患者和支原體攜帶者，通過飛沫方式進行傳播，多發(fā)生于冬、秋季節(jié)，起病急，病情發(fā)展迅速，若治療不及時，會引起心肌炎、腦炎、肝炎、血小板減少等并發(fā)癥，嚴重者會危急生命。目前臨床治療小兒支原體肺炎主要以大環(huán)內脂類抗生素為主。阿奇霉素抗菌活性強，生物利用度高，針對炎癥部位組織滲透性強，有利于抑制清除病菌。但阿奇霉素存在胃腸道反應、肝功能損害副作用。喜炎平注射液的主要成份是穿心蓮內酯總酯磺化物，穿心蓮內酯磺酸鹽溶液，通過引入水基團而改變了穿心蓮內酯類有效成分的空間結構，阻斷了蛋白質對DNA片段的包裹及DNA的復制，從而抑制或殺滅細菌和病毒。喜炎平注射液具有解熱的作用，通過抑制下丘腦PGE和CAMP含量的升高，直接破壞內毒素結構達到退熱的效果。同時喜炎平注射液具有消炎、抗感染、鎮(zhèn)咳及增強免疫力功能、護肝利膽的作用[3]。本實驗表明，阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎療效確切，縮短療程，副作用小，值得臨床推廣應用。

[1] 王永霞,楚冬梅.阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2012,34(6)：441-442.

[2] 孫廣斌.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)學,2012(27).

[3] 曹彥.喜炎平注射液治療小兒支管肺炎16療效觀察[J].中外健康文摘,2010(23).

R725.6

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1673-5846(2013)07-0119-02

長春市兒童醫(yī)院，吉林長春 130051