某區(qū)2012年居民婦科病普查結(jié)果的分析

王容美 李淑蓮 李淑靜 魏燕青 鄧玉華

（廈門市湖里區(qū)婦幼保健院，福建 廈門 361009）

某區(qū)2012年居民婦科病普查結(jié)果的分析

王容美 李淑蓮 李淑靜 魏燕青 鄧玉華

（廈門市湖里區(qū)婦幼保健院，福建 廈門 361009）

2012年，由廈門市湖里區(qū)政府牽頭，廈門市湖里區(qū)婦幼保健院組織對(duì)湖里區(qū)全區(qū)已婚婦女進(jìn)行婦科病普查，湖里區(qū)四個(gè)街道20個(gè)居委會(huì)的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)普查人數(shù)10299人，實(shí)查人數(shù)8816人，普查率85.6%，發(fā)現(xiàn)患有各種疾病，主要有：宮頸炎，乳腺小葉增生，乳房腫塊，子宮肌瘤，陰道炎，宮頸息肉，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查異常，確診宮頸癌及宮頸重度不典型增生（宮頸原位癌）患者已3例，宮頸癌2例，乳腺癌1例，由普查結(jié)果說明定期開展育齡婦女普查工作，盡早發(fā)現(xiàn)婦科疾病，早診斷、早治療的重要性。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)宣教，提高自我保健意識(shí)，預(yù)防疾病的發(fā)生，從而提高婦女的健康水平和生活質(zhì)量。

城鎮(zhèn)居民；已婚婦女；婦科病普查

2010年3月至2010年5月，由我院婦?？?、B超室、檢驗(yàn)科、乳腺科的專業(yè)技術(shù)人員對(duì)湖里區(qū)全區(qū)四個(gè)街道20個(gè)居委會(huì)的城鎮(zhèn)16～65歲婦女進(jìn)行婦科普查工作。現(xiàn)將普查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

湖里區(qū)四個(gè)街道20個(gè)居委會(huì)的城鎮(zhèn)居民10549，年齡最小16歲，最大65歲。

1.2 普查內(nèi)容及方法

1.2.1 詳細(xì)詢問病史

詢問婚姻史、既往史、月經(jīng)史、生育史、所采取的避孕措施、并了解健康教育狀況。

1.2.2 常規(guī)婦科檢查

觀察外陰有無水腫、畸形、潰瘍、皮炎、腫塊或贅生物，陰道窺陰器檢查，了解陰道及宮頸分泌物性狀。行雙合診或三合診檢查，了解子宮位置和大小，了解卵巢、輸卵管和盆腔有無腫物、有無占位病變、有無壓痛等情況。

1.2.3 陰道分泌物檢查

取陰道分泌物作懸滴法檢查，了解陰道分泌物情況，按白帶常規(guī)檢測(cè)白帶清潔度、細(xì)菌性、滴蟲性、外陰陰道假絲酵母菌病。

1.2.4 宮頸抹片行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查

采用巴氏分級(jí)法進(jìn)行宮頸癌篩查，有條件的居委會(huì)采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查。

1.2.5 B超檢查

了解盆腔內(nèi)子宮、雙附件情況。

1.2.6 乳房檢查

由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行乳房的全面觸診，包括副乳及雙腋下淋巴結(jié)觸診。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

此項(xiàng)檢查工作由婦產(chǎn)科專職人員負(fù)責(zé)完成，參照樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 結(jié) 果

2.1 普查情況如下

婦科多發(fā)病前4位是乳腺小葉增生、陰道炎、宮頸柱狀上皮外移、子宮肌瘤，結(jié)果見表1和表2。

對(duì)宮頸抹片巴氏分級(jí)Ⅱ、Ⅲ 及宮頸液基細(xì)胞學(xué)異常者進(jìn)行陰道鏡下活檢，結(jié)果：檢出宮頸CINⅢ3例，宮頸癌2例；乳腺腫物者進(jìn)行進(jìn)一步的彩超及鉬靶檢查，并追訪，經(jīng)手術(shù)病理檢查為乳腺癌者1例。

3 分 析

表1 各街道婦科病普查人數(shù)、普查率及患病率

表2 婦科病的構(gòu)成及患病率

本次婦科病普查的8166人中，患有各種婦科各種疾病的人數(shù)約3145人，占總檢查人數(shù)的35.67%，且有569名婦女患有2種或以上婦科疾病。提示當(dāng)前婦女健康狀況不容忽視，應(yīng)引起各級(jí)政府及各級(jí)婦女保健機(jī)構(gòu)足夠的重視，要通過各種不同的形式及宣教，提高婦女的自我保健能力和自我保健意識(shí)，同時(shí)，要高度重視普查結(jié)果，以所有的疾病進(jìn)行有效的跟蹤及治療，有針對(duì)性地深入社區(qū)工廠開展婦科疾病防治知識(shí)教育和普及。

這次普查數(shù)據(jù)顯示，婦科病以宮頸炎最常見，發(fā)病率最高。主要是因?yàn)榇舜纹詹橹饕槍?duì)育齡婦女，此年齡段婦女工作、家庭及社會(huì)壓力大，性生活活躍，同時(shí)廈門地處沿海開放城市，外來人口居多，人員流動(dòng)性大，不固定性伴侶現(xiàn)象多，現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，生活緊張，性生活年輕化，性觀念開放等密切相關(guān)，因而各種婦科疾病的發(fā)生機(jī)率高，宮頸病、乳腺疾病仍為我區(qū)婦科主要疾病，尤其是宮頸疾病發(fā)病的增加，近年宮頸癌發(fā)病呈上升趨勢(shì)，年輕化，已經(jīng)引起政府部門的關(guān)注。另外自然環(huán)境污染日益嚴(yán)重、人們生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，亦為婦科病高發(fā)的原因[1，2]。

4 對(duì) 策

通過普查發(fā)現(xiàn)了多種婦科疾病，廈門市政府已開展免費(fèi)婦科病普查已多年，但還是應(yīng)用傳統(tǒng)的巴氏染色法篩查宮頸病變，存在一定的漏診的可能，應(yīng)加強(qiáng)加大政府投入及組織領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此重要性的認(rèn)識(shí)，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是不應(yīng)以營利為目、是由政府舉辦、是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，應(yīng)積極響應(yīng)政符的惠民政策。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，對(duì)于提高全民族健康素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。但是，婦幼衛(wèi)生發(fā)展面臨不少困難和問題，民眾及政對(duì)婦幼衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足普遍存在，婦幼衛(wèi)生服務(wù)同人民群眾日益增長的健康需求還不相適應(yīng)，城鄉(xiāng)、區(qū)域間發(fā)展存在明顯差距，婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生性質(zhì)和機(jī)構(gòu)的功能定位急需進(jìn)一步明確。因此，各級(jí)政府要高度重視，落實(shí)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財(cái)政補(bǔ)助政策，將婦幼衛(wèi)生工作擺上重要的議事日程，加大資金的投入，為發(fā)展母嬰保健事業(yè)提供必要的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和物質(zhì)條件支持[2]，廈門作為沿海一開放城市，每年有大量的外來務(wù)工人員進(jìn)入，工作生活相對(duì)不穩(wěn)定，許多是暫時(shí)性的伴侶，性生活相對(duì)開放，故宮頸病變及其它婦科病相對(duì)高發(fā)，政府每年為育齡婦女提供免費(fèi)的婦科病普查，并給予一些后續(xù)的免費(fèi)后續(xù)治療，但有些民眾不能充分認(rèn)識(shí)到普查的意義，不能充分利用這些惠民政策，沒能主動(dòng)參預(yù)，這還需社會(huì)及婦幼人員多方的宣傳，使每個(gè)人都能認(rèn)識(shí)到婦科病普查的意義，參加普查，以早期發(fā)現(xiàn)各種婦科疾病，將宮頸癌及乳腺癌在癌前病變階段檢出，提高婦女的生活質(zhì)量。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 代振英,趙翠華,孫曉芳.濱州市婦女病普查情況分析與對(duì)策[J].中國婦幼保健,2005,20(17): 2258.

R71

B

1671-8194（2013）26-0210-02