T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的效果觀察

李 明

(吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000)

T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的效果觀察

李 明

(吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000)

目的 探討觀察對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的患者采取T型鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效。方法 選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采取T型鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)牽引復(fù)位后石膏外固定治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者采取T型鋼板內(nèi)固定治療效果更好，安全有效。

T型鋼板內(nèi)固定；橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折；效果觀察

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折是臨床工作中比較常見的一種，傳統(tǒng)牽引復(fù)位后石膏外固定治療效果并不理想，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常生活[1]，針對(duì)以上因素，選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者100例，隨機(jī)分成兩組，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用T型鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)牽引復(fù)位后石膏外固定治療，比較兩組臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男24例，女26例，年齡在16～60歲，平均年齡（38.5± 10.5）歲，其中摔傷36例，高處墜落傷12例，交通事故傷2例；對(duì)照組中男23例，女27例，年齡在17～62歲，平均年齡（39.5±10.5）歲，其中摔傷37例，高處墜落傷10例，交通事故傷3例；所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折，需要及時(shí)進(jìn)行治療。兩組橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者在性別、年齡和病情上無(wú)明顯的差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組用臂叢神經(jīng)麻醉，在患者前壁遠(yuǎn)端掌側(cè)做縱行切口，將干骺端和關(guān)節(jié)面復(fù)位后用T型鋼板對(duì)患臂做支持固定，確定復(fù)位成功后進(jìn)行縫合。對(duì)照組采取傳統(tǒng)牽引復(fù)位后用石膏外固定進(jìn)行骨折固定，手術(shù)4周后可以拆掉石膏，做腕關(guān)節(jié)恢復(fù)性活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者采取不同方法治療后的臨床療效。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良和差。優(yōu)：活動(dòng)基本不受限制，無(wú)疼痛感，功能恢復(fù)正常，掌屈或者背伸減少的角度＜15°。良：復(fù)雜運(yùn)動(dòng)時(shí)活動(dòng)受到限制，偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛感，功能基本恢復(fù)，掌屈或者背伸減少的角度在15°～50°。差：正?；顒?dòng)受到限制，持續(xù)性疼痛，功能減弱，掌屈或者背伸減少的角度＞50°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P＜0.05為有對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組差率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

目前為止橈骨遠(yuǎn)端的不穩(wěn)定性骨折最常使用的治療方法有各種T型鋼板、克氏針和外固定支架進(jìn)行固定復(fù)位治療，如果骨折處復(fù)位后骨質(zhì)仍然存在較大的缺損，則可以采取植骨手術(shù)，由于橈骨遠(yuǎn)端是密質(zhì)骨和松質(zhì)骨的交界處，所以骨皮質(zhì)比較單薄，很容易發(fā)生不穩(wěn)定性粉碎性骨折，需要密切注意。這種骨折往往會(huì)發(fā)生皮質(zhì)骨粉碎、松質(zhì)骨塌陷以及橈骨縮短等現(xiàn)象[2]。橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折屬于外傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是指距離橈腕關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的松質(zhì)骨骨折，繞骨干皮質(zhì)骨向松質(zhì)骨移行部以遠(yuǎn)部分，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，則容易骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折很常見，腕關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是全身活動(dòng)頻率最高的重要關(guān)節(jié)，橈骨遠(yuǎn)端骨折損傷機(jī)制復(fù)雜，骨折類型多樣，治療方法靈活，但是若治療不當(dāng)，很容易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)慢性疼痛和僵硬，嚴(yán)重影響患者的手部功能，影響患者的日常工作及生活，降低患者的生活質(zhì)量[3]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者采取T型鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效明顯比對(duì)照組對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者采取牽引復(fù)位后石膏外固定治療的臨床療效好，有效提高治愈率，提高患者手部的功能恢復(fù)，避免影響患者日常工作及生活，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)慢性疼痛和僵硬，更加安全有效。

[1] 章良忠,范越君,朱志萍,等.T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折[J].臨床骨科雜志,2011,14(4):432-434.

[2] 蔡靖宇,郭濤,吳富章,等.橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療方法的比較[J].生物骨科材料與臨床研究,2012,9(2):55-58.

[3] 王紀(jì)亮,楊曉紅.T型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(6):518-519.

R683.4

B

1671-8194（2013）26-0111-02