某市ALT初篩前后無償獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果的分析

趙紅娜 張 燕 金新莉 方建華

（河南省紅十字血液中心，河南 鄭州 450000）

某市ALT初篩前后無償獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果的分析

趙紅娜 張 燕 金新莉 方建華

（河南省紅十字血液中心，河南 鄭州 450000）

目的 通過對(duì)鄭州市無償獻(xiàn)血者ALT初篩前后檢測(cè)結(jié)果分析，評(píng)價(jià)ALT初篩的必要性。方法 對(duì)鄭州市2008年至2012年ALT不合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)鄭州市2011年6月至2013年5月無償獻(xiàn)血者的ALT的不合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析ALT初篩前后不合格率的變化。結(jié)果 2008年至2012年ALT平均不合格率為3.60%。實(shí)施ALT初篩不合格率從4.20%下降至1.95%。結(jié)論 ALT初篩的開展顯著降低了ALT的不合格率，避免了血液資源的浪費(fèi)。

無償獻(xiàn)血者；ALT；干式化學(xué)法；速率法

1993年衛(wèi)生部發(fā)布的《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》中已規(guī)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）為無償獻(xiàn)血的必查項(xiàng)目。檢測(cè)方法從最初的酮體粉法、賴氏法發(fā)展到現(xiàn)在的速率法、干式化學(xué)法。2012版《血站技術(shù)操作規(guī)程》中明確規(guī)定采血前采用干化學(xué)法進(jìn)行初篩，采血后采用速率法進(jìn)行復(fù)檢。我站從2012年6月對(duì)所有無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前采用干式化學(xué)法進(jìn)行初篩,采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行復(fù)檢，具體情況分析如下。

1 材料與方法

1.1 血液標(biāo)本

2011年6月至2013年5月鄭州市無償獻(xiàn)血者標(biāo)本378843人份。2008年至2012年鄭州市無償獻(xiàn)血者標(biāo)本813755人份。

1.2 儀器與試劑

Mission C100全血快速生化分析儀（艾康生物技術(shù)有限公司），Reflotron plus全血快速生化分析儀（德國(guó)羅氏公司），Sysemx-800全自動(dòng)生化分析儀（希森美康公司），谷丙轉(zhuǎn)氨酶試劑盒（煙臺(tái)奧斯邦生物工程有限公司），谷丙轉(zhuǎn)氨酶干式化學(xué)法測(cè)試條（艾康生物技術(shù)有公司，德國(guó)羅氏公司）。

1.3 方法

1.3.1 干化學(xué)試紙條法

該方法分別采用Mission C100全血快速生化分析儀和其專用試紙條（艾康生物技術(shù)有限公司）以及Reflotron plus全血快速生化分析儀和其專用試紙條（德國(guó)羅氏公司），分別按照操作要求吸取30μL血樣（末梢血或靜脈全血、血漿）加到試紙條的標(biāo)本區(qū)，30s內(nèi)放入測(cè)試槽中，約2min自動(dòng)顯示結(jié)果。標(biāo)本ALT合格的標(biāo)準(zhǔn)為＜40U/L，ALT檢測(cè)值≥40U/L為不合格。

1.3.2 速率法

采用Sysemx-800全自動(dòng)生化分析儀和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定試劑盒，操作方法嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行，檢測(cè)值≥40U/L為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2008～2012年ALT淘汰率統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，2008～2012年共檢測(cè)無償獻(xiàn)血標(biāo)本813755人份，其中ALT不合格標(biāo)本共29256例，不合格率為3.60%。2011年不合格率最高為4.73%，2012年不合格率最低為2.77%。不同年份ALT不合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2008～2011年ALT不合格率呈上升趨勢(shì)。

表1 2008～2012年鄭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者ALT不合格率統(tǒng)計(jì)情況

2.2 2011年6月到2012年5月只對(duì)捐獻(xiàn)單采血小板和采血屋及站內(nèi)等固定的采血地點(diǎn)的標(biāo)本進(jìn)行初篩，2012年6月至2013年5月對(duì)于所有的無償獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行初篩。每月的不合格率見表2。開展初篩后，與之前的同期相比的χ2和P值見表2。

3 討 論

ALT廣泛存在于人體組織中，如肝、心、腦、腎等，其中以肝細(xì)胞中含量較多，當(dāng)肝細(xì)胞損害時(shí)，大量ALT滲入血漿中，使血液內(nèi)ALT顯著升高。因此，檢測(cè)血清ALT活性作為診斷肝臟疾病，尤其是病毒性肝炎的重要標(biāo)志。研究表明丙型肝炎患者血清中HCV RNA含量和抗原的出現(xiàn)與血清ALT水平呈正相關(guān)。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院調(diào)查，將ALT異常作為丙型肝炎攜帶者的標(biāo)志，預(yù)期可減少29%的肝炎，美國(guó)輸血傳播病毒調(diào)查組預(yù)測(cè)可減少31%的肝炎[1]。我國(guó)在無償獻(xiàn)血者篩查中檢測(cè)ALT主要是為了避免輸血相關(guān)的肝炎因窗口期所造成的漏檢[2]。

表2 2011年6月至2013年5月鄭州地區(qū)ALT每月陽性率統(tǒng)計(jì)情況

鄭州地區(qū)2008年至2012年無償獻(xiàn)血者ALT不合格率為3.60%，其中2011年ALT不合格率最高為4.73%，2012年ALT不合格率最低為2.77%。這與本站從2012年6月起開始做ALT初篩工作有著重要關(guān)系。2011年6月至2012年5月只對(duì)捐獻(xiàn)單采血小板和采血屋及站內(nèi)等固定的采血地點(diǎn)的標(biāo)本進(jìn)行初篩，2012年6月至2013年5月對(duì)于所有的無償獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行初篩。從表2可以看出2011年6月至2012年5月ALT不合格率為4.20%，而從2012年6月開展ALT初篩以來，2012年6月至2013年5月ALT不合格率降低到1.95%。從其同期比較的χ2和P值來看，ALT初篩后其不合格率是顯著降低的。這與其他血站的統(tǒng)計(jì)結(jié)果基本一致，邯鄲市中心血站開展ALT快速篩查后血液報(bào)廢率從11.07%降至2.46%[3]。青島地區(qū)開展ALT初篩后不合格率從4.89%降至2.67%[4]。安徽省血液中心實(shí)施獻(xiàn)血前ALT快速檢測(cè)使ALT不合格率從3.28%降低到0.09%[5]。無錫市中心血站ALT篩查后血液報(bào)廢率由8.06%降至1.73%[6]。由此看來，對(duì)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前開展ALT快速檢測(cè)顯著降低了ALT不合格率，有效的避免血液的浪費(fèi)。

開展采血前的ALT初篩后，ALT不合格率已顯著降低，但與其他病毒有反應(yīng)性導(dǎo)致的報(bào)廢率相比，ALT不合格導(dǎo)致的報(bào)廢率還是最高的，這與采血環(huán)境的不穩(wěn)定及工作人員的操作熟練程度有著重要關(guān)系。有關(guān)干式生化分析法測(cè)定ALT數(shù)值與速率法檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性和確立合理的ALT初篩限值還有待于進(jìn)一步試驗(yàn)。

[1] 邢培青,劉玉振.實(shí)用輸血檢驗(yàn)[M].鄭州:鄭州大學(xué)出版社,2001:47-50.

[2] 王德文,李慧敏.無償獻(xiàn)血者肝炎標(biāo)志物與ALT檢測(cè)結(jié)果關(guān)系分析[J].中國(guó)健康月刊,2011,30(7):178-179.

[3] 王學(xué)剛,孫國(guó)棟,魏淑梅.2009～2010年邯鄲市無償獻(xiàn)血者ALT快速篩查前后情況分析[J].中國(guó)輸血雜志,2011,24(10):874-875.

[4] 周寶琴,楊忠思,李秋華,等.青島地區(qū)ALT初篩前后無償獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志,2011,24(10):872-873.

[5] 吳君勝,張勝權(quán).合肥地區(qū)無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT快速檢測(cè)的現(xiàn)狀及意義[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(3):363-364.

[6] 奚華新,姜健,蔣瑞馨,等.干式生化測(cè)試系統(tǒng)用于獻(xiàn)血前ALT篩查的探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(1):146-147.

Analysis of ALT Screening Results among Voluntary Blood Donors in Zhengzhou

ZHAO Hong-na, ZHANG Yan, JIN Xin-li, FANG Jian-hua
(Henan Red Cross Blood Center, Zhengzhou 450000, China)

Objective Through analysis of the test results before and after the ALT screening for unpaid blood donors in Zhengzhou, we evaluate the necessity of the ALT screening. Methods The fraction of ALT from 2008 to 2012 were analysis and the ALT fraction from June 2011 to May 2013 in Zhengzhou, and the changes of the fraction before and after the ALT screening were analysised. Results From 2008 to 2012 the average failure rate of ALT is 3.60%. The ALT screening failure rate dropped from 4.20% to 1.95%. Conclusion ALT screening significantly reduced the failure rate of ALT and avoided blood waste of resources.

Blood donors; ALT; Dry chemistry method; Rate method

R446.11

B

1671-8194（2013）26-0017-02