血清FT3，F(xiàn)T4以及TSH檢測(cè)價(jià)值的評(píng)價(jià)

鄭 赫

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116000）

血清FT3，F(xiàn)T4以及TSH檢測(cè)價(jià)值的評(píng)價(jià)

鄭 赫

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116000）

目的 探討血清甲狀腺激素（FT3、FT4、TSH）檢驗(yàn)對(duì)于甲狀腺疾病診斷的價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇2011年1月至2013年8月期間，我院收治的甲狀腺疾病患者102例，其中51例為甲狀腺功能亢進(jìn)作為甲亢組，51例甲狀腺功能減退癥作為甲減組，選擇同期來院體檢的健康志愿者作為對(duì)照組，分別檢驗(yàn)并比較分析3組的甲狀腺功能指標(biāo)。結(jié)果 甲亢組的血清FT3、FT4水平均顯著高于健康對(duì)照組，TSH含量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；甲減組的血清FT3、FT4水平均顯著低于健康對(duì)照組，TSH含量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；甲亢組的FT3、FT4以及TSH診斷符合率依次為96.1%、88.2%、96.1%；甲減組依次為72.5%、92.2%、100.0%。結(jié)論 FT3、TSH水平變化對(duì)于甲亢的診斷具有重要意義；FT4、TSH對(duì)于甲減的診斷具有重要意義。

甲狀腺功能；甲狀腺疾??；診斷

甲狀腺是人體重要激素促甲狀腺刺激激素（TSH）的分泌基地，同時(shí)也是人體中激素分泌最多的內(nèi)分泌腺，其能夠分泌三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（TT4）以及游離甲狀腺素（FT4）等，可經(jīng)TSH的調(diào)節(jié)而調(diào)節(jié)人體糖、脂、蛋白質(zhì)、水、鹽、維生素等的代謝以及人體生長(zhǎng)發(fā)育[1]。這幾種甲狀腺激素之間具有相互調(diào)節(jié)和相互作用的特點(diǎn)，因此，檢驗(yàn)血清的T3、T4以及TSH對(duì)于判定甲狀腺功能具有重要作用。本研究探討了檢測(cè)血清FT3、FT4、TSH對(duì)于甲狀腺疾病診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選擇2011年1月至2013年8月期間，我院收治的甲狀腺疾病患者102例，其中，51例為甲狀腺功能亢進(jìn)作為甲亢組，男19例，女32例，年齡18-64歲，平均為（46.3±5.2）歲；51例甲狀腺功能減退癥作為甲減組，男21例，女30例，年齡23-58歲，平均為（43.8±4.7）歲。選擇同期來院體檢的健康者51例作為對(duì)照組，其中，男20例，女31例，年齡22～60歲，平均為（45.8±4.6）歲。3組年齡、性別等無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受試者均常規(guī)抽取靜脈血，血樣進(jìn)行離心分離，取血清封存并置于-20℃的冰箱中保存待測(cè)。采用電化學(xué)發(fā)光分析法測(cè)定患者的血清FT3、FT4以及THS，測(cè)定儀器選擇羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 三組血清甲狀腺激素測(cè)定結(jié)果比較

甲亢組的血清FT3、FT4水平均顯著高于健康對(duì)照組，而甲減組則顯著低于健康對(duì)照組（P＜0.05）；TSH含量甲亢組低于健康對(duì)照組，甲減組明顯高于健康對(duì)照組.與健康對(duì)照組比較其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 病例組各種激素診斷符合率比較

甲亢組的FT3及TSH診斷符合率較高，而FT4診斷符合率較低；甲減組的FT4及TSH診斷符合率較高，而FT3的診斷符合率較低，詳見表2。

3 討 論

表1 三組血清甲狀腺激素測(cè)定結(jié)果比較（）

表1 三組血清甲狀腺激素測(cè)定結(jié)果比較（）

組別例數(shù)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mU/L)甲亢組5120.2±13.249.4±23.30.19±0.05甲減組512.5±1.27.4±3.232.1±21.3對(duì)照組514.2±1.116.7±4.52.8±1.5

表2 各種激素的診斷符合率比較[n（%）]

甲狀腺疾病在臨床中較為常見，目前臨床常見甲狀腺有甲亢及甲減等。甲亢主要是指甲狀腺激素分泌過剩所致機(jī)體心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等發(fā)生高代謝癥狀、興奮癥狀或者眼部癥狀等。甲減主要是指甲狀腺激素分泌不足所致代謝綜合征，通常發(fā)病較為隱匿，且病情發(fā)展較慢，患者常伴有面色蒼白蠟黃、面部浮腫、皮膚干燥少汗、反應(yīng)遲鈍、心率緩慢、怕冷、腹脹、食欲減退以及便秘等，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[2]。早期診斷并及時(shí)予以有效的治療措施是改善患者臨床預(yù)后以及生活質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床主要應(yīng)用TSH、FT3以及FT4等指標(biāo)來判斷甲狀腺功能以及甲狀腺病理變化。但也有研究認(rèn)為，健康人與甲亢患者之間的TSH存在一定交叉，不能準(zhǔn)確反映抗甲狀腺藥物治療后患者的病情變化[3]。還有學(xué)者認(rèn)為，甲減及甲狀腺激素不應(yīng)癥患者在應(yīng)用甲狀腺激素進(jìn)行治療時(shí)，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4對(duì)于患者的甲狀腺功能鑒別也無明顯作用[4]。

本研究分別對(duì)甲亢、甲減及健康人進(jìn)行了甲狀腺激素水平檢測(cè)，其中，健康對(duì)照組的各激素水平檢測(cè)結(jié)果與全國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)基本一致。甲亢患者的FT3、FT4水平均顯著高于對(duì)照組，其中FT3升高幅度較大而TSH顯著降低；而甲減組的 FT3、FT4均顯著低于對(duì)照組，其中，F(xiàn)T4的降低幅度最大而TSH顯著增高。同時(shí)也說明，在進(jìn)行甲狀腺疾病診斷時(shí)，F(xiàn)T3檢測(cè)不能完全替代FT4的檢測(cè)，同時(shí)測(cè)定血清FT3、FT4以及TSH有利于提高診斷準(zhǔn)確率。同時(shí)，對(duì)比分析甲亢組和甲減組的各項(xiàng)指標(biāo)診斷準(zhǔn)確率發(fā)現(xiàn)，甲亢組的FT3及TSH診斷符合率較高，而FT4診斷符合率較低；甲減組的FT4及TSH診斷符合率較高，而FT3的診斷符合率較低。故認(rèn)為檢測(cè)患者的血清FT3、FT4及TSH對(duì)于甲狀腺疾病的診斷具有重要意義，其中，F(xiàn)T3及TSH對(duì)于甲亢的診斷有重要意義，F(xiàn)T4及TSH對(duì)于甲減的診斷具有重要意義。

[1] 譚麗艷,楊震宇,潘佳秋,等.甲狀腺功能異?；颊哐鍍?nèi)脂素水平的變化及其與甲狀腺激素的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27 (19):3532-3534.

[2] 譚群英.檢驗(yàn)甲狀腺激素T3,T4,TSH在甲狀腺疾病中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2009,(8):224-226.

[3] 李華.淺談甲狀腺功能檢測(cè)的臨床意義[J].北方藥學(xué),2013,10 (3):101.

[4] 丁文,薛慶歡,吳文金,等.血清5種甲狀腺激素測(cè)定在甲狀腺疾病診療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2009,13(10):1419-1420.

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B

1671-8194（2013）31-0150-02