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      高分辨率CT在肺纖維化診斷中的應(yīng)用

      2013-06-30 03:30:14高宏
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年2期
      關(guān)鍵詞:索狀高分辨率肺纖維化

      高宏

      肺纖維化可造成非可逆的呼吸困難及低氧血癥癥狀,患者可并發(fā)呼吸衰竭而死亡。高分辨率CT技術(shù)近年來(lái)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,對(duì)優(yōu)化肺纖維化的診斷提供了新的方法。本研究對(duì)2011年3月~2012年4月收治的60例肺纖維化患者影像學(xué)診斷資料進(jìn)行了處理和分析,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 以橫山縣紅會(huì)醫(yī)院2011年3月~2012年4月收治的60例肺纖維化患者為對(duì)象,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?;颊呔鶡o(wú)結(jié)核病以及其它影響診斷的肺部疾病。其中男性39例,女性21例,年齡28~67歲,平均年齡(48.5±10.3)歲。病程2~10年,平均病程(4.6±1.2)年?;颊吲R床癥狀有不同程度的咳嗽、氣促、氣急、發(fā)紺、消瘦、呼吸困難等,48例患者雙下肺可聞及Velcro音,12例患者有杵狀指。將60例患者分為2組,每組均為30例。A組患者拍攝普通胸部CT,B組患者拍攝高分辨率CT(HRCT)。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

      1.2 檢查方法 CT機(jī)為GE公司生產(chǎn)的Prospeed AI螺旋CT機(jī),掃描層厚8mm,間隔10mm。A組患者在檢查時(shí)取仰臥位,深吸氣后由肺尖部至肺底部進(jìn)行連續(xù)掃描。120kV,100mA,時(shí)間為3s,矩陣512×512。B組患者在A組患者的基礎(chǔ)上,對(duì)主動(dòng)脈弓、支氣管分叉、隆突下、右肺門、下肺靜脈干、肺底膈上的局灶性病變進(jìn)行局部掃描,掃描層厚2mm,間隔1mm,140kV,120mA,時(shí)間為2s,矩陣512×512。圖像采用骨算法重建。

      1.3 評(píng)價(jià)方法 由專人負(fù)責(zé)閱片,并將讀片結(jié)果錄入至EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用率表示,采用χ2檢驗(yàn)對(duì)率進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組影像學(xué)表現(xiàn)的比較 A組有4例可見磨玻璃狀影,3例可見片狀影,4例可見網(wǎng)狀影,5例可見條索狀影,2例可見蜂窩狀陰影。B組有6例可見磨玻璃狀影,5例可見片狀影,8例可見網(wǎng)狀影,8例可見條索狀影,3例可見蜂窩狀陰影。

      表1 A組和B組患者的IPF檢出情況

      2.2 兩組患者的檢查結(jié)果比較 B組患者檢出特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)患者24例,檢出率為80.0%,顯著高于A組患者(P<0.05),見表1。

      3 討論

      特發(fā)性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是臨床上常見的肺纖維化類型,屬慢性進(jìn)展性疾病[2]。特發(fā)性肺纖維化的準(zhǔn)確診斷對(duì)改善患者預(yù)后,延緩疾病進(jìn)程有較大的幫助。高分辨率CT是肺纖維化診斷中的有效方法,具有較高的診斷精確性[3]。特發(fā)性肺纖維化早期為肺泡炎癥,可見間質(zhì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn),逐漸出現(xiàn)膠原蛋白的增生,肺泡結(jié)構(gòu)遭到破壞而出現(xiàn)結(jié)構(gòu)紊亂,在影像學(xué)上主要表現(xiàn)為磨玻璃狀、片狀、網(wǎng)狀、條索狀、蜂窩狀陰影[4]。從本研究結(jié)果來(lái)看,HRCT在上述影像學(xué)表現(xiàn)上較普通胸部CT更為清晰。熟練掌握特發(fā)性肺纖維化的HRCT表現(xiàn),可以為臨床治療提供有效的信息[5]。Sumikawa等[6]采用HRCT預(yù)測(cè)98例肺纖維化患者生存率的價(jià)值進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)HRCT的特征性影像學(xué)表現(xiàn)與患者的生存率有明顯的關(guān)系。本研究對(duì)高分辨率CT和普通胸部CT在肺纖維化診斷中的應(yīng)用進(jìn)行比較,HRCT組患者的檢出率為80.0%,顯著高于A組患者(P<0.05),說(shuō)明采用高分辨率CT對(duì)特發(fā)性肺纖維化進(jìn)行診斷,具有更好的診斷效果。

      [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系病學(xué)會(huì).特發(fā)性肺纖維化的診斷及治療(試行方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1994,1(1):8.

      [2]何衍晴.高分辨率CT在肺纖維化診斷中的應(yīng)用[J].健康必讀雜志,2010,8(8):64-65.

      [3]陳佰義.特發(fā)性肺纖維化診斷和治療的若干問(wèn)題[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2001,7(7):42-45,8.

      [4]唐建明,周毅,何東.3種不同影像學(xué)檢查方法診斷特發(fā)性肺纖維化的比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(3):82-83.

      [5]Sverzellati N,De Filippo M,Bartalena T,et al.High-resolution computed tomography in the diagnosis and follow-up of idiopathic pulmonary fibrosis [J].Radiol Med,2010.115(4):526-538.

      [6]Sumikawa H,Johkoh T,Colby TV,et al.Computed tomography findings in pathological usual interstitial pneumonia:relationship to survival[J].Am J Respir Crit Care Med, 2008,177(4):433-439.

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