氟尿嘧啶聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌的臨床效果評(píng)價(jià)

薛永飛

晚期食道癌是一種預(yù)后情況較差的疾病，臨床上對(duì)其所采取的主要治療方法是化療。常規(guī)的化療方法是氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑的治療方法。但是，由于順鉑對(duì)于腎及胃腸道具有較大的毒性，并且，晚期食道癌患者本身營(yíng)養(yǎng)狀況就比較差，再加上化療的耐受性，因此，我們有必要探尋低毒治療法[1]。最近幾年，河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院對(duì)晚期食道癌患者給予氟尿嘧啶聯(lián)合奈達(dá)鉑治療法，治療效果比較滿意，現(xiàn)將具體的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院從2010年5月～2012年4月共收治晚期食道癌患者80例，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的40例患者中，男性患者21例，女性患者19例；年齡最小的是41歲，最大的是74歲，平均年齡是（56.83±1.24）歲；病灶最短的是8.4cm，最長(zhǎng)的是12.5cm。對(duì)照組的40例患者中，男性患者22例，女性患者18例；年齡最小的是42歲，最大的是76歲，平均年齡是（55.48±1.34）歲，病灶最短的是8.6cm，最長(zhǎng)的是12.0cm。觀察組和對(duì)照組的患者在性別、年齡、病灶大小等一般資料方面均沒(méi)有顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組的40例患者，給予氟尿嘧啶聯(lián)合奈達(dá)鉑的治療方法，在第1天，第8天，給予患者50mg/m2奈達(dá)鉑+500mL濃度是0.9%的生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴入，時(shí)間控制在2h左右；200mg/m2氟尿嘧啶，采取輸液泵進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注治療，連續(xù)用藥14d，每隔3周重復(fù)一次，28d為一個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程。對(duì)照組的40例患者，給予氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑的治療方法，在第1天，第5d，給予20mg/m2順鉑；給予200mg/m2氟尿嘧啶，采用輸尿泵進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注，連續(xù)用藥2周，每隔3周重復(fù)一次，28d為一個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來(lái)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組的40例患者中，完全緩解5例，所占的比例是12.5%，部分緩解21例，所占的比例是52.5%，無(wú)變化11例，所占的比例是27.5%，惡化3例，所占的比例是7.5%，總有效率是65%。對(duì)照組的40例患者中，完全緩解1例，所占的比例是2.5%，部分緩解11例，所占的比例是27.5%，無(wú)變化19例，所占的比例是47.5%，惡化9例，所占的比例是22.5%，總有效率是30%。觀察組患者的總有效率要明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者的治療效果

2.2 毒副作用 觀察組的患者中，出現(xiàn)毒副作用6例，所占的比例是15%，其中出現(xiàn)輕微的腎、肝功能損害1例，出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)2例，出現(xiàn)輕微口腔炎3例，對(duì)照組患者中，出現(xiàn)毒副作用13例，所占的比例是32.5%，其中出現(xiàn)嚴(yán)重的腎、肝患者4例，出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)4例，出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔炎5例。

3 討論

食道癌是一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，或者是轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，預(yù)后情況較差，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[2]。目前，臨床上為了能夠有效抑制晚期食道癌的病情發(fā)展，在大多數(shù)情況下，是采取化療方法，對(duì)于腫瘤多處轉(zhuǎn)移或者是殘存的患者來(lái)說(shuō)，要采取多種用藥的聯(lián)合化療法。在以前，臨床上對(duì)晚期食道癌患者，多采取氟尿嘧啶與順鉑的聯(lián)合治療方法，但是，順鉑具有一定的腎毒性和消化道反應(yīng)，而限制其使用范圍[3]。最近幾年，奈達(dá)鉑已經(jīng)逐漸成為了順鉑的替代藥，其對(duì)消化道反應(yīng)劑腎毒性反應(yīng)均具有較輕的特點(diǎn)，并且，用藥方便，無(wú)需進(jìn)行水化，這可以有效的避免靜脈炎的發(fā)生。奈達(dá)鉑對(duì)于肝、腎功能雖然也具有一定的損害，但是這種損害是輕度的，并且可逆，一般不需要特殊用藥治療[4]。

總的說(shuō)來(lái)，在本次的研究中，在采取氟尿嘧啶聯(lián)合奈達(dá)鉑治療的觀察組患者，其治療的總有效率要明顯高于采取氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療的對(duì)照組患者，并且在毒副反應(yīng)方面，觀察組的患者要明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可以看出，對(duì)于晚期食道癌患者來(lái)說(shuō)，采取氟尿嘧啶聯(lián)合奈達(dá)鉑治療方法，具有良好的臨床耐藥性，是一種有效、安全，并且可行的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉向明，屈大望，趙錫江.諾維本及順鉑治療中晚期食管癌的臨床觀察[J].天津醫(yī)藥，2005，33（5）：310-311.

[2]紀(jì)云，周如賢，趙九紅.便攜式輸液泵輸注5Fu的應(yīng)用與觀察[J].Modem Oncology，2005,13(1)：144.

[3]馬英.多西紫杉醇、奧沙利鉑聯(lián)合5一氟尿嗜咤治療晚期胃癌療效優(yōu)勢(shì)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(20)：64-65.

[4]綺膩，江藝，邱希輝，等.大劑量醛氫葉酸加5-氟脲嘧啶持續(xù)48小時(shí)滴注聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌與賁門(mén)癌初步觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2006，8(1)：23-25.