外科Ⅰ類切口手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)管理

郭新田 陳美英

（1 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 東營 257000；2 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院骨科，山東 東營 257000）

外科Ⅰ類切口手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)管理

郭新田1陳美英2

（1 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 東營 257000；2 山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院骨科，山東 東營 257000）

目的 探討外科Ⅰ類切口手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)管理。方法 選取本院 2008 年 11 月至 2009 年 11 月收治的外科Ⅰ類切口手術(shù)患者179例設(shè)為對照組（未進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)管理），選取本院 2010年11月至2011年 11月收治的外科Ⅰ類切口手術(shù)患者179例設(shè)為觀察組（進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)管理），回顧性分析、比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況。結(jié)果 對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在 29% 以上，經(jīng)抗菌藥物干預(yù)管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達(dá)到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低；通過抗菌藥物干預(yù)管理后，人均住院費(fèi)用、人均抗菌藥物費(fèi)用明顯降低，P＜ 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過對外科Ⅰ類切口手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)管理后，合理用藥情況顯著提高，用藥結(jié)構(gòu)更加趨于合理，值得進(jìn)一步推廣，實(shí)施抗菌藥物干預(yù)管理可以降低外科Ⅰ類切口手術(shù)患者耐藥性發(fā)生，進(jìn)一步減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

外科Ⅰ類切口手術(shù)；抗菌藥物；干預(yù)管理

隨著臨床對抗生素耐藥性研究的不斷深入，人們已經(jīng)認(rèn)識到合理使用抗生素可以顯著降低外科Ⅰ類切口手術(shù)后感染的發(fā)生，以及不當(dāng)要的抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的發(fā)生以及出現(xiàn)院內(nèi)感染[1]。為探討外科Ⅰ類切口手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)管理。本文選取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ類切口手術(shù)患者179例設(shè)為對照組（未進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)管理），選取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ類切口手術(shù)患者179例設(shè)為觀察組（進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)管理），回顧性分析、比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ類切口手術(shù)患者179例設(shè)為對照組（未進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)管理），選取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ類切口手術(shù)患者179例設(shè)為觀察組（進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)管理）。其中對照組男性100例，女性79例；年齡最小的12歲，最大的76歲，平均年齡為（37.21±1.21）歲；乳腺手術(shù)54例，甲狀腺手術(shù)65例，腹外疝手術(shù)60例。觀察組男性101例，女性78例；年齡最小的11歲，最大的75歲，平均年齡為（36.98±1.19）歲；乳腺手術(shù)55例，甲狀腺手術(shù)66例，腹外疝手術(shù)58例。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡、手術(shù)方式等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均沒有顯著性差異。

1.2 方法

將所有抽查患者的病例資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，比較兩組患者使用抗菌藥物的種類和使用頻率情況。

1.2.1 對照組

未進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)管理。

1.2.2 觀察組

進(jìn)行抗菌藥物干預(yù)管理。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于做好全部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》[2]中對外科Ⅰ類切口手術(shù)患者使用抗菌藥物的要求，通知規(guī)定抗菌藥物的比例要＜30%，抗菌藥物使用時(shí)間＜24h。本院結(jié)合通知精神制定抗菌藥物干預(yù)管理政策。重點(diǎn)加強(qiáng)外科醫(yī)師的抗菌藥物使用、相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對處方的審核力度，并將抗菌藥物的臨床合理性使用考核和醫(yī)師的績效工資相結(jié)合，確?？咕幬锏母深A(yù)管理政策順利執(zhí)行[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者使用抗菌藥物的種類、使用頻率和人均抗菌藥物治療費(fèi)用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 使用抗菌藥物的種類、使用頻率情況

對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在29%以上，經(jīng)抗菌藥物干預(yù)管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達(dá)到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低。詳見表1。

表1 兩組患者使用抗菌藥物的種類比較

2.2 抗菌藥物治療費(fèi)用情況

通過抗菌藥物干預(yù)管理后，人均住院費(fèi)用、人均抗菌藥物費(fèi)用明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 抗菌藥物治療費(fèi)用情況比較

3 討 論

抗菌藥物的不合理應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物耐藥性的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生，對抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)管理可以有效避免不合理抗菌藥物使用的發(fā)生[4]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者使用的第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例均在29%以上，經(jīng)抗菌藥物干預(yù)管理后，觀察組第一代頭孢菌素的用藥比例顯著升高，已達(dá)到59.78%，而第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素的用藥比例顯著降低；通過抗菌藥物干預(yù)管理后，人均住院費(fèi)用、人均抗菌藥物費(fèi)用明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過分析結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)通過進(jìn)行抗菌藥物的干預(yù)管理，可使得外科Ⅰ類切口手術(shù)患者的抗菌藥物使用趨于合理，并且顯著的降低了患者的住院治療費(fèi)用，減輕了患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力，具有十分積極的作用。通過干預(yù)管理，臨床醫(yī)師會(huì)更加謹(jǐn)慎的為外科Ⅰ類切口手術(shù)患者選擇抗感染藥物，不但提高了抗感染治療效果，還提高了患者對醫(yī)師的信任，緩解了日趨嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾。綜上所述，經(jīng)過對外科Ⅰ類切口手術(shù)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)管理后，合理用藥情況顯著提高，用藥結(jié)構(gòu)更加趨于合理，值得進(jìn)一步推廣，實(shí)施抗菌藥物干預(yù)管理可以降低外科Ⅰ類切口手術(shù)患者耐藥性發(fā)生，進(jìn)一步減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]李寶 珍,平寶華,關(guān)仙花.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌 藥物的調(diào)查分析[J].中國感染控制雜志,2009,8(2):122-123.

[2]陳惠清.外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用情況分析[J].國際外科學(xué)雜志,2009,36(7):469-471.

[3]劉舜莉.345例外科Ⅰ類、Ⅱ類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用情況分析[J].中國藥業(yè),2010,19(17):52-52.

[4]王如 意,王 曉 梅,朱洪 輝 .我院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌 藥物 使 用情況分析[J].中南藥學(xué),2012,10(1):67-69.

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