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    優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者自我形象和生活質(zhì)量的影響

    2013-06-28 17:18:03
    中國醫(yī)藥指南 2013年10期
    關鍵詞:腫瘤科優(yōu)質(zhì)護理人員

    肖 娟

    (長沙市中醫(yī)院(長沙市八醫(yī)院)腫瘤科,湖南 長沙 410013)

    優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者自我形象和生活質(zhì)量的影響

    肖 娟

    (長沙市中醫(yī)院(長沙市八醫(yī)院)腫瘤科,湖南 長沙 410013)

    目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者自我形象和生活質(zhì)量的影響。方法 對我院 2011 年 1 月至 2012 年 1 月就診的 56 例患者隨機分為干預組 28 例和對照組 28 例。對照組給予常規(guī)護理;干預組在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理干預,包括樹立“優(yōu)質(zhì)護理”思想、合理安排護理時間、關愛病患等。結果 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預 6 個月后,干預組自我形象及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。結論 優(yōu)質(zhì)護理干預能夠提高腫瘤患者自我形象,改善患者的生活質(zhì)量。

    腫瘤;優(yōu)質(zhì)護理;自我形象;生活質(zhì)量

    隨著人口老年化、生活方式的改變,腫瘤發(fā)病率顯著上升,中晚期腫瘤根治及放化療都會給患者帶來很多困擾,嚴重影響患者的自我形象和生活質(zhì)量[1]。我科從2011年1月至2012年1月就診的患者中隨機選取56例進行進行6個月的觀察,其中28例給予優(yōu)質(zhì)護理服務,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本組56例患者均經(jīng)病理確診為腫瘤,肝癌18例,乳腺癌21例,胃癌10例,肺癌7例。臨床分期為臨床Ⅳ期。根據(jù)完全隨機和知情同意的分組原則,將患者分為實驗組28例和對照組28例,干預組:男19例,女9例,年齡47~83歲,平均(62±7.65)歲;對照組:男20例,女8例,年齡40~85歲,平均(62.15±7.42)歲。兩組患者在年齡、性別和病種之間比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患者按照一般的腫瘤科護理,干預組運用優(yōu)質(zhì)護理,以患者為中心,合理利用人力資源,具體措施如下:

    1.2.1 樹立“優(yōu)質(zhì)護理”理念

    首先組織我科護理人員認真學習優(yōu)質(zhì)護理有關文件精神,思考優(yōu)質(zhì)護理服務的意義和深刻內(nèi)涵,走出“重技術、輕服務”思想誤區(qū);其次培養(yǎng)安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護理服務的濃厚氛圍;合理調(diào)配人力資源,實行逐級負責,分層護理,業(yè)務水平高、綜合能力優(yōu)、責任意識強、有威望、高年資護士擔任組長,負責護士床位分工,監(jiān)控護理質(zhì)量,指導幫組內(nèi)護士開展護理工作,突出重點患者重點護理[2]。在腫瘤病房的護理工作當中,護理人員的工作不只是單純的為患者發(fā)藥、靜脈輸液等,而且要全方位為患者提供各種服務。重視患者的訴求,切實做到以患者為中心,這樣才能達到優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和要求。

    1.2.2 合理安排時間,簡化護理文書,釋放精力

    以患者為中心調(diào)整晨晚間護理時間,對各種護理文件采用簡明扼要的表格化形式,不僅使其符合臨床護理文件書寫要求,也大大節(jié)省時間,釋放護士的有限精力,增加患者護理時間,更有利于病情觀察,提供更為詳細的動態(tài)信息[3]。

    1.2.3 加強溝通,關愛病患

    腫瘤科患者多為生命晚期、痛苦不堪,常有焦慮、絕望等心理,護理人員應以科學理論為指導,以良好的人際關系為基礎,切實加強溝通、心理疏導、精神安撫、親情關懷。對煩躁患者用握手、擦汗等細微動作安定其情緒;對不能進行語言交流的患者(如氣管插管、切開患者)提供交流技巧(如手勢、寫字等),增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者切身感受到人性化護理和親情化關懷[4]。積極與患者家屬溝通情況、耐心答疑解惑,使家屬能及時、全面了解病情;悉心安撫情緒失控家屬,對患者及家屬雙重負責。

    1.2.4 制訂周密的護理流程

    為了確保優(yōu)質(zhì)護理服務的實施,制訂周密的工作計劃、具體目標以及實施方法是有必要的,完善病房管理的有關規(guī)定及各個崗位的工作流程。同時針對腫瘤科的專業(yè)特點制訂了十余種疾病護理流程,增加健康指導及腫瘤宣教,護理人員根據(jù)患者的個人情況進行宣教和指導后,讓患者及家屬對疾病以及病房護理工作有更加深入的了解,可以更好地配合手術和護理工作。

    1.2.5 做好培訓工作

    提供優(yōu)質(zhì)護理服務離不開專業(yè)培訓。我們規(guī)定護理人員定期進行層級培訓,科內(nèi)每月定期舉行1次護理操作或理論考核,此外定期進行業(yè)務講座,遇到疑難護理問題時及時反饋,進行疑難病例討論及護理會診。針對科室中出現(xiàn)的人員流動以及年輕護士護理經(jīng)驗比較欠缺等問題,組織??茦I(yè)務學習,主要內(nèi)容有基礎護理、??谱o理及其他相關知識,既有效彌補了護理人員的不足,同時護理水平也日益提高。

    1.3 評分及統(tǒng)計學方法

    自我形象量表共有十題,涵蓋情感、行為與認知三層面,評估個體對過去一周對自我形象的感受,此量表0分代表一點也不,1分代表稍微關注,2分代表相當關注,3分代表非常關注的狀態(tài),總分為0~30分,分數(shù)越高代表對自我形象的感受越負向[5];生活質(zhì)量量表采用歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)編制的QLQ-C30[6]。數(shù)據(jù)以SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析處理,計量資料以χ—±s表示,采用t檢驗行兩組間比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    干預前兩組自我形象及生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后6個月,干預組評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1、表2。

    表1 干預組與對照組干預前后自我形象評分比較(χ—±s)

    表2 干預組與對照組干預前后生活質(zhì)量評分比較(χ—±s)

    3 討 論

    癌癥患者由于軀體完整性、家庭穩(wěn)定性和生命安全感的喪失,晚期常伴癌性疼痛,影響患者生理、心理功能,使患者焦慮、抑郁和自殺意念增加[7]。腫瘤科護士擔負著重要責任,在不斷完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮著不可替代的作用,為患者從藥物到心理提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務,使他們在關懷中重塑生活的信心,戰(zhàn)勝腫瘤。

    癌癥患者的早期優(yōu)質(zhì)護理比較關鍵,醫(yī)院和家庭應提早介入進行整體優(yōu)質(zhì)護理治療,可有效減輕家庭和社會的負擔,提高患者自我形象,對恢復和提高生活質(zhì)量有重要的意義。通過開展以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務,改變護理工作流程和模式,使護士更貼近患者、貼近臨床。本研究顯示,優(yōu)質(zhì)護理能夠明顯提高腫瘤患者自我形象,改善患者的生活質(zhì)量,分析原因可能為優(yōu)質(zhì)護理理念深入日常護理過程中,使護理人員積極的與患者溝通,建立了相互信任的護患關系,有利于日常護理的進行,可見優(yōu)質(zhì)護理服務體系應加強臨床推廣。

    [1]孔 培培,許夢雅.探 析雙因素理論在腫瘤科 護理管 理中的運用[J].中華護理雜志,2011,42(1):51.

    [2]梁紅麗,陳陽新,郭亞金.神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理的實踐與成效[J].當代護士,2012,5(3):168-169.

    [3]蘆鎖麗,白鳳枝,張慶華.重癥醫(yī)學 科實施優(yōu) 質(zhì) 護理服務的效 果 分析[J].護理研究,2012,26(5):1422-1423.

    [4]Bardiau FM, Taviaux NF, Albert A, et al.An intervention study to enhance postoperation pain management [J] .Anesth Analg,20 10,96(1):179-185.

    [5]HopwoodP,FletteherA,AbodyImageScaleforuseWithcancerPatien ts.EurJCancer,2001,37(2):189-197.

    [6]賈恩志,徐耀初,沈洪兵,等.惡性腫瘤患者生命質(zhì)量研究[J].中國行為醫(yī)學科學,2010,9(l):23-26.

    [7]鄭振東,謝曉東.晚期腫瘤患者生活質(zhì)量研究的現(xiàn)狀及進展[J].中國臨床康復,2010,8(17):3336-3337.

    R473.73

    :B

    :1671-8194(2013)10-0350-02

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