針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱45例臨床觀察

鄒禮清

（四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 636150）

針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱45例臨床觀察

鄒禮清

（四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 636150）

目的 探討針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效。方法 將 90 例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組每組各 45 例，對(duì)照組采用針灸進(jìn)行治療，1 次 /d，10d 為 1 個(gè)療程，連續(xù)治療 3 個(gè)療程，觀察組則采用針?biāo)幗Y(jié)合進(jìn)行治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用紫雪膠囊進(jìn)行治療，1.5～3.0g/次，2 次 /d，口服。然后將兩組患者治療前及治療后 FMA 評(píng)分及 Penn 評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后 1 個(gè)療程及 3 個(gè)療程兩組 FMA 評(píng)分及 Penn 評(píng)分均優(yōu)于治療前，而觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜ 0.05）。結(jié)論 針?biāo)幗Y(jié)合可有效改善中風(fēng)后痙攣性偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及痙攣狀態(tài)，可有效改善患者的肢體疾病狀態(tài)。

針?biāo)幗Y(jié)合；中風(fēng)后痙攣性偏癱；肢體運(yùn)動(dòng)功能；痙攣狀態(tài)

中風(fēng)是臨床中致死率及致殘率均較高的疾病，其中中風(fēng)后痙攣性偏癱是其較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其不僅可導(dǎo)致患者的肢體功能、肌肉及外形的異常，且對(duì)患者的整體康復(fù)也造成極為不利的影響，臨床中對(duì)其治療方法較多，效果差異較大[1]，近些年來，中醫(yī)在本病治療中的效果日益受到肯定，但也存在一定爭議。本文中筆者即就針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2012年7月于本院進(jìn)行治療的90例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組每組各45例。對(duì)照組的45例患者中，男性25例，女性20例，年齡31～71歲，平均年齡（66.1±3.6）歲，病程0.5～6.0個(gè)月，平均病程（2.1± 0.4）個(gè)月，被動(dòng)活動(dòng)（PROM）肌張力分級(jí)：輕度7例，中度30例，重度8例。觀察組的45例患者中，男性24例，女性21例，年齡32～72歲，平均年齡（66.3±3.5）歲，病程0.5～6.5個(gè)月，平均病程（2.2± 0.3）個(gè)月，被動(dòng)活動(dòng)（PROM）肌張力分級(jí)：輕度7例，中度30例，重度8例。兩組患者的性別、年齡、病程及肌張力分級(jí)均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)中風(fēng)后痙攣性偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①中風(fēng)后處于病情穩(wěn)定期的患者，且神志清楚；②發(fā)病后0.5個(gè)月及以上者；③年齡在75周歲之內(nèi)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有心腦腎血管疾病者；②精神疾病患者；③其他疾病引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙者。

1.5 治療方法

對(duì)照組采用針灸進(jìn)行治療，取穴肩髃、清靈、合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、尺澤、梁丘、血海、足三里、解溪、太溪、陰陵泉、懸鐘等，以1.5寸毫針刺入1.0寸左右，留針30min左右，1次/d，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組則以針?biāo)幗Y(jié)合的方法進(jìn)行治療，針灸方法與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上給予紫雪膠囊進(jìn)行治療，1.5～3.0g/次，2次/d，口服。

1.6 觀察指標(biāo)

將兩組患者分別于治療前和治療后1個(gè)療程與3個(gè)療程進(jìn)行FMA評(píng)分及Penn評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)

①FMA評(píng)分量表是臨床中評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)的有效量表，本量表包括對(duì)患者的上肢與下肢兩部分的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，其中上肢部分總分為66分，而下肢部分總分為34分，兩者之和為100分，其中以96分及以上為Ⅳ級(jí)，為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙，85～95分為Ⅲ級(jí)，為中度運(yùn)動(dòng)功能障礙，50～84分為Ⅱ級(jí)，為明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙，50分以下為Ⅰ級(jí)，為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙。②Penn評(píng)分量表為對(duì)患者的痙攣狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估的量表，其共包括0～4級(jí)共5級(jí)評(píng)分法，其中0級(jí)為無痙攣，1級(jí)為刺激可誘發(fā)的輕中度痙攣，2級(jí)為偶有發(fā)作，3級(jí)為經(jīng)常發(fā)作，4級(jí)為頻繁發(fā)作[3]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用χ—±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的FMA評(píng)分比較

治療前兩組患者的FMA評(píng)分Ⅳ級(jí)比例比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后1個(gè)療程和3個(gè)療程觀察組Ⅳ級(jí)比例均高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的FMA評(píng)分比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的Penn評(píng)分比較

治療前兩組患者的Penn評(píng)分0級(jí)比例均為0.00%，而治療后1個(gè)療程和3個(gè)療程觀察組0級(jí)比例均高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

中風(fēng)即腦卒中，其為臨床急危重癥之一，中醫(yī)認(rèn)為其為內(nèi)虛邪中，即指由于脈絡(luò)空虛及風(fēng)邪入中導(dǎo)致的疾病。本病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)[4-5]，不僅僅危及到患者的生命安全，且對(duì)患者的后期肢體功能及綜合生活質(zhì)量均造成極為不良的影響，故認(rèn)為對(duì)于中風(fēng)后患者的多種并發(fā)癥的干預(yù)也極為重要。而中風(fēng)后痙攣性偏癱作為中風(fēng)后較為常見的一類并發(fā)癥，其對(duì)患者的不良影響不言而喻，臨床中對(duì)其治療方法較多，而中醫(yī)治療對(duì)其的療效日益受到臨床肯定。針灸即是中醫(yī)中對(duì)痙攣性偏癱影響較為突出的一類中醫(yī)治療方法，其主要為通過調(diào)理心氣，滋補(bǔ)肝腎及疏通肢體經(jīng)絡(luò)來達(dá)到改善肢體痙攣及肢體肌力的目標(biāo)，但是其仍有較大的改進(jìn)空間[6-7]。紫雪膠囊主要為由石膏膏、北寒水石、滑石、磁石、玄參、木香、沉香、升麻、水牛角濃縮粉、羚羊角、麝香、朱砂等十幾味中藥制作而成，其綜合應(yīng)用具有較佳地清熱解毒，止痙開竅的功效，碎玉陰陽偏勝，氣機(jī)逆亂也有較佳的功效，而這對(duì)中風(fēng)后痙攣性偏癱具有針對(duì)性的功效[8]。本文中我們就針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效進(jìn)行觀察，主要為將針灸聯(lián)合紫雪膠囊的治療效果進(jìn)行觀察，并與單純采用針灸治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，針?biāo)幗Y(jié)合的治療方法更為有效地改善了患者的肢體功能及痙攣狀態(tài)，從表1及表2中的數(shù)據(jù)可以看出其具體優(yōu)勢(shì)，且這種改善呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，而這些均與針?biāo)幗Y(jié)合后針灸既對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行了有效通暢[9-10]，且中藥對(duì)其止痙開竅效果進(jìn)行了進(jìn)一步提升有關(guān)。綜上所述，我們認(rèn)為針?biāo)幗Y(jié)合可有效改善中風(fēng)后痙攣性偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及痙攣狀態(tài)，可有效改善患者的肢體疾病狀態(tài)。

表2 兩組患者治療前后的Penn評(píng)分比較[n（%）]

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