銀翹散加減治療流行性出血性結膜炎的臨床療效探究

羅海蘭

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

銀翹散加減治療流行性出血性結膜炎的臨床療效探究

羅海蘭

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 對應用銀翹散隨證加減方案對患有流行性出血性結膜炎的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取 94 例患有流行性出血性結膜炎的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組 47例。采用西醫(yī)臨床常規(guī)滴眼液對對照組患者實施治療；在常規(guī)滴眼液基礎上加用銀翹散隨證加減對治療組患者實施治療。結果 治療組患者流行性出血性結膜炎癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組；癥狀控制時間和臨床用藥時間明顯短于對照組；治療后病情復發(fā)率明顯低于對照組；兩組患者用藥期間均未觀察到任何不良反應。結論 應用銀翹散隨證加減方案對患有流行性出血性結膜炎的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

銀翹散；隨證加減；流行性出血性結膜炎；治療

流行性出血性結膜炎是臨床上常見的一種傳染性極強的急性結膜炎，夏秋兩季是該病的高發(fā)季節(jié)[1]。該病的主要特點為起病速度快、癥狀表現(xiàn)重，部分患者會同時合并出現(xiàn)結膜下出血，角膜上皮損害及耳前淋巴結腫大等嚴重并發(fā)癥，常會在非常短的時間內(nèi)迅速蔓延流行[2]。本次研究的目的在于對應用銀翹散隨證加減方案對患有流行性出血性結膜炎的患者實施治療的臨床效果進行分析探討，在研究中將收治的流行性出血性結膜炎的患者展開了分組治療，并對比分析了治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于2010年8月至2012年8月間我院收治的94例流行性出血性結膜炎臨床患者病例，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男26例，女21例；患者年齡8～73歲，平均年齡（42.8±3.5）歲；發(fā)病時間1～6d，平均（2.4±0.6）d；治療組患者中男28例，女19例；患者年齡10～72歲，平均年齡（42.6±3.4）歲；發(fā)病時間1～8d，平均（2.3±0.8）d。以上所統(tǒng)計的研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

采用西醫(yī)常規(guī)的無環(huán)鳥苷滴眼液和妥布霉素滴眼液交替滴眼，每小時一次，計劃治療一個星期。

1.2.2 治療組治療方案

在對照組治療方案的基礎上，服用銀翹散，主要方劑組成為：蘆根20g，金銀花、連翹、荊芥、甘草、荊芥穗、淡豆豉、淡竹葉各10g，牛蒡子、桔梗各5g，腫脹程度嚴重者加用黃芩和板藍根進行治療，紅赤程度嚴重者加用赤芍和生地黃進行治療，癢程度嚴重者加用菊花和地膚子進行治療，每日一劑，早晚各服用一次，計劃治療一個星期[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者流行性出血性結膜炎癥狀治療效果、癥狀控制時間、臨床用藥時間、病情復發(fā)率、用藥期間不良反應進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：眼瞼水腫徹底消失，結膜充血完全消退，不存在任何黏液分泌物，黑青熒光素染色試驗結果顯示為陰性；顯效：眼瞼水腫、結膜充血等癥狀表現(xiàn)明顯改善，部分黏液分泌物消失，黑青熒光素染色試驗結果開始轉(zhuǎn)陰；有效：眼瞼水腫、結膜充血等癥狀表現(xiàn)有所改善，黏液分泌物略有減少，黑青熒光素染色試驗結果基本沒有轉(zhuǎn)陰；無效：臨床癥狀表現(xiàn)與治療前比較沒有任何改善，甚至進一步加重[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究中相關數(shù)據(jù)處理采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，癥狀控制時間以及臨床用藥時間等數(shù)據(jù)采取均數(shù)加減標準差形式（χ—± s）進行表示，并針對計數(shù)資料和組間對比分別展開t檢驗與χ2檢驗，在P＜0.05時視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 流行性出血性結膜炎癥狀治療效果

對照組患者治療有效率為74.4%，治療組患者治療有效率為93.5%，觀察組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者流行性出血性結膜炎癥狀治療效果比較[n/（%）]

2.2 癥狀控制時間和臨床用藥時間

對照組患者癥狀控制時間為（6.84±1.02）d，治療組為（4.15 ±0.74）d，對照組較治療組長（P＜0.05），對照組臨床用藥時間為（9.35±1.24）d，治療組為（6.47±1.35）d，對照組較治療組長（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀控制時間和臨床用藥時間比較（d）

2.3 病情復發(fā)率和用藥期間不良反應

對照組患者經(jīng)過常規(guī)西藥治療后有13例癥狀再次復發(fā)，該組結膜炎癥狀復發(fā)率為27.7%；治療組患者經(jīng)過常規(guī)西藥與銀翹散聯(lián)合治療后有2例癥狀再次復發(fā)，該組結膜炎癥狀復發(fā)率為4.3%。兩組患者結膜炎復發(fā)率組間有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者用藥期間均未觀察到任何不良反應。

3 討 論

銀翹散主要具有芳香辟穢、解表透邪、清熱解毒的治療功效，是中醫(yī)臨床的一種辛涼解表平劑。該方劑中的銀花和連翹主要具有芳香解表、清熱解毒、消腫的治療功效，為該方的君藥；竹葉、蘆根、牛蒡子對上述兩種君藥的清熱解毒功效具有明顯的輔助作用；薄荷、淡豆豉、荊芥主要具有疏風清熱、透邪解表的作用；桔?？梢赃_到宣肺、載藥上行的目的；甘草主要具有清熱解毒、調(diào)和諸藥的功效；板藍根、桑葉、黃芩可以使該方劑的清熱消腫的治療功效進一步加強；菊花、地膚子、黃柏可以起到祛風除濕止癢的作用；生地、赤芍能夠達到?jīng)鲅顺嗟男Ч?，同時還具有“治風先治血，血行風自滅”之功?，F(xiàn)代臨床藥理學研究結果證明：銀翹散中的金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥、甘草均具有非常明顯的抑制病毒的作用，其中連翹的抗病毒作用最為明顯；同時相關臨床研究結果還表明，銀翹散抗病毒、抗炎與抗過敏作用均非常突出，可以使病灶巨噬細胞對病毒的吞噬能力顯著提高[5,6]。本次研究結果表現(xiàn)，在常規(guī)西藥滴眼液基礎上加用銀翹散對流行性出血性結膜炎進行治療的實際效果明顯優(yōu)于單純應用常規(guī)西藥滴眼液，癥狀控制時間和實際用藥時間明顯短于后者，結膜炎癥狀復發(fā)率明顯低于后者，上述觀察指標組間有顯著性差異（P＜0.05），且不會導致出現(xiàn)任何不良反應。這一結果充分說明銀翹散在流行性出血性結膜炎治療過程中所發(fā)揮的重要作用。

[1]李風鳴.中華眼科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1141-1142.

[2]劉家琦.實用眼科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:241-242.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出社,2009:101-102.

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