中藥聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的效果觀察
——附106例報道

孔正寰

（廣西蒙山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 蒙山 546700）

中藥聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的效果觀察
——附106例報道

孔正寰

（廣西蒙山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 蒙山 546700）

目的 觀察中藥聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的效果，探討臨床價值。方法 選擇 2008 年 1 月至 2012 年 5 月慢性盆腔炎患者 106 例作為研究對象，隨機分中西醫(yī)結(jié)合組及單純西藥組各 53例，單純西藥組采用左氧氟沙星滴注，一天一次；中西醫(yī)結(jié)合組在單純西藥組基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸，7d 為一療程。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組臨床癥狀改善時間（7.23±2.45）d 短于單純西藥組的（11.23±3.56）d；治療治療 3 療程總有效 98.11% 高于單純西藥組的 84.91%（P＜ 0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為 20.75%vs18.87%（P＞ 0.05），兩組在治療期間血常規(guī)、尿常規(guī)，肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)及均未見明顯變化。結(jié)論 慢性盆腔炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

抗生素；中藥；慢性盆腔炎

盆腔炎指女性生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管炎巢膿腫、盆腔腹膜炎，慢性盆腔炎往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響婦女健康，且增加家庭與社會經(jīng)濟負擔(dān)[1]。本文應(yīng)用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2008年1月至2012年5月慢性盆腔炎患者106例作為研究對象，年齡25-53歲，平均（34.78±8.12）歲，病程6個月～7年，平均（17.78±5.44）個月。多有急性盆腔炎病史。主要癥狀為下腹墜脹疼痛或腰骶部酸脹疼痛，疼痛常在勞累、性交、情緒波動、月經(jīng)前后加重，有時僅有低熱，易感疲乏，帶下增多，呈黃色或淡黃色或黃白色，質(zhì)粘或稀或如水樣,月經(jīng)量多或經(jīng)期延長多見；體征子宮多后傾，活動受限或粘連固定，伴有壓痛，附件區(qū)捫及索狀增粗或片狀增厚或囊性包塊，伴壓痛；B超檢查可探及盆腔積液、輸卵管增粗或卵巢略大，周圍有水腫征象等；血常規(guī)可有白細胞總數(shù)或中性粒細胞輕度增高。106例患者隨機分中西醫(yī)結(jié)合組及單純西藥組各53例，年齡、病史、病程、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查等一般資料兩組分別均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①單純西藥組：單純西藥組采用左氧氟沙星滴注，一天一次，7d為一療程；②中西醫(yī)結(jié)合組：在單純西藥組基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸，中藥方劑組成：桃仁6g，紅花9g，當(dāng)歸9g，生地30g，益母草30g，三棱9g，枳殼6g，赤芍6g，柴胡9g，小茴香l2g，川芎12g，牛膝10g，炙甘草6g：血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，加香附12g，澤蘭l0g；脅下痞塊屬血瘀者，加郁金20g，丹參12g；腎虛腰痛加杜仲20g；盆腔有積液及輸卵管積水加白茅根30g，車前子l0g；盆腔結(jié)締組織炎加穿山甲1.5g（研末吞服）；脾氣虛加黃芪30g，黨參20g，白術(shù)5g，一天一劑煎約150mL，溫度在37～40℃，保留灌腸2h以上，每日一次，1個月為1個療程，月經(jīng)期停藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：癥狀明顯減輕或基本消失，婦科檢查時只殘留一側(cè)增厚組織但無壓痛者。②好轉(zhuǎn)：癥狀有不同程度改善，婦科檢查時有明顯縮小的殘留腫塊，或增厚組織仍有輕度的壓痛者。③無效：癥狀體征干治療前無差異，無變化者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料（χ—±s）表示應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中西醫(yī)結(jié)合組臨床癥狀改善時間（7.23±2.45）d短于單純西藥組的（11.23±3.56）d；治療治療3療程總有效98.11%高于單純西藥組的84.91%（P＜0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為20.75%vs18.87%（P＞0.05），兩組在治療期間血常規(guī)、尿常規(guī)，肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)及均未見明顯變化。見表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者不同治療方法效果比較

3 討 論

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為慢性盆腔炎由急性盆腔炎演變而來，其主要病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及寄生蟲等，一般途徑為不潔性交、宮內(nèi)節(jié)育器、寄生蟲感染等，由血液、淋巴或生殖器黏膜上行蔓延或直接蔓延導(dǎo)致，病理基礎(chǔ)為盆腔內(nèi)炎性滲出、器官粘連、局部組織增厚、瘢痕增生、形成包塊等[4]，其病情頑固，常以小腹部疼痛為主，表現(xiàn)多樣，該型病情頑固，目前尚無特殊有效的療法，故臨床治療方案眾多，療效間有一定差異，且往往療效欠佳，之所以久治不愈，主要是由于由于盆腔內(nèi)組織增厚，粘連的組織抗生素單純應(yīng)用不能消散，炎癥不能徹底控制[4]，本文單純西藥組總有效率84.91%。

中醫(yī)婦科雖無盆腔炎病名的記載，但慢性盆腔炎以腹痛、包塊、帶下多、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕為臨床表現(xiàn)，故屬于“瘤瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”等病證范疇[5]。發(fā)病多因經(jīng)期、產(chǎn)后正氣不足，濕熱、濕毒之邪乘虛直犯陰中，邪毒流連日久，盤踞胞宮，胞脈瘀血內(nèi)阻，傷及沖任，沖任阻滯，不通則痛，久則內(nèi)結(jié)成瘤 。故臨床上慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕、活血化瘀、益氣扶正為宜[6]。本方中桃仁、紅化、川芎、三棱活血祛瘀為主藥；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，牛膝祛瘀通脈并引血下行，三藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當(dāng)歸養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷陰血，益母草具有活血調(diào)經(jīng)之功效，柴胡、枳殼、小茴香寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，并使氣行血亦行，共為方中佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使。合而用之，使血行瘀化諸癥痊愈。現(xiàn)代藥理研究證明[7]：桃仁、紅花、三棱、川芎、益母草等活血化瘀藥具有改善微循環(huán)的作用；能抑制膠原合成，促進分解，使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化，吸收；能擴張血管，加速血流，降低毛細血管通透性，改善局部組織的缸液循環(huán)，減少炎性滲出和促進炎性滲出的吸收；具有加強細胞免疫，促進淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能及吞噬細胞的活力，具有類似免疫增強劑的作用。采用中藥灌腸治療，從解剖分析，盆腔與腸道僅隔一膜，通過中藥灌腸，可使藥物接近病灶，直接被腸黏膜吸收能很快發(fā)揮作用，既能改善局部疼痛與炎癥癥狀，而且通過活血化瘀作用機化吸收，可使增厚、增粗的附件組織粘連消退，包塊縮小，同時可改善局部血液循環(huán)，起到抑菌、減輕炎癥反應(yīng)的作用[8]，結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組臨床癥狀改善時間（7.23±2.45）d短于單純西藥組的（11.23± 3.56）d；治療治療3療程總有效98.11%高于單純西藥組的84.91%（P＜0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為20.75%vs18.87%（P＞0.05），治療期間血常規(guī)、尿常規(guī)，肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)及均未見明顯變化

綜上所述，慢性盆腔炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，治療方法簡單、使用方便、吸收快、療效確切，對人體無損害，且藥源廣泛，藥價低廉，彌補了單純使用西藥治療療程長、見效慢的不足，值得臨床推廣[9]。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:62.

[2]國家中醫(yī) 藥管 理 局.中藥西 藥 臨 床 研 究 指導(dǎo)原則[M].北 京:中醫(yī)藥科技出版社,2002:245-250.

[3]包 金 鳳 .中西 醫(yī) 結(jié) 合 治 療 盆 腔 炎85 例 療 效 分 析 [J].基 層 醫(yī) 學(xué) 論壇,2011,l5(12上旬刊):1156-1157.

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[6]吳曉紅,樊焉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎8O例療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(9):971-972.

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[8]羅瓊貞,陳 淑 芳.中西醫(yī) 結(jié) 合 法治 療 慢 性 盆 腔 炎 的臨床 療 效 觀 察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2010,16(34):145-146.

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R711.33；R978.1

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：1671-8194（2013）10-0287-02