晚期妊娠引產(chǎn)中催產(chǎn)素與米索前列腺醇的臨床價(jià)值分析

鄧慧麗

（河南省虞城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476300）

晚期妊娠引產(chǎn)中催產(chǎn)素與米索前列腺醇的臨床價(jià)值分析

鄧慧麗

（河南省虞城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476300）

目的 對(duì)應(yīng)用催產(chǎn)素與米索前列醇對(duì)晚期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取 96 例晚期妊娠產(chǎn)婦病例，將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，平均每組 48 例。采用催產(chǎn)素對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)；采用米索前列醇對(duì)觀(guān)察組產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)。結(jié)果 觀(guān)察組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；宮頸功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組；誘發(fā)宮縮時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組；總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用米索前列醇對(duì)晚期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果非常明顯。

催產(chǎn)素；米索前列醇；晚期妊娠；引產(chǎn)

晚期妊娠引產(chǎn)是臨床計(jì)劃分娩過(guò)程中一種常用的方法。采用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)操作是目前臨床對(duì)晚期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的一種常用方法，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，米索前列醇對(duì)宮頸成熟和宮縮具有明顯的促進(jìn)作用，也可用于對(duì)晚期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的過(guò)程中[1]。本次研究對(duì)96例晚期妊娠產(chǎn)婦病例應(yīng)用催產(chǎn)素與米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月間抽取本次研究的96例晚期妊娠產(chǎn)婦病例，將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組中包括初產(chǎn)婦27例；經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡19～38歲，平均27.4歲；孕周36～42周，平均40.2周；治療組中初產(chǎn)婦29例；經(jīng)產(chǎn)婦19例；年齡18～39歲，平均27.7歲；孕周37～43周，平均40.6周。抽樣研究對(duì)象的年齡、病程、性別等自然資料無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組：靜脈滴注催產(chǎn)素，每次5萬(wàn)U；觀(guān)察組：在患者的陰道后穹窿放置米索前列醇25mg，每3h放置一次，舌下含服米索前列醇，每次25mg[2]。對(duì)兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果、宮頸功能評(píng)分、誘發(fā)宮縮時(shí)間、總產(chǎn)程進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 引產(chǎn)效果評(píng)價(jià)方法

成功：用藥后24h內(nèi)產(chǎn)婦已經(jīng)臨產(chǎn)，且宮口的開(kāi)大程度超過(guò)2cm；有效：用藥后24h內(nèi)產(chǎn)婦已經(jīng)臨產(chǎn)，而宮口的擴(kuò)張程度沒(méi)有達(dá)到2cm；無(wú)效：用藥后24h內(nèi)產(chǎn)婦仍然沒(méi)有臨產(chǎn)，或?qū)m頸評(píng)分的提高幅度沒(méi)有達(dá)到2分[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式（χ—±s）表示，計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)組間計(jì)量資料對(duì)比均進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)效果

對(duì)照組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)催產(chǎn)素引產(chǎn)效果為：14例成功，20例有效，14例無(wú)效，引產(chǎn)總有效率70.8%；觀(guān)察組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)米索前列醇引產(chǎn)效果為：19例成功，26例有效，3例無(wú)效，引產(chǎn)總有效率93.8%。兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果比較差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者引產(chǎn)效果比較[n（%）]

2.2 誘發(fā)宮縮時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間

對(duì)照組和觀(guān)察組產(chǎn)婦誘發(fā)宮縮時(shí)間分別為（18.74±1.14）h和（39.95±0.92）h，誘發(fā)宮縮時(shí)間比較組間差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組和觀(guān)察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間分別為（9.16±1.37）h和（7.31± 1.18）h，總產(chǎn)程時(shí)間比較組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦誘發(fā)宮縮時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間比較（h）

2.3 宮頸功能評(píng)分改善情況

對(duì)照組產(chǎn)婦引產(chǎn)前后宮頸功能評(píng)分改善幅度分別為（2.74± 0.68）分和（5.02±1.17）分，引產(chǎn)前后宮頸功能評(píng)分組差異顯著（P＜0.05）；觀(guān)察組產(chǎn)婦引產(chǎn)前后宮頸功能評(píng)分改善幅度分別為（2.48±0.83）分和（7.25±0.96）分，引產(chǎn)前后宮頸功能評(píng)分組差異顯著（P＜0.05）。兩組引產(chǎn)前宮頸功能評(píng)分無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），治療后有顯著性組間差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)前后宮頸功能評(píng)分改善幅度比較（分）

3 討 論

子宮肌細(xì)胞會(huì)攜帶催產(chǎn)素和前列腺素的受體，但兩者之間并不能夠產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，故兩者在作用方面具有相加性。在催產(chǎn)素所產(chǎn)生的影響下，使子宮對(duì)前列腺素釋放起到積極的促進(jìn)作用，使前列腺素的釋放量明顯增加，同樣前列腺素亦可以使子宮對(duì)催產(chǎn)素的刺激閾值顯著降低，并可以使腦垂體在最短的時(shí)間內(nèi)釋放處催產(chǎn)素。米索前列醇是一種通過(guò)合成途徑得到的前列素E1類(lèi)似物。前列腺素對(duì)子宮平滑肌具有非特異性作用，全身用藥后可導(dǎo)致出現(xiàn)消化道、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的刺激癥狀[4]。催產(chǎn)素是目前臨床上公認(rèn)的一種安全有效的引產(chǎn)藥物，且在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，其見(jiàn)效速度快，半衰期相對(duì)較短，可隨時(shí)對(duì)劑量和滴速進(jìn)行調(diào)整，停藥后5min就可以使宮腔的壓力明顯降低，強(qiáng)直性宮縮的發(fā)生得到控制，但須通過(guò)靜脈輸液途徑給藥，并需對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，隨時(shí)對(duì)滴速進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。與米索前列醇比較用藥方式相對(duì)繁瑣；再者對(duì)宮頸不成熟軟化不良的患者進(jìn)行治療的效果欠佳[5]。

[1]王 春 芳.米 非 司 酮 治 療 子宮 肌 瘤 37例 療 效 觀(guān) 察 [J].臨 床 合 理 用藥,2010,3(19):247-248.

[2]王玉潔,湯惠茹,何芳.瘢痕子宮孕婦中期妊娠引產(chǎn)的臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2008,11(15):557-558.

[3]王丹青,徐克惠,彭芝蘭,等.米非司酮在利凡諾中期引產(chǎn)中的作用研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2009,37(13):316-317.

[4]繆頻.普貝生用于促宮頸成熟的臨床探討[J].中國(guó)婦幼保健,2009, 12(19):1180-1181.

[5]王澤華,李慰璣,歐陽(yáng)為相,等.米索前列醇促宮頸成熟的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,32(14):327-328.

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