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    3653例男性不育患者精液質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果的分析

    2013-06-28 17:17:49滑勁詠
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年10期
    關(guān)鍵詞:精漿活率精液

    滑勁詠

    (鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南 鄭州 450007)

    3653例男性不育患者精液質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果的分析

    滑勁詠

    (鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南 鄭州 450007)

    目的 探討精液常規(guī)分析、精漿鋅含量在男性不育的臨床診療價(jià)值。方法 分別用北京偉力 WLJY-9000 自動(dòng)化精子質(zhì)量分析系統(tǒng)和檢測(cè)試劑盒對(duì) 3 653 例男性不育患者的精液進(jìn)行常規(guī)和鋅含量分析。結(jié)果 3653 例標(biāo)本中,各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍的有 860 例(占23.56%),余 3121 例標(biāo)本中有一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)異常。精子活力降低(a 級(jí) +b 級(jí)< 50% 及 a 級(jí)< 25%)、精子活率低、精液液化不全、精液量異常、精子密度異常、精子畸形率異常、無(wú)精子癥、pH 值異常,它們所占的比率分別是:59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。完全正常精液組的精子密度、精子活率、精子活力(a+b)% 以及精漿鋅含量與異常精液組(P< 0.05)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 精液常規(guī)分析、精漿鋅含量是評(píng)價(jià)精液質(zhì)量、判斷男性生育能力的重要檢測(cè)指標(biāo),聯(lián)合應(yīng)用為男性不育的臨床診療提供依據(jù)。

    精子密度;精子活率;不育;鋅

    據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查,由于生存環(huán)境、生活方式的改變使得不孕不育的發(fā)生率不斷增高,其中發(fā)展中國(guó)家高達(dá)30%。Carlsen等[1]報(bào)道人類精子數(shù)目在過(guò)去50年中降低了40%以上。通過(guò)分析精液質(zhì)量、精漿鋅含量等評(píng)估男性生殖功能,在男性不育癥的臨床診療中具有非常重要的價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    2010年3月至2012年6月門診就診的3653例男性不育患者,受檢者年齡為19~47歲,已排除器質(zhì)性疾病和女方不育因素。

    1.2 儀器與試劑

    采用北京偉力WLJY-9000自動(dòng)化精子質(zhì)量分析系統(tǒng)檢測(cè)精子密度、精子活力、精子活率等指標(biāo)。其他精液參數(shù)按《WHO 人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》[2]標(biāo)準(zhǔn)及《精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)使用手冊(cè)》進(jìn)行檢驗(yàn)。精漿鋅定量檢測(cè)試劑盒(南京欣迪生物藥業(yè)工程有限責(zé)任公司),

    1.3 方法

    受試者禁欲3~7d后以手淫法采集精液標(biāo)本,置潔凈的一次性小瓶?jī)?nèi),置37℃水浴60min,直到完全液化進(jìn)行常規(guī)分析(若液化時(shí)間≥60min,則診斷為精液不液化癥)。檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照儀器及試劑說(shuō)明書。

    1.4 精液質(zhì)量分析正常參考標(biāo)準(zhǔn)

    正常標(biāo)準(zhǔn)按照WHO:①精液量2~6 mL;②精子密度≥20× 106mL;③精子活力:具有向前運(yùn)動(dòng)的精子(a級(jí)+b級(jí))>50%或a級(jí)>25%;④pH 7.2~8.0;⑤精子活率≥50%;⑥液化時(shí)間:排精后在30min內(nèi)液化;⑦正常形態(tài)精子超過(guò)50%。同時(shí)符合以上指標(biāo)為精液正常,不附合為精液異常。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示。

    表1 3 653例精子質(zhì)量分析結(jié)果

    2 結(jié) 果

    2.1 按照以上檢測(cè)方法及參考標(biāo)準(zhǔn)對(duì)3 653例男性不育患者的進(jìn)行精液常規(guī)分析以及分類統(tǒng)計(jì),完全正常精液860份,占23.56%,異常精液2 793份,占76.44%。完全正常精液組的精子密度、精子活率、精子活力(a+b)%以及精漿鋅含量與異常精液組(P<0.05)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體檢測(cè)結(jié)果見表1。

    2.2 精液異常的分類統(tǒng)計(jì)

    對(duì)2793例異常的精液結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)(1人可見≥2項(xiàng)的異常結(jié)果),結(jié)果見表2。

    表2 2 793例精液異常不育患者分類統(tǒng)計(jì)

    3 討 論

    據(jù)資料統(tǒng)計(jì),育齡夫婦中有10%~15%的人存在不育癥,其中15%以上不育者是由單純男性原因造成[3]。引起男性不育的原因除睪丸病變外,還有不良的生活習(xí)慣、泌尿系感染、心理壓力[4]等。精液常規(guī)檢測(cè)是男性不育不孕患者的重要檢查項(xiàng)目,自動(dòng)化精子質(zhì)量分析儀能客觀、快速、簡(jiǎn)便、安全的進(jìn)行精液常規(guī)檢測(cè)。本次研究顯示:不育男性患者中精液質(zhì)量正常僅占23.56%,完全正常精液組的精子密度、 精子活率、精子活力(a+b)%與異常精液組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),導(dǎo)致男性不育的原因主要是精子密度、精子活率和精子活力等因素。在2 793例異常精液中造成不育的原因由高到低分別是精子活力降低(a級(jí)+b級(jí)<50%及a級(jí)<25%)、精子活率低、精液液化不全、精液量異常、精子密度異常、精子畸形率異常、無(wú)精子癥、pH值異常,它們所占的比率分別是:59.23%、29.67%、25.59%、22.61%、21.39%、5.31%、2.41%、2.12%。其中引起精子活力、活率異常的主要原因是內(nèi)分泌因素、泌尿生殖道感染、環(huán)境污染、遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣等[5-6],而氣候環(huán)境、人們的作息習(xí)慣、城市工業(yè)化引起的空氣污染,也是引起精液量以及精子密度異常的常見原因.本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,異常精液組精漿鋅含量均低于完全正常精液組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而鋅在精漿內(nèi)含量豐富,直接參與精子生成、成熟、激活和獲能過(guò)程,對(duì)精子活動(dòng)、代謝及其定具有重要作用,精漿鋅含量還與男子生育能力有關(guān)[7-8]。因此,為了降低男性不育,要加強(qiáng)對(duì)育齡男性生殖健康知識(shí)的教育、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,遠(yuǎn)離環(huán)境污染和輻射,促進(jìn)生殖健康提高精液質(zhì)量和生育能力,臨床通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)精漿鋅含量與精液常規(guī)分析,可為男性不育的診治提供客觀準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

    [1]Carlsen E,Giwercman A,Keiding N,et al.Evidence for decreasingquality of semen during past 50 years[J].BMJ,1992,305(6854):609-613.

    [2]世界衛(wèi)生組織.WHO人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)手冊(cè)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:51.

    [3]WANG L.Analysis about 1 540 infertile couples’husband sementest result[J].Chin Eugenic Genetic Magaz,2011,19(1):122-123.

    [4]Li Y,Lin H,Li Y,et al.Association between socio-psychobehavioralfactors and male semen quality:systematic review and meta- analyses[J].Fertil Steril,2010,95(1):116-123.

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    [7]叢玉隆,馬駿龍.當(dāng)代體液分析技術(shù)與臨床[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999:9.

    [8]郭應(yīng)祿,胡禮泉.男科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:433.

    R698.2

    :B

    :1671-8194(2013)10-0238-02

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