左旋氨氯地平合用辛伐他汀對(duì)高血壓左室的影響觀察

張德龍 宋金玲

（大連市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116031）

左旋氨氯地平合用辛伐他汀對(duì)高血壓左室的影響觀察

張德龍 宋金玲

（大連市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116031）

目的 探討左旋氨氯地平合用辛伐他汀對(duì)高血壓左室的影響。方法 選擇我院 2010 年 9 月至 2012 年 9 月高血壓患者共 100 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予左旋氨氯地平治療，觀察組同時(shí)給予辛伐他汀治療。測(cè)定兩組患者治療前和治療后收縮壓和舒張壓；采用超聲診斷儀檢測(cè)兩組患者治療前和治療后舒張期間隔厚度、舒張期左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑。結(jié)果 觀察組治療后收縮壓和舒張壓分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。觀察組治療后舒張期間隔厚度、舒張期左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 左旋氨氯地平合用辛伐他汀有助于改善高血壓患者左室肥厚，治療效果顯著，值得借鑒。

高血壓；左旋氨氯地平；辛伐他汀

在高血壓的病程中，長期高血壓可導(dǎo)致左室肥厚，是高血壓的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。有效的控制血壓，控制和逆轉(zhuǎn)左室肥厚有助于改善患者預(yù)后。本文觀察左旋氨氯地平和辛伐他汀在控制血壓和改善左室肥厚方面的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月至2012年9月高血壓患者共100例，上述患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓患者、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物有禁忌患者、合并有糖尿病患者、肝腎腦臟器嚴(yán)重功能障礙患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡最小為40歲，最大為76歲，平均年齡為（56.9±6.5）歲；對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡最小為42歲，最大為75歲，平均年齡為（57.8±7.3）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予左旋氨氯地平服用，每次2.5mg，每天1次，服用2周后血壓未降低至140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）患者可增加劑量，每次5mg，每天1次；服用4周后血壓為降到治療目標(biāo)患者可加用利尿劑或者其他降壓藥物，連續(xù)服用6個(gè)月。觀察組患者在服用左旋氨氯地平時(shí)，同時(shí)服用辛伐他汀，每次20mg，每天1次，晚上服用。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定兩組患者治療前和治療后收縮壓和舒張壓；采用超聲診斷儀檢測(cè)兩組患者治療前和治療后舒張期間隔厚度、舒張期左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓改變情況比較

觀察組治療前收縮壓和舒張壓分別為（155.2±6.4）mmHg、（98.3±7.1）mmHg；觀察組治療后收縮壓和舒張壓分別為（130.1± 5.2）mmHg、（80.3±5.4）mmHg。對(duì)照組治療前收縮壓和舒張壓分別為（156.7±5.2）mmHg、（99.0.3±5.4）mmHg；對(duì)照組治療后治療前收縮壓和舒張壓分別為（135.3±7.0）mmHg、（85.6±5.5）mmHg。觀察組治療前收縮壓和舒張壓分別與對(duì)照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對(duì)照組治療后收縮壓和舒張壓分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后收縮壓和舒張壓分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后左室相關(guān)指標(biāo)改變情況

觀察組治療前舒張期間隔厚度、舒張期左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑和對(duì)照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對(duì)照組治療后舒張期間隔厚度、舒張期左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后舒張期間隔厚度、舒張期左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后左室相關(guān)指標(biāo)改變情況

3 討 論

長期高血壓病程中，可導(dǎo)致左室肥厚，而左室肥厚又是獨(dú)立于高血壓之外的心血管危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭[2,3]。研究表明，心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高是心肌肥厚形成重要環(huán)節(jié)。左旋氨氯地平可通過抑制鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張血管，起到降壓作用，同時(shí)通過抑制心肌鈣離子內(nèi)流，改善左室肥厚。辛伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，研究表明，其能夠下調(diào)血管緊張素Ⅱ受體-1，從而抑制血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的心肌增生，有助于抑制心肌肥厚，改善左室肥厚。本文結(jié)果中，觀察組患者治療后舒張期間隔厚度、舒張期左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑顯著低于對(duì)照組治療后，說明左旋氨氯地平合用辛伐他汀有助于改善高血壓患者左室肥厚，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用起到協(xié)同效果，所以上述兩種藥物合用后降壓效果更顯著，改善左室肥厚效果更佳，值得借鑒。

[1]馮潤川,潘華,許丁空,等.替米沙坦和福辛普利對(duì)高血壓左室肥厚患者血漿內(nèi)皮素和一氧化氮濃度的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2007,33(4): 350-352.

[2]余濤,李京波,朱偉.辛伐他汀對(duì)大鼠心肌梗死后交感神經(jīng)重構(gòu)和室性心律失常的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):1958-1959.

[3]薛 巧 玲,牛素霞.辛 伐他汀 對(duì)原發(fā)性高血 壓 患 者血 壓、ET及NO的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15):32-33.

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