非洛地平緩釋片聯(lián)合貝那普利片治療腎性高血壓的臨床觀察

李 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

非洛地平緩釋片聯(lián)合貝那普利片治療腎性高血壓的臨床觀察

李 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 觀察非洛地平緩釋片聯(lián)合貝那普利片對(duì)腎性高血壓的臨床療效。方法 將 90 例腎性高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照 1 組、對(duì)照 2 組和治療組，對(duì)照 1組口服非洛地平緩釋片，對(duì)照 2組口服貝那普利片，治療組口服非洛地平緩釋片和貝那普利片 12周后比較治療效果。結(jié)果 治療組降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜ 0.05.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在尿蛋白方面，治療組與對(duì)照組比較，P＜ 0.05.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 非洛地平緩釋片聯(lián)合貝那普利片較單獨(dú)使用非洛地平緩釋片或貝那普利片治療腎性高血壓病，療效更為確切，是治療腎性高血壓有效而安全的方法。

非洛地平緩釋片；貝那普利片；腎性高血壓；療效觀察

腎性高血壓是各種腎臟疾病病程中常見而重要的并發(fā)癥[1]，亦是加促腎功能損害的重要因素，它具有病程長(zhǎng)，惡性程度高，基礎(chǔ)疾病難愈等特點(diǎn)。所以如何控制好腎性高血壓，最大限度的保護(hù)腎臟，延緩腎功能的惡化，成為我們最關(guān)注的問(wèn)題，本文采取非洛地平緩釋片與貝那普利片聯(lián)合用藥的方法，探討其治療腎性高血壓的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了我院2011年10月至2012年10月間入院治療的90例腎性高血壓為研究對(duì)象，患者中男性為48例，占比例的53.3%，女性患者為42例，占比例的46.7%，平均年齡為（63.51±5.4）歲。90例腎性高血壓分為三組，分別是非洛地平組，貝那普利組和聯(lián)用組，每組30例患者，3組患者年齡、性別、病因和既往史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

非洛地平組服用非洛地平緩釋片（商品名：波依定，阿斯利康制藥有限公司）5mg/d，，貝那普利組服用貝那普利片（商品名：洛汀新，北京諾華制藥有限公司），10mg/d，聯(lián)用組服用非洛地平緩釋片5mg/d及貝那普利片10mg/d，均為每日清晨服藥一次，治療12周。觀察治療前后患者血壓、蛋白尿的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后降壓效果比較聯(lián)用組降壓效果顯著高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，P＜0.05，見表1。

表1 3組治療前后血壓變化（χ—±s，mmHg）

表1 3組治療前后血壓變化(χ—±s，mmHg）

2.2 治療前后尿蛋白的比較結(jié)果

聯(lián)用組尿蛋白降低情況明顯優(yōu)于對(duì)照1組和對(duì)照2組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

控制血壓的關(guān)鍵是降低系統(tǒng)高血壓、阻斷RAAS[2-3]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是腎性高血壓的首選藥物[4]。主要的藥理作用是抑制ACE活性，減少血管緊張素II的生成，減少緩激肽的水解，導(dǎo)致血管舒張，血容量減少血壓下降[5]。貝拉普利在體內(nèi)水解成有活性的代謝物而起作用[6]；非洛地平阻滯血管平滑肌的鈣內(nèi)流通道，干擾鈣離子從肌漿網(wǎng)進(jìn)入細(xì)胞漿，從而影響細(xì)胞內(nèi)鈉離子釋放，改善腎血流量。使用貝那普利聯(lián)合非諾地平治療腎性高血壓，具有安全、經(jīng)濟(jì)、有效、不良反應(yīng)較輕、值得推廣和應(yīng)用。

表2 治療前后的尿蛋白比較結(jié)果（ ，mg/24h）

[1]馬驥,陳靖,林善焱,等.氯沙坦降低中國(guó)慢性腎臟病患者尿蛋白的臨床研究[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(12):932-933.

[2]Andersen S,Tarnow L,RossingP,et al. Renoprotective effects ofa s-lotensin II receptor blockade in type I diabetic patientswith diabetic ne-phropathy[J].Kidney Int,2000,57(2):601-606.

[3]林善錟,吳永貴.腎素-血管緊張素系統(tǒng)與腎臟疾病.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,1998,18(12):759-762.

[4]杜娟.腎性高血壓的治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):泌尿系統(tǒng)分冊(cè),2001,21(4): 103-105.

[5]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M]. 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:504-507.

[6]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:372-373.

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