奧美拉唑鈉在妊娠劇吐中的應用研究

覃海坤

（江門市中心醫(yī)院藥學部，廣東 江門 529000）

奧美拉唑鈉在妊娠劇吐中的應用研究

覃海坤

（江門市中心醫(yī)院藥學部，廣東 江門 529000）

目的 觀察注射用奧美拉唑鈉用于早孕期間發(fā)生的妊娠劇吐的治療效果及不良反應。方法 選擇性懷孕 6～16 周的發(fā)生妊娠劇吐的孕婦隨機分為對照組和實驗組。結果 經(jīng)過統(tǒng)計學處理，應用奧美拉唑鈉治療妊娠劇吐療效顯著，兩組患者的不良反應呈顯著差異。結論 應用奧美拉唑鈉治療妊娠劇吐效果顯著，不良反應少，安全性良好，值得臨床推廣使用。

奧美拉唑鈉；妊娠劇吐；應用；研究

妊娠劇吐是產(chǎn)科常見妊娠并發(fā)癥，在中醫(yī)稱“妊娠惡阻”[1]。少數(shù)孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心、嘔吐，不能進食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐，發(fā)生率為0.35%～0.47%[2]。如果若不能早期發(fā)現(xiàn)或治療不當，癥狀會加重，而引起酸中毒、肝腎功能衰竭，甚至wemicke腦病等造成死胎、流產(chǎn)、危及孕婦生命[3]。本文綜述近些年來我院采用奧美拉唑鈉進行妊娠劇吐治療取得良好效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年～2011年在我院產(chǎn)科住院進行妊娠劇吐治療的孕婦。研究病例納入標準：惡心、嘔吐，食欲不振、不能進食，燒灼感、反酸、上腹不適，早期妊娠劇吐，尿酮體試驗陽性（+），年齡24～30歲，妊娠6～16周，經(jīng)盆腔B超、肝腎功能、尿10項、血生化等檢查均正常；排除內科疾病及其他妊娠合并癥和并發(fā)癥者，排除對本次研究藥物有過敏史者。采用隨機對照臨床試驗的研究方法，根據(jù)癥狀自評量表（scl-90）、社會再適應量表（srrv）等自行設計測量表，對符合以上標準的孕婦根據(jù)收治先后順序入組，隨機分成實驗組50例和對照組50例。

1.2 給藥方法

對照組：常規(guī)給予休息、產(chǎn)前檢查、合理飲食，靜脈支持性補液治療；實驗組：除與對照組冶療相同外，每日給予注射用奧美拉唑鈉40mg+0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，一次40mg，每日1～2次。

2 結 果

評價標準，顯效：嘔吐癥狀消失，食欲恢復，進食好；有效：惡心嘔吐癥狀減輕；無效：癥狀基本沒有改善。所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1、表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 50例孕婦應用奧美拉唑鈉的不良反應情況累及系統(tǒng)名稱

3 討 論

3.1 藥理代謝

注射用奧美拉唑鈉是苯并咪唑類化合物，是包含兩種活性對映體的消旋體。奧美拉唑鈉通過對壁細胞質子泵的特異性作用降低胃酸的分泌，對胃酸分泌的作用是可逆。奧美拉唑鈉是一種弱堿性物質，在壁細胞內的酸性環(huán)境中濃集并轉化為活性物質，抑制H+-K+-ATP酶。奧美拉唑鈉可以具有選擇性的非竟爭性的作用于壁細胞中的H+-K+-ATP酶，使得壁細胞中的H+無法轉移到胃腔中，從而起到了顯著持久抑制胃酸的效果[4]。此外，奧美拉唑鈉還可以透過黏液層，并與幽門螺桿菌細胞表層的尿素酶相結合，有效抑制了尿素酶生物活性，從間接上發(fā)揮了抗幽門螺桿菌的作用，有效控制嘔吐。

3.2 藥理毒理

注射用奧美拉唑鈉僅供靜脈滴注用，不能用于靜脈注射，應在20～30min或更長時間內靜脈滴注，其抑制作用呈劑量相關性，并抑制基礎胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，與刺激類型無關。其抑制胃酸分泌的作用強，時間長，不宜同時服用其他抗酸劑或抑酸劑；能顯著升高胃內pH值，可能影響其他藥物的吸收；國外流行病學研究結果表明，奧美拉唑鈉對孕婦或胎兒或新生兒的健康無不良影響[5]；其會抑制CYP2C19酶，增加其他通過該酶代謝藥物的血漿濃度。

3.3 藥物的不良反應大多是可預防和防范的。妊娠劇吐是指妊娠期有不同程度惡心嘔吐的癥候群，其病因至今不清[6]。妊娠劇吐多發(fā)生于孕早期，孕早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育關鍵期，因此，孕早期特別注意安全用藥，是藥三分毒，孕婦應該遵循無病不隨便用藥，有病按照醫(yī)師或藥師的指導合理用藥的原則[7]，避免由于擔心發(fā)生不良反應而盲目不用藥或減少劑量，只有通過認真觀察，及時解決不良反應，消除孕婦的不適癥狀，增強治療的信心，堅持完成治療療程，絕大多數(shù)在治療妊娠劇吐的同時，最大限度地減少不良反應發(fā)生率或減輕藥物不良反應產(chǎn)生的危害[8]。應用奧美拉唑鈉治療妊娠劇吐不良反應少，安全性良好，值得臨床上推廣使用。

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