奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的綜合療效觀察

其其格

（甘肅省肅北蒙古族自治縣人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 736300）

奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的綜合療效觀察

其其格

（甘肅省肅北蒙古族自治縣人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 736300）

目的 研究奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的療效。方法 回顧性分析 2010 年 1 月至 2012 年 1 月間入院的慢性盆腔炎患者的 60 例，隨機分為對照組（30）例，應(yīng)用奧硝唑值；實驗組（30 例），應(yīng)用奧硝唑 + 桂枝茯苓膠囊治療。觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后，實驗組痊愈 17 例（56.67%），顯效 26.67%，總有效率為 93.33%，對照組痊愈 13 例（43.33%），顯效 7 例（23.33%），總有效率為 83.33%。實驗組出現(xiàn) 3 例腹瀉、胃脘疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率 10.00%，對照組出現(xiàn) 6 例胃腸道刺激及頭痛、頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率 20.00%。結(jié)論 應(yīng)用奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效較好且不良反應(yīng)較少，是一種安全、經(jīng)濟有效的治療方法。

奧硝唑；桂枝茯苓膠囊；慢性盆腔炎；療效

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜病發(fā)的慢性炎癥，多由于急性炎癥治療不徹底、患者體質(zhì)差病情遷移所致[1]。其發(fā)病部位并不局限，可同時累積幾個部位，最容易遭殃的是輸卵管及卵巢。臨床表現(xiàn)以疼痛為主，并且痛感定位不準確，并伴有白帶增多、月經(jīng)量大、不孕、失眠、精神不振等[2]，該病常反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大痛苦。現(xiàn)本文就奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的療效做探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月至2012年1月間入院的慢性盆腔炎患者的60例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)第七版》（樂杰主編）[3]，排除標準：合并嚴重的心腎肝并發(fā)癥；妊娠或哺乳期婦女；盆腔腫瘤、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等其他婦科盆腔疾病者；不愿參加此次調(diào)查者。60例患者，年齡19～51歲，平均年齡（36.4±9.7）歲，病程3個月～10年，平均病程（3.0±1.4）年。其中一側(cè)腹痛19例，雙側(cè)腹痛16例，肛門墜脹6例，腰骶酸痛15例，不孕4例。將兩組患者隨機分為對照組（30）例，實驗組（30例），兩組患者年齡、病程、疼痛部位等沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可參與比較。

1.2 治療方法

對照組，應(yīng)用奧硝唑氯化鈉注射液（妥蘇，國藥準字H20060634，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），在每次月經(jīng)來潮的第一天應(yīng)用，1次/天，5d為一療程，連續(xù)應(yīng)用3個療程。實驗組，在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用奧硝唑氯化鈉注射液的第6d應(yīng)用桂枝茯苓膠囊（國藥準字Z10950005，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司），成分：桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮，每次3粒，3次/天，共服用20d。連續(xù)應(yīng)用3個療程。

1.3 觀察指標

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部2002年版）制定。痊愈：臨床癥狀消失，盆腔無包塊、積液，B超檢視子宮附件正常[4]，輸卵管通暢。顯效：臨床癥狀基本消失，盆腔無包塊、積液，B超檢視子宮附件基本正常，輸卵管通暢。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，盆腔包塊減小，B超檢視子宮附件炎癥有所改善。無效：臨床癥狀無改善甚至加重，盆腔包塊、積液無改善，B超檢視子宮附件炎癥無改善甚至加重。總有效=痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0進行分析，組間比較均應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

經(jīng)治療后，實驗組痊愈17例（56.67%），顯效26.67%，總有效率為93.33%，對照組痊愈13例（43.33%），顯效7例（23.33%），總有效率為83.33%。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者療效對比（例/%）

2.2 不良反應(yīng)對比

實驗組出現(xiàn)3例腹瀉、胃脘疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，對照組出現(xiàn)6例胃腸道刺激及頭痛、頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%。

3 討 論

慢性盆腔炎主要是結(jié)締組織增生，形成粘連，造成分泌物聚集。其病因主要有婦科手術(shù)后感染、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不注意、鄰近器官的炎癥蔓延、性病的干擾。該病如果未能得到及時有效的治療，常會導(dǎo)致宮外孕、卵巢功能受損、夫妻生活不和諧，嚴重者可導(dǎo)致不孕。且病程數(shù)月到數(shù)年，期間反復(fù)發(fā)作，給患者帶來較大的痛苦。

中醫(yī)辯證認為，慢性盆腔炎屬于中醫(yī)“腰痛”、“帶下”、“癥瘕”范疇，是由于濕熱之邪未清、郁積胞宮致氣血失和，沖任受損。其病機以血瘀為主，濕熱、氣滯、寒濕之邪入侵而致出現(xiàn)不同的臨床癥狀，且慢性盆腔炎以濕熱型居多，故在治法上均采用活血化瘀為主線，并根據(jù)其具體臨床癥狀加以清熱解毒[5]，行氣止痛，溫經(jīng)散寒，對癥用藥。桂枝茯苓膠囊中以桂枝為君藥，溫經(jīng)通脈、化瘀導(dǎo)滯，以桃仁活血化瘀、牡丹皮涼血解毒散瘀為臣藥，芍藥養(yǎng)血和血為佐藥，茯苓健脾益氣、滲水利濕為使藥，諸藥合用，共奏活血化瘀、緩消癥塊之功效[6]。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，桂枝茯苓膠囊具有調(diào)節(jié)血液流變學(xué)；抑制血小板聚集和血栓形成；對中樞及外周行疼痛均有明顯抑制作用；對急性、亞急性、慢性炎癥具有明顯抑制作用；雙向調(diào)節(jié)子宮平滑肌；調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；增強免疫力等作用[7]。

臨床認為，除清除盆腔淤血，應(yīng)用中藥活血化瘀，消炎抗菌也是治療的重要方面，因此本次研究中應(yīng)用了奧硝唑。奧硝唑在臨床上常被用于治療迪氏擬桿菌、普通擬桿菌、微弱擬桿菌、真桿菌、幽門螺桿菌、梭桿菌等敏感厭氧菌引起的多種感染性疾病。

結(jié)果顯示，在本次研究中應(yīng)用奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療的患者，痊愈17例（56.67%），顯效26.67%，總有效率為93.33%，出現(xiàn)3例腹瀉、胃脘疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%；單純應(yīng)用奧硝唑的患者痊愈13例（43.33%），顯效7例（23.33%），總有效率為83.33%，出現(xiàn)6例胃腸道刺激及頭痛、頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%。

另外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，對患者進行必要的心理、生活干預(yù)，解除患者思想顧慮、增強治療的自信、增加營養(yǎng)、鍛煉身體、注意勞逸結(jié)合等方法，可以進一步增強機體患者免疫力，增加痊愈的可能。

總而言之，應(yīng)用奧硝唑聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎具有良好的療效，且患者不良反應(yīng)較少，是一種安全、經(jīng)濟有效的治療方法，并且有效的避免現(xiàn)在治療盆腔炎等婦科炎癥的久治不愈、濫用抗生素、治療不規(guī)范等缺陷。

[1]陳麗梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢 性 盆 腔 炎性疾病50例療 效 觀 察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(6):153-154.

[2]周抒.康 婦消炎栓聯(lián) 合桂 枝 茯 苓膠 囊 治療慢 性 盆 腔 炎 療 效 觀 察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(15):111-112.

[3]馬 倩.康婦消炎栓聯(lián) 合桂枝茯 苓膠 囊 治療慢性 盆 腔 炎60例[J].中國藥業(yè),2011,20(10):70.

[4]高桂卿,崔娟.桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎130例[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(8):732-733.

[5]蔣艷麗,魏東艷,蔡振吉,等.桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(1):167.

[6]張彥霞.桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎194例療效分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(9):139-140.

[7]王階,王永炎.基于病證結(jié)合的中藥組方模式研究[J].中國中藥雜志,2009,34(1):2-3.

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