長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌痛患者生活質(zhì)量的價(jià)值

鄔曉琨

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476000）

長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌痛患者生活質(zhì)量的價(jià)值

鄔曉琨

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤一科，河南 商丘 476000）

目的 探討長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌痛患者生活質(zhì)量的價(jià)值。方法 選取本院 2010 年 10 月至 2011 年 11 月診治的骨轉(zhuǎn)移癌痛患者27 例，給予為期 1 年的長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，分析患者護(hù)理前后的疼痛情況、生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護(hù)理后 VAS 疼痛評(píng)分明顯小于護(hù)理前，護(hù)理后生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)可顯著緩解骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)；骨轉(zhuǎn)移癌痛；生活質(zhì)量；價(jià)值

骨轉(zhuǎn)移癌是臨床較為常見(jiàn)的一種惡性病癥，會(huì)給患者帶來(lái)巨大疼痛，大幅降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。有研究表明，護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上緩解癌痛患者的心理壓力，減輕疼痛，有助于提高生活質(zhì)量[3-4]。為了探討長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌痛患者生活質(zhì)量的價(jià)值，本院選取2010年10月至2011年11月診治的骨轉(zhuǎn)移癌痛患者27例，給予為期1年的長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本院2010年10月至2011年11月診治的骨轉(zhuǎn)移癌痛患者27例，年齡為28～73歲，平均年齡為（54.9±11.3）歲，其中男性15例，女性12例。患者均符合骨轉(zhuǎn)移癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線(xiàn)片檢查、CT檢查、MRI檢查確診。原發(fā)病明確：肺癌12例、乳腺癌4例、鼻咽癌5例、前列腺癌3例、食道癌2例、結(jié)直腸癌1例。骨轉(zhuǎn)移癌病灶：肋骨3例、骨盆4例、肩胛骨2例、四肢長(zhǎng)骨7例、脊柱10例、顱骨1例。

1.2 方法

給予骨轉(zhuǎn)移癌痛患者為期1年的長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方式為上門(mén)服務(wù)和電話(huà)詢(xún)問(wèn)，包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理。長(zhǎng)期的病痛會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理壓力，要針對(duì)具體病情，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理方案，采用溫合、體貼、理解、關(guān)切的語(yǔ)言與態(tài)度，與患者進(jìn)行溝通消除其內(nèi)心不良的心理因素，幫助其樹(shù)立治療的信心和決心，使其可以正視疾病，消除患者鼓勵(lì)，提高患者治療的積極性和依從性。②情志護(hù)理。通過(guò)采用語(yǔ)言、態(tài)度、表情、行為等方法來(lái)逐漸改變患者的情緒，消除恐懼、焦慮、抑郁等情緒，給予其正確的生活指導(dǎo)，使得可以消除不良的情緒與行為，使患者可以在最佳的狀態(tài)下配合治療，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，緩解疼痛。③健康教育護(hù)理。為患者提供疾病與治療相關(guān)的材料，告知其有效的治療方案，使其可以主觀(guān)接受治療并積極配合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，可減輕患者心里的痛苦和壓力。④健康行為護(hù)理。指導(dǎo)患者開(kāi)展適度的用氧運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，患者臥床時(shí)也要開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如按摩可以有效改善機(jī)體局部的肌肉和血液循環(huán)，對(duì)體力差、活動(dòng)困難、臥床休息的患者及時(shí)開(kāi)展被動(dòng)按摩可以幫助患者減輕疼痛。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

VAS疼痛評(píng)分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：用0～10分別代表患者的疼痛程度，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10為重度劇痛，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量SF-36評(píng)分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：共36個(gè)問(wèn)題，分生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化9個(gè)條目，對(duì)條目行正向化處理，逐項(xiàng)計(jì)分，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)積分轉(zhuǎn)換公式換算為0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用χ—±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨轉(zhuǎn)移癌痛患者護(hù)理前后VAS疼痛評(píng)分比較

長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)前，骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的VAS疼痛評(píng)分為6.7±1.4分，長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)后，骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的VAS疼痛評(píng)分為2.8±0.6分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=17.034，P =0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 骨轉(zhuǎn)移癌痛患者護(hù)理前后生活質(zhì)量SF-36評(píng)分比較

骨轉(zhuǎn)移癌痛患者護(hù)理前后生活質(zhì)量SF-36評(píng)分比較結(jié)果顯示（表1），護(hù)理后生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 骨轉(zhuǎn)移癌痛患者護(hù)理前后生活質(zhì)量SF-36評(píng)分比較（χ—±s，分）

3 討 論

骨轉(zhuǎn)移癌會(huì)給患者帶來(lái)巨大疼痛，從心理、身體、社會(huì)關(guān)系多個(gè)方面對(duì)患者產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，會(huì)大幅降低患者的生活質(zhì)量，因而及時(shí)控制癌痛是改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。通過(guò)有效的溝通了解患者的具體病情，掌握患者的心理狀況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，采用上門(mén)服務(wù)和電話(huà)詢(xún)問(wèn)的方式可以減少患者移動(dòng)的困難，提高隨訪(fǎng)率。給予患者有效的心理護(hù)理可以安撫患者情緒，提高患者的主觀(guān)能動(dòng)性，使其可以積極主動(dòng)配合治療。通過(guò)情緒護(hù)理可以消除患者不良的心理因素，減少不良行為和情緒的發(fā)生，使其保持最佳的治療心態(tài)，有利于緩解疼痛。

本次研究表明，護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分明顯小于護(hù)理前，說(shuō)明長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)可明顯減輕骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的疼痛。護(hù)理后生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，說(shuō)明長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)可從多個(gè)方面明顯提高骨轉(zhuǎn)移癌痛患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]管健,介小霞,劉利平.89SrCL2聯(lián)合99Tc-MDP治療骨轉(zhuǎn)移癌痛的療效觀(guān)察與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(30):257.

[2]程凌,祝 紅梅.帕米磷 酸二鈉 治療骨轉(zhuǎn)移 癌痛致 發(fā)熱 患 者的 護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(1B):55-56.

[3]闕鐵生,鐘進(jìn)才,周曉敏,等.癌痛的認(rèn)知干預(yù)對(duì)晚期癌癥病人生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(1):12-14.

[4]王靜,韓健,易湛苗,等.藥物治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)中重度老年癌痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2009,9(3):221-223.

[5]Nilsson E,Wenemark M,Bendtsen P,et al.Respondent satisfaction regarding SF-36 and EQ-5D,and patients perspectives concerning health outcome assessment within routine health care[J].Qual Life Res,2007,16(10):1647-1654.

Value of Long Term Nursing Intervention on Quality of Life in Patients with Bone Metastatic Cancer Pain

WU Xiao-kun
(No.1 Department of Oncology, Shangqiu First People's Hospital , Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo investigate the value of long term nursing intervention on quality of life in patients with bone metastatic cancer pain.Methods27 patients with bone metastatic cancer pain were selected in hospital from October 2010 to November 2012,who were given long-term nursing intervention of 1 year. Pain, quality of life of patients were analysised before and after nursing.ResultsVAS pain score after nursing was significantly smaller than that before nursing. Scores in physiological feature, physiological function, physical pain, general health, vitality, social functioning, emotional functioning, mental health, health change after nursing were significantly higher than those before nursing.The differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionLong term nursing intervention can obviously alleviate the pain of patients with bone metastatic cancer pain,which can also improve quality of life.That has important clinical value.

Long term nursing intervention; Bone metastatic cancer pain; Quality of life; Value

R473.73

：B

：1671-8194（2013）10-0050-02