鹽酸氨溴索葡萄糖注射液與炎琥寧的配伍實(shí)驗(yàn)分析

楊杰

【摘 要】炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液存在配伍禁忌，不能序貫輸入，一定要在二者之間用生理鹽水沖管或更換輸液器或換其他液體，以免發(fā)生配伍禁忌，使藥物失去治療效果。

【主題詞】炎琥寧 葡萄糖注射液 配伍 禁忌

【中圖分類號(hào)】R942 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-5158（2013）03-0373-01

鹽酸氨溴索葡萄糖注射液化學(xué)成分為鹽酸氨溴索，其化學(xué)名稱為反式-4-[（2-氨基-3，5-二溴苯基）-氨基]-環(huán)已醇鹽酸鹽。有較好祛痰作用，為臨床常用祛痰藥。本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度、促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。減少了痰液對(duì)呼吸道的刺激，間接地起到鎮(zhèn)咳和平喘作用，有利于控制繼發(fā)感染。臨床上用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治療。如慢性支氣管炎急性加重、喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療。術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。早產(chǎn)兒及新生兒嬰兒呼吸迫綜合癥的治療。取得較好療效。注射用炎琥寧主要成分炎琥寧，炎琥寧化學(xué)成分為：14-脫羥-11，12-二脫氫穿心蓮內(nèi)酯-3，19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。是一種新型抗病毒藥物，有清熱解毒及抗病毒作用。主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸感染。在治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)經(jīng)常需要同時(shí)使用該2種藥物。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，在連續(xù)靜脈滴注炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液時(shí)，輸液器管中發(fā)生了乳白色混濁，立即予以更換輸液器后，患者未發(fā)生輸液不良反應(yīng)。對(duì)此現(xiàn)象我們分別進(jìn)行了翻閱資料查詢和實(shí)驗(yàn)觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、臨床資料

查閱了《藥理學(xué)》、《實(shí)用兒科藥物手冊(cè)》和《實(shí)用內(nèi)科藥物手冊(cè)》，均未找到炎琥寧這一藥物，對(duì)于鹽酸氨溴索葡萄糖注射液未提及有任何配伍禁忌。查閱炎琥寧藥物說(shuō)明書(shū)，未說(shuō)明上述2種藥物有配伍禁忌，但提到本品忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧化劑的藥物配伍。本品不宜與氨基糖苷類、喹諾酮類藥物配伍。查閱鹽酸氨溴索葡萄糖注射液的說(shuō)明書(shū)，標(biāo)識(shí)該藥的輔料為注射用水、葡萄糖、枸櫞酸、磷酸氫二鈉、亞硫酸氫鈉、鹽酸，輔料中有亞硫酸氫鈉。

二、實(shí)驗(yàn)方法

1、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml后用5%葡萄糖注射液100ml稀釋（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥寧80mg）。取炎琥寧溶液5ml放入試管內(nèi)，加入鹽酸氨溴索葡萄糖注射液1ml（原液100ml：30mg）后立即出現(xiàn)乳白色混濁；

2、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml（每4ml含有炎琥寧80mg）后直接加入鹽酸氨溴索葡萄糖注射液1ml（原液100ml：30mg）后立即出現(xiàn)乳白色混濁；

3、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml后用5%葡萄糖注射液100ml稀釋（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥寧80mg）。取炎琥寧溶液5ml放入試管內(nèi)，加入稀釋后的鹽酸氨溴索葡萄糖注射液1ml（1000：30mg）后肉眼觀察無(wú)變化；

4、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml（每4ml含有炎琥寧80mg）后直接加入稀釋后的鹽酸氨溴索葡萄糖注射液1ml（1000：30mg）后立即出現(xiàn)乳白色混濁；

5、將炎琥寧1瓶（80mg）用滅菌注射用水溶解成4ml后用5%葡萄糖注射液100ml稀釋（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥寧80mg）。取鹽酸氨溴索葡萄糖注射液5ml（原液100ml：30mg）放入試管內(nèi)，加入炎琥寧溶液1ml（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥寧80mg）后立即出現(xiàn)乳白色混濁；

6 、上述乳白色混合物放置10min、1h、2h、3h、4h、6h，均未轉(zhuǎn)為無(wú)色透明液體。由于條件有限，無(wú)法進(jìn)一步證實(shí)乳白色混合物為何化學(xué)物質(zhì)。試驗(yàn)所用藥物均為國(guó)藥準(zhǔn)字藥品，并經(jīng)衛(wèi)生部門藥檢合格。就目前實(shí)驗(yàn)，尚不能確定改變成乳白色混合物是否對(duì)人體有害，是否影響藥物的原作用。但未出現(xiàn)乳白色混濁的液體亦不能確定是否對(duì)人體無(wú)害，是否已經(jīng)影響藥物原作用。

三、討論

本文結(jié)果顯示，炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液存在配伍禁忌，不能序貫輸入，一定要在二者之間用生理鹽水沖管或更換輸液器或換其他液體，以免發(fā)生配伍禁忌，使藥物失去治療效果，給患者造成不良影響。護(hù)士在日常配藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守安全用藥的原則，嚴(yán)格注意藥物的配伍禁忌，尤其是新藥的配置，用藥過(guò)程中密切觀察藥效及付反應(yīng)，做好有關(guān)記錄，以提高用藥安全性。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，務(wù)求將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。切實(shí)做到“三查七對(duì)”。 同時(shí)在工作中還要注意用藥前詳細(xì)閱讀廠方提供的說(shuō)明書(shū)和相關(guān)醫(yī)藥書(shū)籍，正確理解藥物的主要成分和輔料，操作時(shí)認(rèn)真做好查對(duì)制度，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，加入藥物后要仔細(xì)觀察液體有無(wú)渾濁變色現(xiàn)象，更換輸液后也要觀察輸液管內(nèi)溶液情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，以確保輸液安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]敖玉梅，炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液存在配伍禁忌，論文網(wǎng)，2011。06