加強婦幼保健工作的思考

魯玉慧

【摘 要】婦幼保健工作事關廣大婦女兒童身心健康，關系到千千萬萬個家庭的幸福和社會和諧穩(wěn)定，做好婦幼保健工作是婦幼保健工作者的神圣使命，本文從婦幼保健工作管理存在的問題和加強婦幼保健工作管理對策兩個方面論述了加強婦幼保健工作的重要性和必要性。

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-5158（2013）03-0368-01

陜西安康通報“大月份引產”事件中鎮(zhèn)坪縣政府分管計生工作的副縣長于延媚等7人受到黨紀政紀處分。這起不該發(fā)生的悲劇也給我們從事婦幼保健和計劃生育工作者敲響了警鐘，這起事件一方面暴露出曾家鎮(zhèn)政府有關工作人員在動員馮建梅終止妊娠過程中，違背當事人意愿，工作方法簡單粗暴，一些基層干部依法行政觀念不強，以人為本、執(zhí)政為民的意識淡薄，執(zhí)行政策水平低，影響惡劣，教訓深刻。另外一方面也暴露出婦幼保健和計劃生育管理工作不夠扎實，存在著死角，造成船到江心補漏遲的尷尬局面。

一、婦幼保健工作管理存在的問題

婦女保健包括婚檢、孕婦的產前檢查，葉酸的發(fā)放、高危孕產婦的監(jiān)控、生殖健康的宣傳、分娩的一系列檢查和產后訪視等等，兒童保健包括小孩子的產后訪視，體檢，疫苗接種，體弱兒的監(jiān)控，新篩（新生兒篩查）等等。雖然婦幼保健工作涉及的平平淡淡，這項工作涉及到千家萬戶，涉及到每個家庭的幸福和諧，做好這項工作事關人民群眾的切身利益，事關社會和諧穩(wěn)定大局。工作中來不得半點馬虎大意，必須認真管理，努力工作，才能讓人民群眾滿意。

一是個別領導重視不夠。改革開放以來黨和國家的工作重心逐步轉移到經濟建設上來，從整個國家來看經濟建設如火如荼，GDP成為考核干部的重要指標，在這個過程中難免出現(xiàn)個別領導干部忽視婦幼保健工作的傾向，有的人認為婦幼保健工作無非是婆婆媽媽沒啥可抓，部分領導對婦幼保健工作的重要性認識不到位，研究解決經濟建設比較多，研究婦幼保健工作少，甚至出現(xiàn)婦幼保健工作排不上議事日程的現(xiàn)象。上級文件精神得不到及時貫徹落實的問題比較突出。

二是婦幼保健資金投入不足。在經濟建設工作中，一個地方投資百八十萬稀松平常，投資千八百萬比比皆是，投資數(shù)億、數(shù)十億、甚至幾百億的項目屢見媒體報道。在婦幼保健領域地方政府投入巨資的屈指可數(shù)，婦幼保健工作是一項社會事業(yè)，需要依靠中央財政和地方財政支持的民生工程，在項目配套資金方面一些地方政府長期排不上號，到不了位，只能依靠現(xiàn)有條件開展工作，尤其是村級婦幼隊伍建設方面，個別地方人員報酬也沒有得到妥善落實，開展業(yè)務面臨經費嚴重短缺局面。

三是基礎條件基礎設施相對落后。各級婦幼保健機構建設相對比較早，由于年代久遠，相對于目前城鎮(zhèn)建設速度而言基礎設施和基礎條件相對比較落后，尤其是市縣（區(qū)）兩級婦幼保健機構表現(xiàn)更為突出，房屋、設備、人員依然不配套，技術服務設施相對較差，人員結構不夠合理，隊伍整體素質偏低的問題比較普遍。

四是婦幼保健工作進展不平衡。大城市婦幼保健機構，設施相對較好，整體隊伍素質也不錯，工作開展得相對好一些，基層婦幼保健工作不夠規(guī)范，臨床服務設施服務項目相對較差，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級基本處于停頓狀態(tài)。婦幼臨床服務所占醫(yī)療市場的份額較少的問題比較突出。

五是婦幼保健工作缺乏創(chuàng)新。主要表現(xiàn)在基層婦幼保健機構存在畏難情緒，個別同志工作信心不足，等、靠、要的思想比較嚴重，計劃經濟體制下的思維模式根深蒂固。

六是縣（區(qū)）級婦幼機構由于受各種條件制約，婦幼保健工作管理欠規(guī)范，一些制度難以落實，個別工作人員存在著服務大局意識、依法做好婦幼保健工作的意識較弱等問題，影響婦幼保健工作的健康發(fā)展。

二、加強婦幼保健工作管理對策

1.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報提供的數(shù)據(jù)顯示全國總人口為1370536875人，大陸31個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，男性人口為686852572人，占51.27%；女性人口為652872280人，占48.73%。0-14歲人口為222459737人，占16.60%；由此可見婦幼保健工作涉及人口大約為6.528億加上2.225億等于8.753億，占全國總人口13.7億的63.9%，也就是說婦幼保健工作涉及占全國總人口三分之二，這部分人的健康問題牽涉到全國幾乎所有家庭，尤其是嬰幼兒保健工作直接關系到現(xiàn)在和未來國民的素質，更關系到一個國家或地區(qū)的社會經濟發(fā)展，我們一定要提高對做好婦幼保健工作管理重要性和必要性的認識，切實加強對這項利國利民重要工作的組織領導，明確職責，落實措施，確保婦幼保健事業(yè)健康發(fā)展。不斷強化對婦幼保健工作管理，加強技術、人才建設，做好婦幼保健重點項目和母嬰陽光工程等項工作，履行婦幼保健信息監(jiān)測、技術指導和行政督查職能。合理配置人才資源，切實強化婦幼保健機構建設，全面做好婦幼保健各項服務項目，加強社區(qū)婦幼保健工作服務機構建設，各醫(yī)療機構要積極配合婦幼保健機構不斷強化產科、兒科技術能力建設，不斷提升危重孕產婦和新生兒的救治能力。

2.強化技術培訓，提升業(yè)務素養(yǎng)。2009年新醫(yī)改方案將婦幼保健工作納入基本公共衛(wèi)生服務范疇，擺上了突出位置，對婦幼保健工作提出了較高要求，國家、省、市也相繼出臺了一系列婦幼保健工作規(guī)范，要根據(jù)上級有關要求，切實強化婦幼保健從業(yè)人員的崗位培訓，著力提升婦幼保健人員的技術水平。積極做好市、鎮(zhèn)兩級婦幼保健機構業(yè)務骨干的技術培訓，通過多層次的強化培訓，不斷提升基層婦幼保健人員的工作水平和服務技能，不斷推進基本公共衛(wèi)生服務婦幼保健項目均等化進程。

3.加強業(yè)務管理，提升工作質量。今年，省衛(wèi)生廳將組織開展婦幼保健機構質量管理檢查和“三基三嚴”考核檢查，著力推進各項醫(yī)療保健核心制度的落實。因此，各單位要全面查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，切實加強規(guī)范管理。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》要求，規(guī)范兒童保健門診基礎質量管理，切實加強兒保門診規(guī)范化建設。要將兒童健康體檢與計劃免疫接種工作有機結合起來，在計免接種日適當增加兒保門診工作人員數(shù)量，在開展兒童計免接種前進行常規(guī)健康體檢，切實提高兒童保健管理率和系統(tǒng)管理率。要做好圍產保健門診質量考核。建立專職圍產保健醫(yī)生到產科病房輪轉制度，使其熟悉產科業(yè)務，提高專業(yè)技能；非專職圍產保健醫(yī)生要做到人員相對固定（每次不少于3個月），切實提高產前檢查工作質量。同時，二級以上醫(yī)療機構要開設產科B超專用檢查室，開展胎兒嚴重致死性畸形篩查，有效降低出生缺陷發(fā)生。把計劃生育手術室、產房的院內感染管理和應急搶救處理等納入院（所）質控體系，嚴格規(guī)范產科各項醫(yī)療行為，做到日有檢查，月有考核，專人負責，班班管理，切實降低產科風險。對高危孕產婦實施分級專案管理，市級醫(yī)院必須開設高危孕產婦管理門診，并暢通綠色通道，接受基層單位轉診，確保高危孕產婦及時得到有效干預。五是要強化危重孕產婦和新生兒救治。建立便捷、通暢的危重孕產婦搶救綠色通道，加強高危孕產婦和新生兒救治工作，確保母嬰安全。同時，要充分整合我市產科資源，建立高危孕產婦和新生兒救治基地，全面提升救治水平，切實降低孕產婦和嬰兒死亡率。

4.依法強化監(jiān)管，規(guī)范服務行為。要強化母嬰保健專項技術服務監(jiān)督管理，進一步規(guī)范服務行為。市衛(wèi)監(jiān)所、各區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)監(jiān)分所要重點強化機構、人員和技術的準入管理和日常監(jiān)督檢查，聯(lián)合市婦保所對從事母嬰保健專項技術服務的醫(yī)療機構開展執(zhí)法檢查，打擊非法執(zhí)業(yè)行為，確保母嬰安全；開展“兩禁止”專項執(zhí)法檢查，嚴厲打擊非法胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠。積極配合教育部門做好托幼機構衛(wèi)生保健工作的業(yè)務指導和綜合執(zhí)法檢查，切實保障廣大在園兒童的身心健康。

5.加強督導考核，確保工作完成。衛(wèi)生行政部門要開展基本公共衛(wèi)生服務婦幼保健項目和母嬰陽光工程等重點工作推進情況的專項督導。婦幼保健機構要結合國家、省、市婦幼保健工作有關要求，制定醫(yī)療機構和婦幼保健機構工作考核評估細則，每季度組織開展一次對全市各醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括有母嬰技術專項資格的民營醫(yī)療機構進行業(yè)務檢查和專項考核，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導，并限期整改。對反復整改不到位的單位，要通報批評。將考評結果與項目經費掛鉤，確保各項目標任務的順利完成。