腹中寶寶的特殊“語言”

杜鵑

危險(xiǎn)信號 1 ——陰道出血

陰道不明原因出血，預(yù)示著寶寶可能會有危險(xiǎn)！

潛在危險(xiǎn)1：宮外孕

當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。宮外孕是婦科急癥，如不及時(shí)診治，可危及生命。在妊娠早期，孕婦如果發(fā)現(xiàn)有少量陰道流血，就應(yīng)警惕宮外孕的可能，及時(shí)去醫(yī)院?；加休斅压苎装Y或做過輸卵管手術(shù)的準(zhǔn)媽媽更容易發(fā)生宮外孕，因此應(yīng)倍加小心。

潛在危險(xiǎn)2：流產(chǎn)

所謂流產(chǎn)，是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止妊娠。陰道出血是流產(chǎn)的最主要癥狀之一。如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己在妊娠尚未滿28周時(shí)發(fā)生陰道流血，這就是寶寶給你傳遞的“危險(xiǎn)信號”，表明寶寶有先兆流產(chǎn)的可能。這時(shí)，準(zhǔn)媽媽也不必太過緊張，最簡單的方法就是左側(cè)位臥床休息，精神放松。如果情況沒有改善，反而嚴(yán)重，則需要及時(shí)就醫(yī)。如經(jīng)過治療，出血停止且腹痛消失，說明胎兒能夠保??；否則，可發(fā)展為早期流產(chǎn)。

到底是什么原因造成流產(chǎn)呢？主要有以下5個(gè)方面：

1.胚胎發(fā)育不正常，這是早期流產(chǎn)（孕12周以前流產(chǎn)）最常見的原因。

2.準(zhǔn)媽媽患有全身性疾病，如貧血、慢性腎炎等，或有生殖道畸形，或受到病毒感染，都可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

3.外界因素，如準(zhǔn)媽媽腹部受到外傷，或性交刺激子宮收縮。

4.內(nèi)分泌功能失調(diào)，如準(zhǔn)媽媽體內(nèi)黃體功能失調(diào)及甲狀腺功能低下。

5.免疫因素。母體妊娠后，由于母兒雙方免疫不適應(yīng)而導(dǎo)致母體排斥胎兒。

從以上原因可以看出，有些流產(chǎn)是完全可以預(yù)防的。懷孕后注意避免劇烈運(yùn)動，孕早期應(yīng)停止性生活，注意勞逸結(jié)合，提高全身抵抗力，這樣可有效減少流產(chǎn)的可能性。

潛在危險(xiǎn)3：前置胎盤，胎盤早剝

孕婦在孕晚期如果出現(xiàn)前置胎盤或胎盤早剝的現(xiàn)象，通常會突然出現(xiàn)陰道大量出血。此外，子宮頸長息肉或是癌癥的發(fā)生，也會出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，需要及時(shí)就醫(yī)。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。

危險(xiǎn)信號 2 ——不明原因的腹痛

在懷孕過程中，孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛，這種狀況大都為正常。但如果是突如其來的腹部疼痛，并且是痙攣性的，這就需要引起重視。在孕早期，劇烈的下腹疼痛并伴有陰道出血，可能是宮外孕或先兆流產(chǎn)的預(yù)警。如果是宮外孕，腹腔出血會導(dǎo)致一陣一陣如撕裂般的強(qiáng)烈疼痛；若是先兆流產(chǎn)，孕婦的腹部會有明顯的下墜感，腹部疼痛不是很劇烈，陰道有出血現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)上述癥狀，孕婦需及時(shí)去醫(yī)院就診。

危險(xiǎn)信號 3 ——胎動減少

胎動是胎兒生命的最客觀的征兆之一，是胎兒給母親發(fā)出的信號。因此，孕婦經(jīng)常掌握胎動情況，可以了解胎兒的安危，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

在通常情況下，妊娠16～20周，胎兒開始有能被母親感知的明顯的胎動。隨著孕周的增加，胎動也在增加。在孕30周后一般正常胎兒每小時(shí)的胎動不少于3次，12小時(shí)內(nèi)的胎動數(shù)約為30～40次以上。但臨近足月的胎兒，胎動減少是正常的，這可能與胎兒睡眠狀況有關(guān)。

胎動可受很多因素的影響，妊娠月份、羊水多少、孕婦的姿勢等都能使胎動有所改變，但這些變化是屬于正常范圍。孕婦可采取早、中、晚各測一次，以每次1小時(shí)的辦法計(jì)算胎動。如果每日做不到3次測定，可選擇晚上臨睡前固定的時(shí)間測定1小時(shí)，當(dāng)胎盤功能發(fā)生障礙、臍帶繞頸、孕婦用藥不當(dāng)、遇外界不良刺激時(shí)，則可能引起不正常的胎動。若在1小時(shí)以內(nèi)胎動少于3次，或12小時(shí)胎動少于10次，則說明胎兒有宮內(nèi)缺氧危險(xiǎn)，應(yīng)去醫(yī)院檢查，及時(shí)處理。

危險(xiǎn)信號 4 ——子宮增長過緩

宮底達(dá)不到孕周應(yīng)有的高度，這是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的信號。

很多胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因不明，一般認(rèn)為與遺傳因素、胎盤與血管因素、母親營養(yǎng)及母體妊娠合并癥或妊娠并發(fā)癥有關(guān)。孕婦的體重從孕13周起至足月，體重以平均每周增加350克的速度增長，在孕13～28周期，孕婦體重的增加是以自身重量增加為主，孕28周后則以胎兒的體重增加為主。孕28周后，如產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)孕婦的宮高低于該孕周宮高的第10百分位數(shù)，就有胎兒發(fā)育遲緩的可能。最后要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)宮底高度測量和B超檢查的結(jié)果來綜合判斷并確診。如確診為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，應(yīng)遵照醫(yī)生的建議進(jìn)行合理的治療。

如屬于孕早期不良因素所致，胎兒的體重、身長、頭徑均相稱，各器官細(xì)胞數(shù)都減少，一般無有效的治療措施，這種胎兒出生后有神經(jīng)發(fā)育障礙。如因孕中期的不良因素所致，胎兒的身長、頭徑與孕周相符但體重偏輕，如不治療，這樣的胎兒出生時(shí)常伴有低血糖。孕28～36周是胎兒體重增長最快期，每周增長150～200克，此期間為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。

對策——孕婦應(yīng)采取以下措施預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生：

1.妊娠合并癥的患者，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，不適宜妊娠者，盡量在孕早期終止妊娠。

2.孕婦應(yīng)保持精神放松。

3.加強(qiáng)營養(yǎng)，合理飲食搭配，特別是保證高蛋白食物的攝入。

4.減少大運(yùn)動量活動，如果上班太遠(yuǎn)太累應(yīng)注意休息，減少體力消耗。

5.懷孕早期，避免與有毒有害物的接觸：如輻射、寵物等。

6.盡量不服藥，如果用藥也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

危險(xiǎn)信號 5 ——臨產(chǎn)提前

懷孕中晚期，如果出現(xiàn)腹部脹痛、破水，或者陰道見紅，子宮強(qiáng)烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，就要注意了，因?yàn)檫@些是早產(chǎn)的跡象。如果孕婦在妊娠滿28周到不滿孕37周間分娩，我們就稱為早產(chǎn)。導(dǎo)致早產(chǎn)的常見原因有：

孕婦合并急慢性疾病，如心臟病、重度營養(yǎng)不良和性傳播性疾病。

孕婦患有生殖道畸形或合并子宮肌瘤。

雙胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤等因素，容易誘發(fā)早產(chǎn)。

早產(chǎn)兒因未成熟，出生后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如呼吸窘迫、顱內(nèi)出血、低血糖等，因此，死亡率遠(yuǎn)高于足月兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，除去致死性畸形，75%以上圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)。早產(chǎn)兒即使存活，未來的身心發(fā)育也會受到一定影響。因此，準(zhǔn)媽媽要定期做產(chǎn)前檢查，對可能引起早產(chǎn)的因素給予充分重視，盡量避免早產(chǎn)的發(fā)生。

如未到足月，已經(jīng)出現(xiàn)不規(guī)則子宮收縮或少量陰道流血，醫(yī)生會指導(dǎo)孕婦用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。如宮縮變規(guī)則，且經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口張開，此時(shí)早產(chǎn)已不可避免，醫(yī)生會采取措施來提高早產(chǎn)兒的存活率。

危險(xiǎn)信號 6 ——預(yù)產(chǎn)期超過兩周仍不分娩

若平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周（即超過預(yù)產(chǎn)期2周），醫(yī)學(xué)上就稱為過期妊娠，其發(fā)生率約為8%～10%。

妊娠過期，胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現(xiàn)退行性改變，使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降，形成梗塞，進(jìn)一步使血流量減少，供應(yīng)胎兒氧和營養(yǎng)物質(zhì)減少，使胎兒不再繼續(xù)生長，羊水減少，容易缺氧或死亡；另一種是胎盤功能正常，過期妊娠的胎兒繼續(xù)長大，在分娩時(shí)因胎兒過大，胎頭過硬，可造成難產(chǎn)。因此，過期妊娠的圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高。

孕婦在接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如果超過預(yù)產(chǎn)期仍未出現(xiàn)宮縮，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，此時(shí)進(jìn)行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查，對于制定處理方案是很必要的。如超過預(yù)產(chǎn)期10天仍未分娩，則應(yīng)住院引產(chǎn)。確診為過期妊娠，且胎兒大、顱骨較硬、羊水較少，尤其是對于有其他妊娠并發(fā)癥者，醫(yī)生可能會建議以剖宮產(chǎn)的辦法來終止妊娠。

危險(xiǎn)信號 7 ——莫名瘙癢

在整個(gè)妊娠期，孕婦可能出現(xiàn)許多癥狀，瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損，只有抓痕。孕婦沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。

這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發(fā)癥，對胎兒危害特別大。胎兒常突然死于宮內(nèi)，尤其在出現(xiàn)宮縮后，醫(yī)學(xué)上診斷為“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”。

該病的產(chǎn)生，可能是由于妊娠以后孕婦體內(nèi)產(chǎn)生大量的雌激素，影響了肝細(xì)胞的功能，造成了體內(nèi)膽汁排泄的障礙。膽汁淤積在肝細(xì)胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周圍。由于皮下組織的膽汁淤積刺激神經(jīng)末梢，引起全身皮膚的瘙癢；胎盤絨毛血管周圍的膽汁淤積，會引起孕婦和胎兒之間的血液循環(huán)障礙，宮內(nèi)胎兒處于低氧狀態(tài)，容易發(fā)生胎兒生長發(fā)育緩慢，遇有“風(fēng)吹草動”即可使胎兒死亡。

因此，孕婦一旦出現(xiàn)瘙癢癥狀，就應(yīng)告知醫(yī)生，并化驗(yàn)檢查肝功能和黃疸指數(shù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及早處理。若患者孕周尚小，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)（包括數(shù)胎動、測臍血流等）；如近足月，就要住院接受觀察，因?yàn)槿焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥可隨時(shí)危及胎兒的生命，必要時(shí)需提前作剖宮產(chǎn)終止妊娠，使胎兒脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境。

危險(xiǎn)信號 8 ——羊水量變化異常

羊水是維系胎兒生存的要素之一，羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)羊水量異常，孕婦需提高警覺。

羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成，并在懷孕10周時(shí)開始出現(xiàn)，之后隨著懷孕周數(shù)的增加而增加。一般足月時(shí)正常的羊水量約為800～1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就稱為羊水過多癥。羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃腸阻塞。另外，羊水過多還可能預(yù)示著胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等方面的異常；如果羊水少于400毫升則稱之為羊水過少癥，可能顯示胎兒腎臟或肺部發(fā)育不完整。