護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮狀態(tài)、不良生活方式及生活質(zhì)量的影響

王安祥

(山西省大同市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 大同 037006)

護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮狀態(tài)、不良生活方式及生活質(zhì)量的影響

王安祥

(山西省大同市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 大同 037006)

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮狀態(tài)、生活質(zhì)量及生存方式的影響。方法 隨機(jī)選取我院 2010 年 3 月至 2012 年 3 月門(mén)診及住院的冠心病患者 80 例，隨機(jī)分為干預(yù)組 40 例與對(duì)照組 40 例。兩組均給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組同時(shí)給一系列的護(hù)理干預(yù)措施。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、生存質(zhì)量量表（SAQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，并觀察其不良生活方式的改善情況。結(jié)果 干預(yù)組患者 SAS 評(píng)分低于對(duì)照組，不良生活方式的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；兩組患者生存質(zhì)量均有一定的改善，干預(yù)組患者 SAQ 得分較對(duì)照組高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮、不良生活方式的改善、生活質(zhì)量的提高有一定的效果，對(duì)冠心病的綜合治療有積極的作用。

護(hù)理干預(yù)；冠心?。唤箲]；生活方式；生活質(zhì)量

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，其病程較長(zhǎng)，容易引起焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技水平的發(fā)展和醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的進(jìn)步，人類(lèi)對(duì)健康要求的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式也逐漸趨向于“心理-心理-社會(huì)”模式，使得單純的臨床常規(guī)治療不易達(dá)到良好的治療效果，從而要求更全面更有效的綜合治療方法。為此，筆者對(duì)冠心病患者在常規(guī)藥物治療和護(hù)理的同時(shí)實(shí)施健康指導(dǎo)、行為干預(yù)、心理護(hù)理等一系列系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)干預(yù)措施，觀察其效果。

表1 兩組患者SAS評(píng)分的比較

表2 兩組患者不良生活方式改變的比較

表3 兩組患者SAQ得分比較

1 資料與方法

1.1 資料選取

隨機(jī)選取我院2010年3月至2012年3月門(mén)診及住院的冠心病患者80例，其中男51例，女29例，年齡45～76歲，平均58.5歲。病程2～16年，平均7.6年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且經(jīng)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)伴有焦慮。此外對(duì)所有患者進(jìn)行不良生活方式問(wèn)卷調(diào)查，均存在缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食。排除有意識(shí)障礙、嚴(yán)重精神異常、嚴(yán)重心臟瓣膜疾病、其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病以及其他不配合的患者。兩組患者在性別、年齡、診斷、病程及疾病嚴(yán)重程度具有可比性，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予冠心病治療的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組再次基礎(chǔ)上給予一系列系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，總療程4周。具體的干預(yù)措施如下：①健康指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、病情、生活質(zhì)量等不同情況制定不同的教育計(jì)劃。教育可采取醫(yī)學(xué)講座、板報(bào)宣傳、贈(zèng)送宣傳畫(huà)并結(jié)合幻燈片及錄像等形式，教育主要針對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素、不良生活方式、急救以及長(zhǎng)期病程中可能出現(xiàn)的一些心身疾病等內(nèi)容，用通俗、易懂的方法使患者和其家屬認(rèn)識(shí)冠心病、了解冠心病、重視冠心病，并且學(xué)會(huì)一定急救措施。②行為干預(yù)：通過(guò)誠(chéng)懇的與患者交談、溝通，傾聽(tīng)患者所述的不適及過(guò)程，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的一些危險(xiǎn)因素、不良生活方式以及一些心身疾病等，針對(duì)患者的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、不合理的思想等進(jìn)行詳細(xì)耐心的講解。對(duì)于有高血壓的患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，應(yīng)按照醫(yī)師醫(yī)囑，長(zhǎng)期規(guī)律的服藥。有不良飲食習(xí)慣的患者，應(yīng)幫助其制定比較合理的飲食方案，特別是一些有糖尿病或糖耐量異常的患者，指導(dǎo)患者選用低熱量、低鹽、低脂肪、低糖食物，多食含纖維素多的蔬菜水果，并控制每日鹽的攝入量。對(duì)有吸煙酗酒的患者應(yīng)積極向其宣傳吸煙、酗酒的害處和戒煙、戒酒的好處，并采取一定的方式使患者盡量減少吸煙和飲酒量，將其危害降至最小。對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)的患者應(yīng)幫助其制定適合冠心病患者特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，如散步、慢跑等3～5次/周，30min/次，并鼓勵(lì)其堅(jiān)持。③心理護(hù)理：通過(guò)與患者溝通，了解其病情及發(fā)現(xiàn)因冠心病長(zhǎng)期治療過(guò)程中所出現(xiàn)的一些心身疾?。ㄈ缃箲]、壓抑等）的原因，這些均會(huì)影響患者的治療效果及預(yù)后。根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)給予有針對(duì)性的心理治療，并給予鼓勵(lì)，以樂(lè)觀積極的態(tài)度感染和帶動(dòng)患者，消除或緩解期不良情緒及負(fù)面影響[1]。還應(yīng)與患者家屬、朋友進(jìn)行溝通，共同合作，給予精神支持和安慰，為其構(gòu)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境和生活環(huán)境，幫助其克服不良情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)和改善，提高生活質(zhì)量。此外，為了預(yù)防和延緩病情，所有患者還應(yīng)注意個(gè)人心理衛(wèi)生，保持心身健康，心情舒暢，盡量避免情緒激動(dòng)，精神緊張以及過(guò)喜過(guò)悲。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、生存質(zhì)量量表（SAQ）對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS評(píng)分越低，表明患者的焦慮癥狀越輕。SAQ評(píng)分越高，表明患者的機(jī)體功能狀態(tài)與生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者焦慮癥狀、不良生活方式及生活質(zhì)量均有一定程度的改善和提高。其中干預(yù)組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組不良生活方式的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者SAQ得分較對(duì)照組高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1、表2、表3。

3 討 論

冠心病的病因非常復(fù)雜，是多種危險(xiǎn)因素共同作用于不同環(huán)節(jié)所致的結(jié)果，而且病殘、病死率較高，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。逐漸進(jìn)入新的醫(yī)學(xué)模式領(lǐng)域，將其視為一種心身疾病，機(jī)體的精神、情緒等可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，對(duì)其的治療也要求較高，需要輔助性的護(hù)理干預(yù)、心理治療等，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高患者生活質(zhì)量。臨床上有劉志榮、趙云霞等許多報(bào)道[2，3]結(jié)果示給予冠心病患者一系列綜合的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)治療有積極的正向作用，可有效的改善不良生活方式，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果示兩組患者在治療后均有一定程度的好轉(zhuǎn)。干預(yù)組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組，干預(yù)組不良生活方式的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，其差異均均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者SAQ得分較對(duì)照組高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮、不良生活方式的改善、生活質(zhì)量的提高有一定的效果，對(duì)冠心病的綜合治療有積極的作用。與胡文亞的研究結(jié)果[4]相符合，共同證實(shí)對(duì)于伴有焦慮等不良情緒的冠心病患者，在給予常規(guī)治療的同時(shí)施加于綜合的系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，有助于消除或緩解患者的不良情緒，使之積極地配合治療，有利于疾病的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高，在臨床上值得推廣。

[1]楊璧卉,王靜.冠心病患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1836.

[2]劉志榮.護(hù)理干預(yù)冠心病患者不良情緒對(duì)治療效果的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(8):231-232.

[3]趙云霞,劉正躍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者不良生活方式的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(5):105-106.

[4]胡文亞.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):649.

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：1671-8194（2013）03-0327-03