優(yōu)質護理服務在糖尿病腎病中的應用觀察

李慧娟

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院腎內科，河南 駐馬店 463000）

優(yōu)質護理服務在糖尿病腎病中的應用觀察

李慧娟

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院腎內科，河南 駐馬店 463000）

目的 探討優(yōu)質護理服務在糖尿病腎病中的護理效果及臨床分析。方法 2010 年 10 月至 2012 年 10 月期間，我院診治的 60 例糖尿病腎病患者，隨機將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（優(yōu)質護理），每組各 30 例，對兩組護理結果及生化指標的變化情況，進行觀察和比較。結果 與對照組相比，觀察組更好地掌握疾病相關知識，治療依從性和醫(yī)護滿意度均明顯提高，干預后血糖、血肌酐、蛋白尿等生化指標顯著下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 對于糖尿病腎病患者，優(yōu)質護理能夠顯著改善患者的生活質量，提高治療的依從性，值得臨床推廣。

優(yōu)質護理；糖尿病腎??；依從性；醫(yī)護滿意度

糖尿病腎病作為糖尿病慢性并發(fā)癥之一，嚴重影響著患者的生活質量，也是糖尿病患者的主要死亡原因[1]。本研究中，2010年10月至2012年10月期間，我院診治的糖尿病腎病患者，給予優(yōu)質護理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年10月至2012年10月期間，我院診治的60例糖尿病腎病患者，隨機將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（優(yōu)質護理），每組各30例。30例對照組患者中，男性患者20例，女性患者10例，年齡37.5～74.0歲，病程3.5～14.0年；30例觀察組患者中，男性患者19例，女性患者11例，年齡37.0～74.5歲，病程3.0～13.0年。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理，主要包括以下幾個方面：①指定臨床護理路徑：根據(jù)糖尿病腎病患者的具體病情，由專人指定相應的護理計劃，并在臨床實踐中不斷改善，為患者提供針對性的健康教育。②心理護理：將疾病的相關知識、治療，以及用藥期間的注意事項等，詳細講述給患者，主動與其交流，了解其心理特點，及時給予有效的心理疏導，使其保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護理，并將成功救治病例告知患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。③?？平】到逃ｏ嬍持笇3]：護理人員向患者講述飲食治療的意義，并指導患者進行正確飲食，并根據(jù)患者的腎小球濾過率（GFR），調節(jié)蛋白質的攝入量，當GFR＜50mL/min時，需要限制蛋白質的攝入量，飲食中蛋白質盡量是雞蛋、牛奶和瘦肉等富含必需氨基酸的蛋白質，盡量少攝入花生、豆類等植物蛋白，同時注意維生素C和維生素B，以及葉酸的適當攝入。為了減少水腫、高血壓等癥狀，應限制鈉鹽攝入；藥物應用指導：口服降糖藥物選擇時，避免對腎臟有害的藥物，盡可能選用腎毒性較小的藥物，將常用利尿劑、降壓藥、免疫制劑等藥物的藥理作用、用藥時間、不良反應，以及藥物給藥期間的注意事項等知識，詳細講述給患者及其家屬，同時注意藥物間的協(xié)同作用及配伍禁忌等情況，減少藥物的不良反應，嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥，或者隨意更改劑量；運動指導：根據(jù)患者的具體情況，盡早指導其進行適當運動，并在運動前后對血壓、尿量以及腎功能，進行動態(tài)監(jiān)測，避免病情加重，運動期間，注意隨身攜帶糖類食品，避免出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

對兩組護理結果（疾病相關知識的掌握程度、用藥依從性，以及醫(yī)護滿意度）及生化指標（血糖FBG、血肌酐Scr、24h蛋白尿）的變化情況，進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理結果比較

與對照組相比，觀察組更好地掌握疾病相關知識，治療依從性和醫(yī)護滿意度均明顯提高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組護理結果比較（例，%）

2.2 兩組生化指標變化情況

與對照組相比，干預后觀察組血糖、血肌酐、蛋白尿等生化指標顯著下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結果見表2。

表2 兩組生化指標變化情況（均數(shù)±標準差）

3 總 結

護理人員在上述護理干預基礎上，還要指導患者留取24h尿量，告知其多飲水，保持會陰清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持良好的情緒和心態(tài)，定期復查電解質和腎功能。注意患者的足部護理，穿透氣的純棉鞋襪，定期修剪指甲，溫水泡腳，保持足趾間的干燥，防止感染，注意皮膚的保濕，避免濫用激素類藥膏，以免造成血糖升高[4]。

糖尿病腎病患者，通過給予上述優(yōu)質護理干預，顯著改善患者的血糖、血肌酐、24h尿蛋白等生化指標，維持了腎臟的代謝功能，抑制病情的進一步進展，提高了患者的生活質量?？偠灾?，針對患者的具體情況，指定個性化的護理路徑，給予系統(tǒng)的健康教育，及時進行心理疏導，并且注意病情變化，定期復查等優(yōu)質護理干預，提高患者對治療的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高糖尿病腎病患者的生活質量。

[1]蔡敏.綜合護理干預對糖尿病腎病的影響[J].中國誤診學雜志, 2012,15(12):3915-3916.

[2]顧月霞.淺談心理護理在產(chǎn)科中的臨床護理探討[J].醫(yī)學信息, 2011,8(3)3688-3688.

[3]葉湘粵.糖尿病腎病患者護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,6(5):149-150.

[4]吳鵬.社區(qū)綜合護理干預對糖尿病腎病患者生活質量的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2012,39(14):107-108.

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