經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察及護理

丁志三

（安徽醫(yī)科大學附屬六安市人民醫(yī)院兒科中心，安徽 六安 237005）

經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察及護理

丁志三

（安徽醫(yī)科大學附屬六安市人民醫(yī)院兒科中心，安徽 六安 237005）

目的 探討經(jīng)皮給藥對小兒支氣管肺炎的輔助治療及護理要點。方法 將 100 例小兒支氣管肺炎患者隨機分為觀察組和對照組各 50例。兩組均給予相同的抗感染，對癥及支持等常規(guī)治療及護理，觀察組同時輔以經(jīng)皮給藥治療及相應(yīng)的護理，比較兩組治療的效果。結(jié)果觀察組在住院天數(shù)，治療效果方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果 觀察組治愈 42 例，好轉(zhuǎn) 6 例，無效 2 例，總有效率 96%，對照組治愈 32 例，好轉(zhuǎn) 10 例，無效 8 例，總有效率 84%；兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎，可提高治愈率，無痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

經(jīng)皮給藥；小兒支氣管肺炎；臨床觀察；護理

經(jīng)皮給藥是指藥物以一定的速度、濃度通過完整的皮膚在組織內(nèi)被吸收進入血液循環(huán)從而產(chǎn)生藥效的一種治療方法。 支氣管肺炎系指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部啰音為共同臨床表現(xiàn)，是小兒常見病之一，是造成發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因[1]。因此，積極采取措施，提高小兒支氣管肺炎的治愈率，降低小兒 支氣管肺炎的病死率，是我們21世紀兒科醫(yī)務(wù)人員的重要任務(wù)。小兒支氣管肺炎常規(guī)治療包括輸液、服藥、霧化吸入等，但一般療程長，輸液、服藥，霧化吸入均不易被家長和患兒接受，導致病情痊愈慢。我科自2011年7月至2012年2月對50例支氣管肺炎患兒在抗感染、霧化吸入等對癥支持治療的同時采用經(jīng)皮給藥治療、護理，取得了很好的效果，縮短了住院時間，減少了患兒的痛苦，提高了治愈率，且減輕了家長的經(jīng)濟負擔?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年9月至2012年2月我科住院治療的支氣管肺炎患兒100例，其中男孩64例，女孩36例，年齡11個月～3歲。100例均符合支氣管肺炎診斷標準[2]，有不同程度發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和肺部啰音，胸部X攝片診斷為肺炎。隨機分為觀察組和對照組，各50例，兩組年齡、性別、病情方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按小兒支氣管肺炎常規(guī)治療及護理，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮給藥輔助治療，加用河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮給藥治療儀（型號：SLJ-004）治療。使用方法：將肺炎貼片除去防貼層，貼于患兒雙側(cè)肺俞穴，然后接好電極并固定，按下機器治療鍵。治療結(jié)束后關(guān)閉電源，取下電極片，將藥貼片保留至次日治療前30min取下用溫水洗凈并擦干。每天治療一次，5d為1個療程。治療的時間、強度、溫度根據(jù)患兒年齡而定。＜18個月的患兒應(yīng)用強度為6，溫度36～37℃，時間25min；18個月～3歲的患兒應(yīng)用強度為7，溫度38～39，時間30min。

1.3 療效判定標準[3]

治療一個療程進行效果評價。治愈：體溫恢復(fù)正常，癥狀和體征消失，X線檢查結(jié)果正?；蛎黠@吸收。好轉(zhuǎn)：體溫逐漸正常，癥狀和體征明顯改善，X線檢查病灶有所吸收。無效：癥狀、體征，實驗室及X先檢查無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用χ2檢驗，進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié) 果

兩組治療效果比較見表1，兩組比較χ2=P＜0.01，有顯著性差異，觀察組優(yōu)于對照組。

表1 兩組住院天數(shù)，治療效果的比較

3 討 論

支氣管肺炎是小兒常見病，多因感冒不及時，氣候變化，病毒感染后繼發(fā)細菌感染的混合感染。中醫(yī)認為，經(jīng)皮給藥貼片可以疏通經(jīng)絡(luò)、消炎、收斂、行氣、扶正祛邪及提高免疫力。它具有避免藥物在肝臟的首過效應(yīng)和胃腸道降解，減少血液濃度谷峰的變化，減少個體差異和不良作用等優(yōu)點。經(jīng)皮給藥治療儀以經(jīng)皮給藥的方法將特殊工藝提取的中藥有效成分與皮膚滲透劑組成的藥貼，使中藥有效成分通過皮膚在病灶處形成高濃度區(qū)，以透過毛細血管進入血液循環(huán)從而達到消炎退熱、宣肺解表、止咳平喘、理氣化痰的功效[4]。經(jīng)皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎方便，安全，無痛苦，可廣泛應(yīng)用。

4 護 理

4.1 治療前的護理

首先護理人員在治療前要明確經(jīng)皮給藥治療儀的原理、操操作方法，向患兒及家長做好解釋工作，說明經(jīng)皮給藥治療的優(yōu)點（安全、無痛苦、無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng)）。告知在治療中的注意事項，以取得患兒和家長的主動配合。認真檢查貼片包裝是否完好，如有過期、破裂、變質(zhì)等情況不得使用。用溫水清潔背部局部皮膚，選擇患兒后背肺俞穴。接通電源，開機檢查儀器是否運轉(zhuǎn)正常，如有異常立即查找原因并恢復(fù)正常后使用。

4.2 治療中的護理

患兒取坐位或臥位，嬰幼兒可懷抱，專人看護，注意保暖。隨時觀察患兒生命體征等變化，有溝通能力的患兒及時與其溝通了解其有無不適。如有異常需及時查明原因并及時處理。調(diào)節(jié)好各參數(shù)，把肺炎貼片固定在肺俞穴上，用專用約束帶固定電極板，接通電源后開始治療。治療過程中應(yīng)專人守護，并做好健康教育。儀器報警時，應(yīng)檢查藥貼、皮膚、電極板是否接觸良好，嚴禁電極板脫落直接接觸皮膚而產(chǎn)生不良后果。

4.3 治療后的護理

治療結(jié)束后去除電極片，關(guān)閉電源。中藥貼片盡量保留在患兒身上，以保證藥物通過皮膚充分吸收，盡量保留至次日治療前30min取下。注意皮膚的護理，觀察局部皮膚有無瘙癢，皮疹等過敏癥狀，如有及時報告醫(yī)生處理，取出藥片并停止使用。治療結(jié)束后護士可用雙手輕柔患兒背部3～5min以解除疲勞，酌情給患兒飲溫開水50～100mL以補充理療中因熱效應(yīng)而喪失的體液。正確掌握心理護理是治療中取得療效的重要保證。

[1]陸權(quán),張玉才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病進展[J].中國實用兒科雜志, 2006,21(5):323.

[2]虎牙美,江載芳,諸福堂·實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1174-1175.

[3]傅靜芬.經(jīng)皮給藥佐治嬰幼兒肺炎的療效觀察及護理[J].護理及康復(fù),2008,7(8):597.

[4]盧佑英,周正秀,陳玲玲.經(jīng)皮給藥輔助治療小兒肺炎的療效觀察及護理[J].解放軍護理雜志,2004,21(7):8.

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