阿司匹林聯(lián)合羥乙基淀粉治療進(jìn)展性腦梗死的護(hù)理體會(huì)

李文霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

阿司匹林聯(lián)合羥乙基淀粉治療進(jìn)展性腦梗死的護(hù)理體會(huì)

李文霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療進(jìn)展性腦梗死的護(hù)理體會(huì)。方法 2011 年 10 月至 2012 年 10 月期間，我院診治的 56 例進(jìn)展性腦梗死患者，給予阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），每組各 28 例，治療 2周后，觀察和比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率顯著升高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療進(jìn)展性腦梗死期間，針對(duì)性給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

阿司匹林；羥乙基淀粉；進(jìn)展性腦梗死；護(hù)理體會(huì)

進(jìn)展性腦梗死是指缺血發(fā)作6h后，腦梗死病情呈進(jìn)行性加重，如果治療不及時(shí)，或者治療不當(dāng)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。有報(bào)道稱，阿司匹林聯(lián)合羥乙基淀粉治療進(jìn)展性腦梗死發(fā)揮較好的臨床療效，并得到了臨床實(shí)踐證實(shí)[2]。本研究中，2011年10月至2012年10月期間，我院診治的進(jìn)展性腦梗死患者，給予阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月至2012年10月期間，我院診治的56例進(jìn)展性腦梗死患者，給予阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），每組各28例。28例對(duì)照組患者中，男性患者18例，女性患者10例，年齡42.0～74.0歲；28例觀察組患者中，男性患者17例，女性患者11例，年齡41.5～73.0歲。在年齡、性別，以及原發(fā)病等方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后，給予降糖、活血化瘀等對(duì)癥處理，每日口服300mg腸溶阿司匹林，連用兩周后，每日劑量改為100mg，長(zhǎng)期服用，同時(shí)靜脈滴注500mL羥乙基淀粉，每天一次，連用兩周。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理[3]：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，了解患者的心理特點(diǎn)，針對(duì)性給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使其保持良好的心態(tài)，面對(duì)治療和護(hù)理，并將成功救治的病例告知患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；②用藥期間護(hù)理：密切觀察患者生命體征及肢體活動(dòng)的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告主管醫(yī)師，及時(shí)給予相應(yīng)處理；③溶栓后的護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意意識(shí)狀態(tài)、瞳孔，以及肢體活動(dòng)的變化情況，同時(shí)注意皮膚粘膜、尿液、大便是否存在出血傾向；④穿刺部位的護(hù)理：鹽袋壓迫6h，患肢制動(dòng)24h，定時(shí)按摩受壓部位，密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色，以及溫度變化等情況；⑤康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確變換體位，以及肢體的功能訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)

治療2周后，觀察和比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；②顯效：功能缺損評(píng)分減少46～90%，病殘程度1～3級(jí)；③有效：功能缺損評(píng)分減少18～45%；④無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少≤17%，甚至死亡?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較（例，%）

3 討 論

進(jìn)展性腦梗死作為急性腦梗死的一個(gè)病情進(jìn)展過(guò)程，約占急性腦梗死的26%～43%，目前，還沒(méi)有特別有效的治療方法。當(dāng)前阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療通過(guò)血栓內(nèi)纖維蛋白酶原的活化，再通閉塞的腦血管，有效改善臨床癥狀，抑制病情的進(jìn)一步惡化[4]。但是，溶栓治療的同時(shí)，也可能誘發(fā)出血等并發(fā)癥，所以，進(jìn)展性腦梗死患者在進(jìn)行溶栓治療的同時(shí)，也存在出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以，阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療進(jìn)展性腦梗死期間，需要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究中，觀察組治療的總有效率顯著升高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，結(jié)果充分表明阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療治療期間，給予有效的心理疏導(dǎo)，密切觀察患者的病情變化，做好并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防護(hù)理，盡早進(jìn)行功能鍛煉，能夠顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量?？偠灾?，阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療進(jìn)展性腦梗死期間，針對(duì)性給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

[1]孟冰輝,王宗紹,李惠云.阿司匹林片聯(lián)合羥乙基淀粉治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(8):31-32.

[2]賀思芳,龐海星,和法瑞.低分子肝素聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死42例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,5(4):33-34.

[3]趙繼明,趙虹,范尊蘭,等.超選擇性動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,20(20):29-30.

[4]趙燕.進(jìn)展性腦梗死患者超早期溶栓治療的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(15):36-37.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）03-0298-02