生脈注射液對減輕鼻咽癌放療后毒副作用的臨床觀察

安海霞 滕緒莉

（章丘市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250200）

生脈注射液對減輕鼻咽癌放療后毒副作用的臨床觀察

安海霞 滕緒莉

（章丘市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250200）

目的 觀察生脈注射液對減輕鼻咽癌放療后毒副作用的效果。方法 選取我院自 2008 年 5 月至 2011 年 3 月收治的 110 例鼻咽癌放療患者隨機分為觀察組與對照組各 55例，觀察組在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療，兩組患者治療 4周后比較毒副反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率較對照組明顯降低（P＜0.01），其中以唾液腺、口腔黏膜部毒副反應(yīng)最為明顯。兩組患者治療前卡氏生活質(zhì)量評分比較無明顯差異，治療后評分均增高，觀察組較對照組增高明顯（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在鼻咽癌放療過程中給予生脈注射液治療可以有效降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，對改善患者生活質(zhì)量水平具有一定價值。

生脈注射液；鼻咽癌；放療；毒副作用

放療治療是鼻咽癌的重要治療手段，約有85%的鼻咽癌患者在其治療過程中需接受放療治療[1]。幾乎所有接受放療者均伴有程度不同的毒副作用，其嚴(yán)重程度取決于照射部位、照射野大小、每次分割劑量、總劑量及放療能量；放療前或同時合并化療，特別是使用有放射增敏作用的化療藥物也增加了毒副反應(yīng)。在鼻咽癌患者放療治療過程中如何降低毒副作用、改善患者治療耐受性是當(dāng)前臨床工作者面對的重要課題。本研究應(yīng)用生脈注射液減輕鼻咽癌放療后毒副作用取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008年5月至2011年3月收治的110例鼻咽癌放療患者隨機分為觀察組與對照組各55例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，卡氏評分≥60分，排除放療禁忌證患者。觀察組55例患者中男36例，女19例；年齡23～78歲，平均（51.6±12.4）歲；臨床分期為Ⅰ期6例，Ⅱ期19例，Ⅲ期23例，Ⅳ期7例。對照組55例患者中男34例，女21例；年齡26～84歲，平均（52.1±13.2）歲；臨床分期為Ⅰ期8例，Ⅱ期22例，Ⅲ期21例，Ⅳ期4例。兩組患者從年齡、性別、病理分期等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用二維照射技術(shù)應(yīng)用“縮野”治療方法，即第一步先用兩側(cè)面頸聯(lián)合野+下頸鎖骨上前切線野，照射36～40Gy以后改變照射野，以避開脊髓。第二步采用雙耳前野（或加鼻前野）+全頸切線野，或小面頸聯(lián)合野（后上頸部用電子線照射）+下頸鎖骨上前切線野（中間擋脊髓）。觀察組在放療期間給予生脈注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20043172）60mL加入5%葡萄糖或生理鹽水注射液250mL中靜脈滴注，每日1次。對照組在放療期間常規(guī)給予利血生、抗菌素等。以治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇主要的毒副反應(yīng)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計，包括咽喉部、口腔黏膜、唾液腺及鼻腔部位的急性放射損傷，對兩組患者放療前后的卡氏生活質(zhì)量評分[2]進(jìn)行評價比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用(χ—± s)表示，組間進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，均以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 毒副反應(yīng)情況

觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率較對照組明顯降低（P＜0.01），其中以唾液腺、口腔黏膜部毒副反應(yīng)最為明顯。見表1。

表1 兩組患者治療1個療程毒副反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評分

兩組患者治療前卡氏生活質(zhì)量評分比較無明顯差異，治療后評分均增高，觀察組較對照組增高明顯（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（χ—±s）

3 討 論

由于鼻咽癌解剖位置特殊，分布較隱蔽，臨床難以進(jìn)行腫瘤根治性手術(shù)，更難確保不損傷周圍的重要結(jié)構(gòu)，因此手術(shù)并非鼻咽癌的理想治療方法。腫瘤向上擴展進(jìn)入顱中窩，損害許多腦神經(jīng)，向頸部上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移率高達(dá)60%～80%，也可同時向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。鼻咽癌屬于惡性程度高的未分化或低分化癌，早期確診率僅為4%～7%，就診患者多屬于中晚期[3]。針對上述原因，現(xiàn)代臨床往往采用放療作為鼻咽癌的首選治療手段，經(jīng)臨床實踐，放療治療鼻咽癌效果良好，總體5年生存率可達(dá)到49.5%，隨著放療新技術(shù)的發(fā)展及對綜合治療概念認(rèn)識的不斷加深，鼻咽癌療效有望進(jìn)一步提高。伴隨著放療高療效的同時，多發(fā)的毒副反應(yīng)也成為影響鼻咽癌患者預(yù)后的重要因素，有的對治療產(chǎn)生不利影響甚至中斷治療。在放療的同時給予輔助性治療手段可以有效減少治療過程中毒副反應(yīng)的發(fā)生率、改善患者預(yù)后。

本研究觀察組患者應(yīng)用生脈注射液靜脈滴注以期改善患者的治療耐受性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)應(yīng)用西藥對癥治療具有更好的預(yù)防毒副反應(yīng)效果，觀察組治療過程中毒副反應(yīng)發(fā)生率較對照組明顯降低，且生活質(zhì)量也得到明顯提高。中醫(yī)理論認(rèn)為放療過程中出現(xiàn)的黏膜損傷及各種神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)是一種熱毒傷陰、損傷氣血的表現(xiàn)，給予清熱滋陰、補氣生津的藥物即可以改善。生脈注射液由人參、麥冬、五味子三味藥物組成，其針對熱毒灼傷津液引起的乏力、黏膜損傷、口渴等癥狀具有良好的改善效果?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)[4]，生脈注射液具有清除自由基、改善局部微循環(huán)、調(diào)節(jié)人體免疫功能、增加機體的耐缺血缺氧能力、增強T淋巴細(xì)胞免疫功能等作用，這對放療引起的免疫力下降、局部循環(huán)差、細(xì)胞損傷等十分適合。因此，筆者認(rèn)為在鼻咽癌放療過程中給予生脈注射液治療可以有效降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，對改善患者生活質(zhì)量水平具有一定價值。

[1]江秀娟,龐潔.鼻咽癌患者血清EA-IgA、VCA-IgA抗體水平與放療效果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(9):1035-1036.

[2]賴景春,肖震宇.放療后局部復(fù)發(fā)鼻咽癌調(diào)強放療同期化療的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(8):789-790.

[3]王奮,陳星余.鼻咽癌患者放療后中醫(yī)證候觀察研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(7):1825-1826.

[4]莊德慧,李晶堯.生脈注射液對治療心血管疾病的臨床分析和應(yīng)用前景[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(20):99-100.

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：1671-8194（2013）03-0271-02