康復(fù)消炎栓直腸給藥治療盆腔炎性包塊的臨床療效觀察

張 華 王云峰

（濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

康復(fù)消炎栓直腸給藥治療盆腔炎性包塊的臨床療效觀察

張 華 王云峰

（濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 觀察康復(fù)消炎栓直腸給藥治療盆腔炎性包塊的臨床療效。方法 選取我院自 2009 年 5 月至 2012 年 3 月收治的 110 例盆腔炎性包塊患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各 55例，兩組患者均給予替硝唑、頭孢曲松鈉靜脈滴注，觀察組加用康復(fù)消炎栓直腸給藥治療，連續(xù)治療 2 個(gè)療程后觀察治療效果。結(jié)果 ①治療 2 個(gè)療程后，觀察組總有效率為 92.7%，對(duì)照組總有效率為 78.2%，兩組患者總有效率比較有顯著差異（χ2=9.523，P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組患者下腹脹痛消失時(shí)間比較無明顯差異（P＞0.05），腰骶疼痛、白帶異常及盆腔包塊消失時(shí)間比較均有顯著差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 康復(fù)消炎栓直腸給藥治療盆腔炎性包塊可提高治療效果、縮短臨床癥狀消失時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

康復(fù)消炎栓；直腸給藥；盆腔炎性包塊；療效

盆腔炎性包塊是指女性生殖器及其周圍的結(jié)締組織炎，一般包塊子宮內(nèi)膜炎、子宮肌層、漿膜層以及輸卵管和卵巢的炎癥。由于炎性包塊多屬于慢性形成，如果不能得到有效治療往往會(huì)遺留一系列并發(fā)癥如導(dǎo)致輸卵管、卵巢囊腫等，對(duì)女性生活質(zhì)量造成一定影響[1]。因此及時(shí)診斷、有效治療對(duì)改善盆腔炎性包塊女性患者預(yù)后具有重要意義。臨床應(yīng)用常規(guī)抗生素治療效果并不理想，我院自近年來在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)消炎栓直腸給藥治療盆腔炎性包塊取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年5月至2012年3月收治的110例盆腔炎性包塊患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例，兩組患者均符合盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)彩超檢查顯示盆腔有包塊者。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、腫瘤、血液病、過敏體質(zhì)及妊娠哺乳期患者。觀察組55例患者年齡21～74歲，平均（42.5±10.2）歲；孕次0～6次，平均（2.1±1.3）次；產(chǎn)次1～4次，平均（1.3±0.8）次；病程6個(gè)月～8年，平均（2.1± 1.3）年；包塊直徑20～110mm，平均（48.6±15.4）mm。對(duì)照組55例患者年齡23～71歲，平均（43.2±9.8）歲；孕次0～6次，平均（2.3± 1.1）次；產(chǎn)次1～5次，平均（1.5±0.6）次；病程3個(gè)月～11年，平均（2.3±1.5）年；包塊直徑30～140mm，平均（50.4±17.3）mm。兩組患者從年齡、病程、孕次、產(chǎn)次、包塊直徑等各方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者首次治療時(shí)均給予替硝唑200mL、頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療14d；隨后改用替硝唑片口服0.5g，潑尼松片10mg，每日2次。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z23022143）直腸給藥，方法為每天臨睡前洗凈肛門、會(huì)陰部位，取1粒康婦消炎栓劑塞入直腸內(nèi)，待自行溶解吸收。兩組患者以連續(xù)資料1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者下腹脹痛、腰骶疼痛、白帶異常及盆腔包塊消失的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：臨床癥狀及體征完全消失，婦科檢查及B超檢查顯示盆腔包塊消失；有效：臨床癥狀及體征消失或明顯改善，婦科檢查及B超檢查顯示盆腔包塊直徑縮小50%以上；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(χ—± s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療2個(gè)療程后，觀察組總有效率為92.7%，對(duì)照組總有效率為78.2%，兩組患者總有效率比較有顯著差異（χ2=9.523，P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療2個(gè)療程臨床療效比較（n）

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間

兩組患者下腹脹痛消失時(shí)間比較無明顯差異（P＞0.05），腰骶疼痛、白帶異常及盆腔包塊消失時(shí)間比較均有顯著差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，χ—±s）

3 討 論

盆腔炎性包塊多由慢性盆腔炎長期得不到治愈而形成，其炎癥范圍較廣，可涉及整個(gè)盆腔組織及器官，造成輸卵管、子宮內(nèi)膜、卵巢等感染受損，對(duì)女性生活及生育造成不利影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎性包塊多由厭氧菌與需氧菌長期混合感染造成，因此多采用廣譜抗生素與抗厭氧菌藥物進(jìn)行綜合治療，再根據(jù)情況選擇使用糖皮質(zhì)激素抗炎、減輕組織粘連，大多數(shù)患者臨床癥狀均可在短期內(nèi)改善[4]。但仍有一部分盆腔炎性包塊患者癥狀改善不明顯，甚至因長期使用抗生素治療而出現(xiàn)加重、反復(fù)等。針對(duì)這種情況，我院近年來選擇康復(fù)消炎栓直腸給藥制劑在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上進(jìn)行輔助治療，這樣既提高了治療效果，又避免了口服給藥加重肝腎負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果表明，康復(fù)消炎栓直腸給藥治療盆腔炎性包塊具有良好的適應(yīng)性，患者操作方便，可大大縮短臨床癥狀改善時(shí)間、提高治療效果、縮短治療周期，是臨床治療盆腔炎性包括的首選外科用藥。

中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎性包塊為氣血瘀滯、痰濕內(nèi)阻引起，康復(fù)消炎栓主要成分為苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、紫草等，配方藥物具有清熱利濕、化瘀排膿、涼血消腫的功效，對(duì)濕熱氣血阻滯引起的盆腔炎性包塊具有很強(qiáng)的針對(duì)性。由于大多數(shù)藥物性味苦寒，通過提取有效成分通過直腸給藥可以直接作用于盆腔病患組織，減少了肝腸循環(huán)及胃腸道吸收，降低了長期應(yīng)用苦寒藥物引起胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[5]，苦參、紫花地丁、蒲公英等清熱解毒類藥物具有良好的抗微生物作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、幽門螺旋桿菌、陰道滴蟲等具有較強(qiáng)的殺滅作用。同時(shí)其水煎劑能夠延緩病毒細(xì)胞病變，對(duì)某些真菌也有抑制作用，對(duì)病原體釋放的內(nèi)毒素具有中等程度的直接拮抗作用。紫草、穿心蓮除了對(duì)上述病原菌具有抑制作用外，還可以對(duì)抗大腸桿菌、單純皰疹病毒，抑制病原體在宿主體內(nèi)的復(fù)制。有研究報(bào)道[6]，苦參、紫草水提液具有一定的抗炎作用，對(duì)組胺及醋酸引起的大鼠及小鼠血管通透性增加、大鼠甲醛性足腫脹及棉球肉芽腫等都具有顯著抑制作用；而紫草素軟膏局部給藥對(duì)血管通透性亢進(jìn)及浮腫具有抑制作用，可促進(jìn)肉芽生長及傷口愈合?？傊狙芯坑^察組應(yīng)用康復(fù)消炎栓直腸給藥操作方便、安全性高，患者容易接受，同時(shí)也提高了抗生素的治療效果，縮短了臨床癥狀及體征的改善時(shí)間，是一種治療盆腔炎性包塊的理想方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]袁君,鄭文蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊79例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):185-187.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246-252.

[3]胡海燕,鄭立紅.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊50例臨床分析[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(10):1096-1097.

[4]代翠婷,李莉.少腹逐瘀顆粒聯(lián)合野菊花栓治療盆腔炎性包塊臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(7):867-868.

[5]陳美萍.活血化瘀中藥注射劑的臨床運(yùn)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng), 2012,6(15):77-78.

[6]羅春花.婦產(chǎn)科臨床常用中成藥應(yīng)用及部分中藥藥理作用初探[J].陜西中醫(yī),2012,33(3):362-366.

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