多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究

鄭 劍

（河南省鶴壁市中醫(yī)院，河南 鶴壁 458030）

多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究

鄭 劍

（河南省鶴壁市中醫(yī)院，河南 鶴壁 458030）

目的 探討多層螺旋 CT 對(duì)肺癌早期診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院收治的 128 例肺癌擬診患者均采用多層螺旋 CT 及病理檢查，根據(jù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)多層螺旋 CT 的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果 128 例擬診患者中，經(jīng)多層螺旋 CT 檢查對(duì)肺癌早期診斷的正確率達(dá) 96.81%（91/94），與病理檢查結(jié)果比較不存在顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 多層螺旋 CT 能夠提高對(duì)肺癌的早期正確診斷率，有利于患者的及時(shí)治療，對(duì)提高治療效果及提高生命質(zhì)量具有重要的意義。

早期肺癌；多層螺旋 CT；診斷；價(jià)值

肺癌是原發(fā)性支氣管癌的簡稱，多指由支氣管黏膜或腺體起源并常伴淋巴結(jié)區(qū)域性轉(zhuǎn)移及血行播散的惡性腫瘤。目前，肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，尤其在男性腫瘤中位居首位，但該病的早期診斷率較低，預(yù)后效果較差，且隨著我國老齡化速度的加快，老年肺癌患者的數(shù)量也在日益增多[1]。近年來，多層螺旋CT廣泛應(yīng)用于肺癌的臨床早期診斷，具有操作簡便、準(zhǔn)確率高、創(chuàng)傷性小等特點(diǎn)[2]。本文通過對(duì)我院128例肺癌擬診患者均采用多層螺旋CT檢查，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，進(jìn)而來確認(rèn)多層螺旋CT在肺癌早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月到2012年9月期間收治的128例肺癌擬診患者，其中男82例，女46例；年齡38～67歲，平均年齡(54.6±5.8)歲；病程2～9個(gè)月，平均（3.7±0.5）個(gè)月。128例患者入院前，干咳癥狀61例，占47.66%，低熱及乏力癥狀26例，占20.31%，其余患者均無明顯癥狀，均行CR初診肺部情況，并均采用低劑量多層螺旋CT檢查。

1.2 方法

128例患者均采用Light speed16層多層螺旋CT（美國GE公司）進(jìn)行掃描檢查，設(shè)置掃描參數(shù)：電壓為120kV，電流為130mA，螺距為1.0～1.5mm，掃描層厚為10.0mm；掃描完畢后將數(shù)據(jù)傳至計(jì)算機(jī)工作站（ADW4.2工作系統(tǒng)）進(jìn)行處理，并采用多種后處理技術(shù)進(jìn)行二維和三維重建，如多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容積重建（VR）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理，χ2檢驗(yàn)在P＜0.05下，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 多層螺旋CT檢查與病理檢查結(jié)果比較

128例擬診患者中，經(jīng)多層螺旋CT檢查診斷為肺癌105例，占82.03%，良性病變23例，占17.97%；經(jīng)病理檢查診斷為肺癌94例，占73.44%，良性病變34例，占26.56%。兩者診斷結(jié)果比較不存在顯著性差異（χ2=2.7308，P＞0.05），見表1。根據(jù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT檢查對(duì)肺癌早期診斷的正確率達(dá)96.81%（91/94）。

表1 多層螺旋CT檢查與病理檢查結(jié)果比較 n=128例

2.2 多層螺旋CT檢查對(duì)中央型肺癌及周圍型肺癌的診斷結(jié)果比較

128例擬診患者中，經(jīng)多層螺旋CT檢查診斷為中央型肺癌32例，其中正確診斷25例，占78.13%，誤診7例，占21.88%；經(jīng)多層螺旋CT檢查診斷為周圍型肺癌73例，其中正確診斷68例，占93.15%，誤診5例，占6.85%。多層螺旋CT檢查對(duì)中央型肺癌及周圍型肺癌的診斷結(jié)果比較存在顯著差異（χ2=4.9621，P＜0.05），見表2。

表2 多層螺旋CT檢查對(duì)中央型肺癌及周圍型肺癌的診斷結(jié)果比較

3 討 論

肺癌是危害人類健康的主要腫瘤之一，發(fā)病率及死亡率均位居全球癌癥的首位，造成這一現(xiàn)象的重要原因?yàn)榉伟┗颊呷狈Φ湫偷陌Y狀或癥狀較晚出現(xiàn)，在臨床確診時(shí)，肺癌已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，失去了有效的治療時(shí)機(jī)[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)肺癌的早期診斷及治療具有重要的意義。

近年來，多層螺旋CT檢查廣泛應(yīng)用于肺癌的早期診斷，在薄層掃描后聯(lián)合重建技術(shù)能夠清晰的顯示橫斷面影像，并可以進(jìn)行對(duì)三維觀察，減少空泡征及支氣管充氣征，為臨床醫(yī)師在肺癌早期作為正確診斷提供了依據(jù)。對(duì)于中期型肺癌的早期診斷，多層螺旋CT的密度分辨率較高，通過平掃及增強(qiáng)橫斷面圖像，同時(shí)聯(lián)合多平面重建（MPR）圖像能夠?qū)⒅夤芄偾粌?nèi)腫塊、支氣管阻塞或狹窄、支氣管壁不規(guī)則增厚等病變清晰的顯示出來；仿真內(nèi)鏡成像術(shù)（CTVE）及表面遮蓋顯示（SSD）聯(lián)合多平面重建（MPR）圖像能夠了解病變的范圍、位置及腫瘤侵犯附近組織的程度等。對(duì)于周圍性肺癌的早期診斷，多層螺旋CT結(jié)合圖像后處理技術(shù)能夠?qū)⑹鵂钣斑M(jìn)入腫塊內(nèi)或圍繞在腫塊附近的情況清晰的顯示出來，比常規(guī)胸部CT橫斷面的顯示效果更為生動(dòng)、形象；后處理SCTPA圖像還可以顯示腫瘤對(duì)肺部靜脈血管的侵犯情況及腫瘤供血細(xì)小支氣管的動(dòng)脈圖像[4]。本組資料顯示，28例擬診患者中，經(jīng)多層螺旋CT檢查診斷為肺癌105例（82.03%），良性病變23例（17.97%）；經(jīng)病理檢查診斷為肺癌94例（73.44%），良性病變34例（26.56%）。兩者診斷結(jié)果比較不存在顯著性差異（P＞0.05）。根據(jù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，多層螺旋CT檢查對(duì)肺癌早期診斷的正確率達(dá)96.81%（91/94）。表明通過適宜的重建技術(shù)，多層螺旋CT檢查有助于肺癌早期的臨床診斷，進(jìn)而能夠?yàn)榱藸幦∽罴训闹委煏r(shí)機(jī)，從而提高患者的治療效果，提高生活質(zhì)量。另外，我們將多層螺旋CT檢查對(duì)中央型肺癌及周圍型肺癌的診斷結(jié)果進(jìn)行了比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)多層螺旋CT檢查診斷為中央型肺癌32例患者中，正確診斷25例（78.13%），誤診7例（21.88%）；而經(jīng)多層螺旋CT檢查診斷為周圍型肺癌73例患者中，正確診斷68例（93.15%），誤診5例（6.85%）。可見，多層螺旋CT檢查對(duì)中央型肺癌及周圍型肺癌的診斷結(jié)果比較存在顯著差異（P＜0.05）。這可能與本組擬診患者的數(shù)量較少，多為腔內(nèi)型或其他型支氣管樹輕微受累或無受累有關(guān)[5]。從臨床的實(shí)際應(yīng)用效果觀察，多層螺旋CT檢查對(duì)肺癌檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì)：①多層螺旋CT檢查的掃描速度快，節(jié)省了掃描時(shí)間，能夠減少患者因長時(shí)間屏氣不耐而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)偽影；②多層螺旋CT檢查能夠利用電腦工作站對(duì)掃描圖像進(jìn)行后期處理，如多平面重建（MPR）、容積重建（VR）等。③多層螺旋CT檢查可提高對(duì)小肺癌病灶的臨床正確檢出率。

綜上所述，多層螺旋CT檢查對(duì)肺癌早期正確率高，對(duì)肺癌診斷具有更多價(jià)值的征像，有助于提高患者的治療效果，從而提高患者的生命質(zhì)量。

[1]沈亞芝,方雄,殷偉杰,等.MSCT對(duì)早期肺癌診斷及鑒別診斷的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(10):1571-1573.

[2]馮璟,于遠(yuǎn)望.用螺旋CT診斷早期周圍型肺癌的臨床價(jià)值[J].求醫(yī)問藥雜志,2012,10(3):64-65.

[3]隋長平,羅樹春,李恒,等.應(yīng)用低劑量多層螺旋CT對(duì)老年人肺癌高危人群篩查的臨床評(píng)價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(1):1907-1908.

[4]謝一平,馬周鵬.多層螺旋CT在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,19(12):1556-1559.

[5]何威,程德云.肺癌CT和病理對(duì)照分析的研究進(jìn)展[J].國際呼吸雜志,31(12):952-953.

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