改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用評價

楊 靜

（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用評價

楊 靜

（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 探討改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用價值。方法 我院住院分娩的孕婦 210 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各 105 例。觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中均使用改良式助產(chǎn)法，對照組產(chǎn)婦在分娩過程中均使用常規(guī)的助產(chǎn)方法。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況，產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況，產(chǎn)婦的總產(chǎn)程，產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜ 0.05）。結(jié)論 改良式助產(chǎn)法可以降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、降低產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況、提高產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況、縮短產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、降低產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

改良式助產(chǎn)法；分娩；應(yīng)用

筆者分析我院使用改良式助產(chǎn)法進(jìn)行分娩的105例產(chǎn)婦的臨床資料，探討改良式助產(chǎn)法在分娩過程中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

210例孕婦均為我院2010年5月至2012年5月住院分娩的孕婦，將所有孕婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各105例。觀察組：年齡22～36歲，平均（27.37±6.51）歲；孕周37～42周，平均（38.96±1.54）周；孕次1～6次，平均（1.86±0.67）次。對照組：年齡23～38歲，平均（28.52±7.34）歲；孕周38～41周，平均（38.79±1.37）周；孕次1～5次，平均（1.67±0.59）次。兩組患者在年齡、孕周和孕次等情況方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：孕婦均為足月妊娠；胎兒均為頭單胎、頭位；無剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臀位等胎位的孕婦；排除頭盆不稱的孕婦；排除伴有妊娠期并發(fā)癥的孕婦；排除不愿參加此項(xiàng)研究的孕婦。

1.3 助產(chǎn)方法

1.3.1 觀察組

觀察組105例產(chǎn)婦在分娩過程中均使用改良式助產(chǎn)法，具體內(nèi)容包括：①由具有生育經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對孕婦進(jìn)行一對一的全程陪伴分娩；②在分娩的不同產(chǎn)程，向產(chǎn)婦講解妊娠和分娩的相關(guān)知識，讓產(chǎn)婦了解分娩過程中可能發(fā)生的疼痛，并幫助產(chǎn)婦選擇最佳的體位，以減少分娩過程中的疼痛；③在產(chǎn)程開始后，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合節(jié)律進(jìn)行正確的施力，在發(fā)生宮縮時，幫助患者進(jìn)行穴位按摩，并讓產(chǎn)婦深呼吸，同時鼓勵患者進(jìn)食以及飲水，以保證產(chǎn)婦在分娩過程中能夠保持充足的體力，同時利用胎兒監(jiān)護(hù)讓產(chǎn)婦傾聽胎兒的心音，從而增加產(chǎn)婦的責(zé)任感；④使用指法以及改良式托肛法對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行保護(hù)，當(dāng)胎兒的胎頭露出3-4cm時，助產(chǎn)士將手心置于產(chǎn)婦的肛門處，并將拇指和四指分開，放于產(chǎn)婦的會陰部，用大魚際肌將產(chǎn)婦的會陰壓住，當(dāng)發(fā)生宮縮時，將盆底肌向上用力，在宮縮停止時停止用力；同時用另外一只手輔助胎兒娩出；如果產(chǎn)婦的疼痛比較劇烈，可以給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用；在分娩過程中允許一名家屬陪伴在產(chǎn)婦身旁。

1.3.2 對照組

對照組105例產(chǎn)婦在分娩過程中均使用常規(guī)的助產(chǎn)方法，由助產(chǎn)士對待產(chǎn)婦進(jìn)行巡視，并允許一名家屬在分娩時進(jìn)行陪伴。

1.4 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表（SAS）對產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況進(jìn)行評價。比較兩組產(chǎn)婦的SAS評分；比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局；比較兩組產(chǎn)婦在分娩過程中的囑醫(yī)和情緒情況；比較兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程；比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況，包括出血和新生兒窒息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組105例產(chǎn)婦中，8例產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)，部宮產(chǎn)率為7.62%；產(chǎn)婦的平均SAS評分為（38.76±6.78）分；分娩過程中，7例產(chǎn)婦躁動不安，98例產(chǎn)婦聽從指導(dǎo)，囑醫(yī)率為93.33%；總產(chǎn)程為（546.65±87.53）min；分娩后2例產(chǎn)婦發(fā)生出血，3例新生兒發(fā)生窒息，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對照組105例產(chǎn)婦中，22例產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為20.95%；產(chǎn)婦的平均SAS評分為（57.69±9.75）分；分娩過程中，53例產(chǎn)婦躁動不安，52例產(chǎn)婦聽從指導(dǎo)，囑醫(yī)率為49.53%；總產(chǎn)程為（722.63±99.74）min；分娩后10例產(chǎn)婦發(fā)生出血，13例新生兒發(fā)生窒息，并發(fā)癥發(fā)生率為21.90%。觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率，產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況，產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況，產(chǎn)婦的總產(chǎn)程，產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較（χ—±s，n/%）

3 討 論

分娩是人類生理上的自然過程，近年來臨床上選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，最主要的原因是產(chǎn)婦對分娩過程中的疼痛的恐懼，以及目前社會上對分娩的錯誤認(rèn)識[1]。改良式助產(chǎn)法是臨床上一種新型的陪伴式分娩方式，又被稱作“導(dǎo)樂”分娩，主要指具有生育經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)式全程陪伴孕婦進(jìn)行分娩，同時從精神上給予孕婦鼓勵、從生理上給予孕婦幫助[2]。從而有效的降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。正常分娩對孕婦以及胎兒均有益處，我院采用改良式助產(chǎn)法，在產(chǎn)婦的分娩過程中取得了良好的應(yīng)用效果[3]。本組研究中，觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率，產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況，產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況，產(chǎn)婦的總產(chǎn)程，產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦。

綜上所述，改良式助產(chǎn)法可以降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、降低產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況、提高產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況、縮短產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、降低產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]馮玉英.分娩中改良式助產(chǎn)法的有效應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010, 8(33):85-86.

[2]葛丹莉,潘胖娥.改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,24(6):137-138.

[3]李燕.改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(18):218-219.

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：1671-8194（2013）03-0186-02