楊 靜
(河南省鄭州市婦幼保健院,河南 鄭州 450000)
改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用評價
楊 靜
(河南省鄭州市婦幼保健院,河南 鄭州 450000)
目的 探討改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用價值。方法 我院住院分娩的孕婦 210 例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各 105 例。觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中均使用改良式助產(chǎn)法,對照組產(chǎn)婦在分娩過程中均使用常規(guī)的助產(chǎn)方法。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率,產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況,產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況,產(chǎn)婦的總產(chǎn)程,產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦(P< 0.05)。結(jié)論 改良式助產(chǎn)法可以降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、降低產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況、提高產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況、縮短產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、降低產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。
改良式助產(chǎn)法;分娩;應(yīng)用
筆者分析我院使用改良式助產(chǎn)法進(jìn)行分娩的105例產(chǎn)婦的臨床資料,探討改良式助產(chǎn)法在分娩過程中的應(yīng)用價值,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1.1 一般資料
210例孕婦均為我院2010年5月至2012年5月住院分娩的孕婦,將所有孕婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各105例。觀察組:年齡22~36歲,平均(27.37±6.51)歲;孕周37~42周,平均(38.96±1.54)周;孕次1~6次,平均(1.86±0.67)次。對照組:年齡23~38歲,平均(28.52±7.34)歲;孕周38~41周,平均(38.79±1.37)周;孕次1~5次,平均(1.67±0.59)次。兩組患者在年齡、孕周和孕次等情況方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)
入選標(biāo)準(zhǔn):孕婦均為足月妊娠;胎兒均為頭單胎、頭位;無剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):排除臀位等胎位的孕婦;排除頭盆不稱的孕婦;排除伴有妊娠期并發(fā)癥的孕婦;排除不愿參加此項(xiàng)研究的孕婦。
1.3 助產(chǎn)方法
1.3.1 觀察組
觀察組105例產(chǎn)婦在分娩過程中均使用改良式助產(chǎn)法,具體內(nèi)容包括:①由具有生育經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對孕婦進(jìn)行一對一的全程陪伴分娩;②在分娩的不同產(chǎn)程,向產(chǎn)婦講解妊娠和分娩的相關(guān)知識,讓產(chǎn)婦了解分娩過程中可能發(fā)生的疼痛,并幫助產(chǎn)婦選擇最佳的體位,以減少分娩過程中的疼痛;③在產(chǎn)程開始后,指導(dǎo)產(chǎn)婦配合節(jié)律進(jìn)行正確的施力,在發(fā)生宮縮時,幫助患者進(jìn)行穴位按摩,并讓產(chǎn)婦深呼吸,同時鼓勵患者進(jìn)食以及飲水,以保證產(chǎn)婦在分娩過程中能夠保持充足的體力,同時利用胎兒監(jiān)護(hù)讓產(chǎn)婦傾聽胎兒的心音,從而增加產(chǎn)婦的責(zé)任感;④使用指法以及改良式托肛法對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行保護(hù),當(dāng)胎兒的胎頭露出3-4cm時,助產(chǎn)士將手心置于產(chǎn)婦的肛門處,并將拇指和四指分開,放于產(chǎn)婦的會陰部,用大魚際肌將產(chǎn)婦的會陰壓住,當(dāng)發(fā)生宮縮時,將盆底肌向上用力,在宮縮停止時停止用力;同時用另外一只手輔助胎兒娩出;如果產(chǎn)婦的疼痛比較劇烈,可以給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用;在分娩過程中允許一名家屬陪伴在產(chǎn)婦身旁。
1.3.2 對照組
對照組105例產(chǎn)婦在分娩過程中均使用常規(guī)的助產(chǎn)方法,由助產(chǎn)士對待產(chǎn)婦進(jìn)行巡視,并允許一名家屬在分娩時進(jìn)行陪伴。
1.4 觀察指標(biāo)
使用焦慮自評量表(SAS)對產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況進(jìn)行評價。比較兩組產(chǎn)婦的SAS評分;比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局;比較兩組產(chǎn)婦在分娩過程中的囑醫(yī)和情緒情況;比較兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程;比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況,包括出血和新生兒窒息。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn),組間對比用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組105例產(chǎn)婦中,8例產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn),部宮產(chǎn)率為7.62%;產(chǎn)婦的平均SAS評分為(38.76±6.78)分;分娩過程中,7例產(chǎn)婦躁動不安,98例產(chǎn)婦聽從指導(dǎo),囑醫(yī)率為93.33%;總產(chǎn)程為(546.65±87.53)min;分娩后2例產(chǎn)婦發(fā)生出血,3例新生兒發(fā)生窒息,并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%;對照組105例產(chǎn)婦中,22例產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為20.95%;產(chǎn)婦的平均SAS評分為(57.69±9.75)分;分娩過程中,53例產(chǎn)婦躁動不安,52例產(chǎn)婦聽從指導(dǎo),囑醫(yī)率為49.53%;總產(chǎn)程為(722.63±99.74)min;分娩后10例產(chǎn)婦發(fā)生出血,13例新生兒發(fā)生窒息,并發(fā)癥發(fā)生率為21.90%。觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率,產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況,產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況,產(chǎn)婦的總產(chǎn)程,產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦(P<0.05,見表1)。
表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較(χ—±s,n/%)
分娩是人類生理上的自然過程,近年來臨床上選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多,最主要的原因是產(chǎn)婦對分娩過程中的疼痛的恐懼,以及目前社會上對分娩的錯誤認(rèn)識[1]。改良式助產(chǎn)法是臨床上一種新型的陪伴式分娩方式,又被稱作“導(dǎo)樂”分娩,主要指具有生育經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)式全程陪伴孕婦進(jìn)行分娩,同時從精神上給予孕婦鼓勵、從生理上給予孕婦幫助[2]。從而有效的降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。正常分娩對孕婦以及胎兒均有益處,我院采用改良式助產(chǎn)法,在產(chǎn)婦的分娩過程中取得了良好的應(yīng)用效果[3]。本組研究中,觀察組產(chǎn)婦的部宮產(chǎn)率,產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況,產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況,產(chǎn)婦的總產(chǎn)程,產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦。
綜上所述,改良式助產(chǎn)法可以降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、降低產(chǎn)婦分娩前的焦慮情況、提高產(chǎn)婦的囑醫(yī)情況、縮短產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、降低產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。
[1]馮玉英.分娩中改良式助產(chǎn)法的有效應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010, 8(33):85-86.
[2]葛丹莉,潘胖娥.改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,24(6):137-138.
[3]李燕.改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(18):218-219.
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