苯磺酸氨氯地平治療糖尿病性冠心病50例臨床分析

劉 偉

（河南省醫(yī)藥采購服務中心，河南 鄭州 450003）

苯磺酸氨氯地平治療糖尿病性冠心病50例臨床分析

劉 偉

（河南省醫(yī)藥采購服務中心，河南 鄭州 450003）

目的 觀察苯磺酸氨氯地平治療糖尿病性冠心病的效果。方法 選擇 2011 年 5 月至 2012 年 5 月在我院門診診斷糖尿病合并冠心病的患者 50 例，隨機分為治療組 26 例和對照組 24 例，2 組在給予常規(guī)治療的基礎上，治療組加用苯磺酸氨氯地平，療程 4 周。結果 兩組治療后心絞痛平均發(fā)作次數(shù)、平均持續(xù)時間較治療前均有較明顯的改善 (P＜0.01 或 P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組 (P＜0.01 或 P＜0.05)。治療組在 4 周后血脂 TC、TG、LDL-C，升高 HDL-C 等各項指標與治療前比較改善明顯 (P＜0.01 或 P＜0.05)?？崭寡呛筒秃?2h 血糖與治療前比較均有顯著性差異 (P＜0.01 或 P＜0.05)，糖化血紅蛋白治療前后比較差異有顯著性意義 (P＜0.05)，治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論 苯磺酸氨氯地平能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間，降低 TC、TG、LDL-C，升高 HDL-C，并有降低血糖的作用，對糖尿病性冠心病有較好治療作用。

糖尿病性冠心??；苯磺酸氨氯地平

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2012年5月在我院門診診斷的糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化患者50，男26例，女24例，平均年齡在（51±2.57歲），納入標準：排除嚴重高血壓、心力衰竭、感染、腫瘤、精神失常及其他嚴重的心血管疾病患者。隨機分為治療組和對照組。其中，治療組26例（男性患者14例、女性患者12例），對照組24例（男性患者12例、女性患者12例）。50例患者中，糖尿病病程3～15年，平均(7±1.35)年，冠心病病程2～16年，平均(8±1.70)年。兩組臨床資料基線統(tǒng)計學處理差異無意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療前后心絞痛平均發(fā)作次數(shù)、平均持續(xù)時間比較（χ—±s）

表2 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較（χ—±s）

表2 兩組治療前后血脂水平比較（χ—±s）

1.2 診斷標準

糖尿病的診斷標準按照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)所規(guī)定的標準執(zhí)行[1]，冠心病的診斷標準采用1979年國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中的相關規(guī)定執(zhí)行[2]。

1.3 治療方法

兩組患者在治療期間均給予低鹽低脂糖尿病飲食，適度的運動，基礎降糖藥物二甲雙胍片（0.25～0.5g，bid/tid，po）控制血糖水平，空腹血糖控制在6.0～7.8mmol/L。同時給予阿司匹林腸溶片100mg，qd，po。魯南欣康(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn))，20mg，bid，po。治療組加用苯磺酸氨氯地平片（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司；國藥準字H20066222），5mg，qd，po。4周為1個療程。

1.4 觀察指標

用藥前后分別觀察患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間，心電圖（ECG）變化，空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白，血漿總膽固醇(TC)，三酰甘油(TG)，血清高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的變化。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

1.6 療效標準

治療的療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的規(guī)定。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善、心電圖恢復至正?；蜻_到大致正常。有效：臨床癥狀、體征均有好轉、心電圖改善達到有效標準。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，心電圖基本與治療前相同。

2 結 果

治療組顯效11例(42.31%)，有效13例(50%)，無效2例(7.69%)，總有效率92.31%。對照組顯效7例(26.92%)，有效10例(41.67%)，無效7例(29.17%)，總有效率70.83%。治療組與對照組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.1 兩組治療前后心絞痛平均發(fā)作次數(shù)、平均持續(xù)時間比較，結果見表1。

2.2 兩組治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白（HBAIC）比較見表2。

2.3 治療組和對照組治療前后血脂水平的比較，見表3。

3 討 論

糖尿病合并冠心病是中老年人的一種常見病、多發(fā)病。大量的臨床試驗研究表明，糖尿病性冠心病與患者的血壓、血脂及血糖的控制水平密切相關。長期高血糖水平導致血管壁增厚或僵化，從而引起冠狀動脈粥樣硬化的微血管病變。此外，糖尿病易并發(fā)脂代謝紊亂，高血脂使機體血液流動緩慢易引起冠狀動脈血栓形成最終導致冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。它能選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，有效的降低外周血管阻力（后負荷），減少心肌耗氧量，通過抑制鈣離子、腎上腺素、5-羥色胺等引起的冠狀動脈和小動脈收縮，恢復缺血區(qū)的血供。本實驗結果表明，對于糖尿病性冠心病在常規(guī)治療的基礎上加用苯磺酸氨氯地平能明顯的改善心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間，降低血漿總膽固醇、三酰甘油、血清低密度脂蛋白、升高血清高密度脂蛋白；降低血糖，改善血液黏度及心肌缺血臨床，對臨床上的糖尿病性冠心病有顯著的治療作用。

[1]關于糖尿病的新診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志,2000,8 (1):5-7.

[2]國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管病雜志, 1981,9(1):6-75.

[3]中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:233.

[4]趙秀玲,田洪英,李金水,等.中西醫(yī)結合治療糖尿病性冠心病療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2011,27(1):30-31.

[5]王國珍,曾勝.自擬祛瘀通脈湯配合西藥治療糖尿病性冠心病26例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(1):45-46.

R587.2；R541.4

：B

：1671-8194（2013）03-0177-02