替羅非斑在急性心肌梗死中的獲益與風險

周福成

（常寧市人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421500）

替羅非斑在急性心肌梗死中的獲益與風險

周福成

（常寧市人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421500）

目的 研究并探討替羅非班在急性心肌梗死中的療效、獲益與風險。方法 以我院 2007 年 12 月至 2011 年 12 月期間共收治的 200例急性心肌梗死患者為研究對象，并運用隨機分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對照組，每組分別由 100 例急性心肌梗死患者組成，對照組的患者運用傳統(tǒng)的治療方式進行治療，而治療組的患者在對照組患者治療的基礎上外加運用替羅非班的方式來進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果，并詳細分析替羅非班的獲益與風險。結(jié)果 治療組患者無論在左心室射血的分數(shù)還是在不良反應的發(fā)生情況等方面均顯著優(yōu)于對照組患者，治療組的 100 例急性心肌梗死患者中，顯效的為 69 例，有效的為 26 例，治療的總有效率為 95%，對比P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于急性心肌梗死的患者而言，在傳統(tǒng)治療方式的基礎上運用替羅非班來進行治療不僅非常的安全和可靠，且具有相當顯著的臨床治療效果，值得在現(xiàn)代的臨床中進行大力的推廣與應用。

替羅非班；急性心肌梗死；療效；獲益；風險

急性心肌梗死是現(xiàn)代臨床中極為常見的多發(fā)性疾病之一，其主要的發(fā)病機制為患者的冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，血小板活化出現(xiàn)凝聚，血小板血栓逐漸形成。在臨床治療的時候，運用有效的抗凝和抗血小板對患者進行輔助治療對于患者微循環(huán)的改善具有相當顯著的現(xiàn)實意義，其能夠有效的改善患者心肌細胞缺血性的損傷程度，從而改善急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入手術之后患者的左心室功能以及預后。為了進一步研究并探討急性心肌梗死患者有效的治療方式，我院特以2007年12月至2011年12月期間共收治的200例急性心肌梗死患者為研究對象，并對其進行了較為系統(tǒng)與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細的研究結(jié)果報道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本項研究的研究資料主要為我院2007年12月至2011年12月期間共收治的200例急性心肌梗死患者，在所有的患者中，男性患者為114例，女性患者為86例，其年齡為34～78歲之間，平均年齡為53.5歲。所有患者的入選均符合WHO有關心肌梗死的相關診斷標準。排除標準為：排除那些伴有嚴重感染、腎功能嚴重障礙、血液系統(tǒng)疾病、深部靜脈血栓形成以及嚴重心律失常和心力衰竭的患者。運用隨機分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對照組，每組分別由100例急性心肌梗死患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的患者運用傳統(tǒng)的治療方式進行治療，即在為患者手術之前先給予其300mg 1次每天的阿司匹林，300mg一次每天的氯吡格雷。并在患者手術之后給予其0.75～1mg的低分子肝素進行皮下注射以及300mg一次每天的阿司匹林，療程為1個月。而治療組的患者在對照組患者治療的基礎上外加運用替羅非班的方式來進行治療，其具體的治療方式如下：給予患者起推劑量為10μg/kg的替羅非班，在3min之內(nèi)為患者推注完畢，其后給予患者的劑量應該為0.2～0.4μg/（kg·min）30秒之內(nèi)為患者滴注完畢，接下來以0.05～0.1μg/（kg·min）的滴速為患者進行為時13～25h的靜脈滴注。

1.3 療效評價

觀察患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療之前以及之后患者梗死相關的冠狀血流情況，并將其按照TIMI分級進行療效的最終評價。

1.4 藥物安全性評價

記錄患者在用藥期間的不良反應發(fā)生情況，例如患者的消化道、皮膚黏膜以及泌尿道等部位是否出現(xiàn)了出血的情況，患者穿刺部位的血腫以及顱腦出血的相關情況，并計算患者不良反應的發(fā)生率，從而對替羅非班進行藥物的安全性評價。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，治療組的100例患者中，顯效的為69例，有效的為26例，治療的總有效率為95%，而對照組的100例患者中，顯效的為48例，有效的為37例，治療的總有效率為85%，對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。此外，兩組患者的不良反應方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況分析請見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)對比分析

表2 兩組患者的臨床不良反應數(shù)據(jù)對比分析

3 討 論

急性心肌梗死是現(xiàn)代臨床中極為常見的多發(fā)性疾病之一，其主要的治療方式是在患者發(fā)病的早期早期開通其閉塞的冠狀動脈，使患者的缺血的心肌能夠得到再次的灌注，從而有效的縮小其心肌梗死的范圍。導致患者出現(xiàn)急性心肌梗死最為主要原因為斑塊破裂之后血栓所形成的導致患者冠狀動脈急性閉塞，對患者進行PCI術、使患者的血管及時開通，并盡快恢復患者心肌組織的血管灌注，避免患者機體活性與功能的進一步受損是治療該項疾病的關鍵?，F(xiàn)階段常用的介入治療雖然開通了患者心外膜冠狀動脈，然而其在治療的過程中所導致的患者產(chǎn)生脫落和粥樣斑塊碎脂以及炎性物質(zhì)可以再次激活患者體內(nèi)的血小板，從而導致患者出現(xiàn)新一輪的血栓。而臨床中所常用的阿司匹林以及氯吡格雷能夠抑制患者體內(nèi)環(huán)氧化酶的聚集，且其僅僅作用于患者血小板聚集的起始環(huán)節(jié)。而替羅非班血小板糖蛋IIb/IIIla受體拮抗劑，其可以有效的作用于患者血小板聚集的最終共同通路，對于抗血小板具有相當顯著的作用。此外，替羅非班可以有效的減少患者病變部位的血栓負荷，抑制患者血小板激活過程中炎癥物質(zhì)的釋放，增加內(nèi)皮細胞介導的擴張血管作用，從而顯著的提高急性心肌梗死患者行PCI之后的梗死相關區(qū)域的心肌灌注水平。

本項研究的研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)治療急性心肌梗死患者的基礎上加用替羅非班，能夠有效的改善患者心肌組織的灌注，改善患者的心臟功能，提高患者左心室的射血分數(shù)，并顯著的減少患者不良事件的發(fā)生率，對于患者的臨床治療效果以及預后等均具有相當顯著的現(xiàn)實意義[3-6]。

綜上所述，替羅非班具有半衰期短以及起效快的重要特點，其臨床安全性較好。然而，替羅非班在治療急性心肌梗死的時候也具有一定的不良反應，即導致患者出血及血小板減少等。本項研究中，患者均未發(fā)生嚴重的不良反應，由此可見，對于急性心肌梗死的患者而言，替羅非班是一種極其有效的藥物，值得在臨床中推廣與應用。

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：1671-8194（2013）03-0165-02