平片法無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析

匡唐光

(泰和縣苑前中心衛(wèi)生院，江西 泰和 343700)

平片法無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析

匡唐光

(泰和縣苑前中心衛(wèi)生院，江西 泰和 343700)

目的 探討平片法無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法 我院自 2008 年 7 月至 2011 年 7 月收治腹股溝疝患者 80 例，隨機分為治療組和對照組，每組各 40例。治療組患者給予平片法無張力疝修補術(shù)治療，對照組患者給予疝環(huán)填充無張力疝修補術(shù)治療，統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、治療費用、并發(fā)癥及復發(fā)情況，統(tǒng)計實際臨床療效。結(jié)果 治療組手術(shù)時間為 40.8min，住院時間為 4.8d，治療費用為 3465.39 元，并發(fā)癥 21 例，復發(fā) 1 例；對照組手術(shù)時間為 43.2min，住院時間為 5.2d，治療費用為 4658.45 元，并發(fā)癥 23 例，復發(fā) 1。結(jié)論 平片法無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果顯著，值得推廣應用。

平片法；無張力疝修補術(shù)；腹股溝疝；臨床效果

腹股溝疝有直疝和斜疝之分，老年男性多發(fā)直疝、兒童及青壯年男性多發(fā)斜疝。在實際臨床應用中，治療腹股溝疝的主要方法是無張力疝修補術(shù)，且臨床應用中也取得了較好的應用效果[1]。探討平片法無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，為今后的腹股溝疝臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2008年7月至2011年7月收治腹股溝疝患者80例，其中男性患者67例，女性患者13例，年齡為17～75歲，平均年齡為56.3歲。雙側(cè)15例，單側(cè)65例，直疝6例，斜疝74例。將80例腹股溝疝患者隨機分為治療組和對照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、病癥等一般情況相比較中，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者給予平片法無張力疝修補術(shù)治療，修補材料采用聚丙烯平片，由美國Bard公司提供。麻醉方法為持續(xù)硬膜外麻醉，切口平行于腹股溝韌帶，為斜切口，長約為4～6cm，將疝囊游離至疝囊頸，如果疝囊太大，可打開疝囊橫斷后荷包縫合；如果疝囊比較小，可直接納入腹腔?？刹粍冸x遠端疝囊，以免造成術(shù)后陰囊血腫。對補片大小進行修剪，使其超過腹壁缺損邊緣1.5cm，同時，在補片上緣剪一約0.5cm裂口。然后環(huán)繞精索，并縫于內(nèi)環(huán)上方1.5cm腹橫肌及腹內(nèi)斜肌上。對照組患者給予疝環(huán)填充無張力疝修補術(shù)治療，修補材料由美國Bard公司提供的充填物和補片，持續(xù)硬膜外麻醉，4～6cm常規(guī)腹股溝疝區(qū)切口，找到疝囊并高位游離，回納成型疝囊或疝囊于腹腔內(nèi)，錐形填充物塞入疝環(huán)內(nèi)，縫合固定。在腹橫筋膜前、精索后置入成型補片，超過恥骨結(jié)節(jié)1～2cm在內(nèi)下方應用網(wǎng)片覆蓋，在上內(nèi)方的組織上縫合固定。術(shù)后對兩組患者均應用3d抗生素，觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、鎮(zhèn)痛藥物使用情況、治療費用等，治療后隨訪6～12個月，統(tǒng)計復發(fā)情況及臨床效果[2]。

2 結(jié) 果

治療組手術(shù)時間為40.8min，住院時間為4.8d，治療費用為3465.39元，并發(fā)癥21例，復發(fā)1例；對照組手術(shù)時間為43.2min，住院時間為5.2d，治療費用為4658.45元，并發(fā)癥23例，復發(fā)1。兩組患者在手術(shù)時間、住院時間、鎮(zhèn)痛藥物使用情況、術(shù)后并發(fā)癥等方面相比較，治療組略優(yōu)于對照組，但差異性不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而治療組治療費用明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組患者隨訪中均復發(fā)1例，經(jīng)過對癥處理后均恢復。兩組患者臨床治療效果見下表1。

3 討 論

在腹股溝疝的治療中，傳統(tǒng)外科手術(shù)方法操作復雜，需要縫合兩種不同解剖結(jié)構(gòu)組織，且是移位對合，是張力修補。傳統(tǒng)外科手術(shù)治療后，患者并發(fā)癥多、疼痛劇烈、復發(fā)率高。而無張力疝修補術(shù)是有效的治療腹股溝疝的手術(shù)方法，具有無張力的優(yōu)點，擴大了手術(shù)適應證，使得術(shù)后復發(fā)率得到控制[3]。

本組研究中，應用了平片法無張力疝修補術(shù)與疝環(huán)填充無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝進行治療，均取得了滿意的臨床效果，兩組患者的手術(shù)時間相當，平片法無張力疝修補術(shù)操作更為簡單，術(shù)后尿潴留、疼痛、局部異物感等并發(fā)癥兩組患者比較，差異不具有統(tǒng)計學意義。在治療費用的比較中，治療組明顯低于對照組，這表明平片法無張力疝修補術(shù)更能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔，特別是基層醫(yī)院相對經(jīng)濟較為困難的患者來說，更是最適合的手術(shù)治療方法。

表1 兩組患者臨床治療效果統(tǒng)計

在實際臨床應用中，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，應該嚴格按照無菌操作進行，對切口感染起到預防作用，同時還需要嚴密止血、避免固定補片時縫扎到高度敏感和神經(jīng)分布豐富的區(qū)域與引起疼痛、先保守治療有慢性尿潴留的患者而后手術(shù)、補片應固定于聯(lián)合肌腱、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶上。

通過本組研究，平片法無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床效果顯著，具有操作簡便、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、復發(fā)率低、恢復快等優(yōu)點，且比疝環(huán)填充無張力疝修補術(shù)的治療費用更低，更加適合患者的治療，尤其是對于基層醫(yī)院來說，面對的是更多的經(jīng)濟較困難的患者，更低的治療費用顯然更能夠減輕患者的負擔。

[1]南云廣,丁海波,劉大林.平片法無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的體會[J].河北醫(yī)學,2008,14(06):94-95.

[2]張永振.平片法無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝330例體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(19):59-59.

[3]張燁.平片法無張力疝修補術(shù)137例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(35):67-68.

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：B

：1671-8194（2013）03-0138-02