63例潰瘍性結腸炎的臨床治療體會

張麗梅

（鐵嶺市中醫(yī)研究所，遼寧 鐵嶺 112000）

63例潰瘍性結腸炎的臨床治療體會

張麗梅

（鐵嶺市中醫(yī)研究所，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討中西醫(yī)結合伴多途徑給藥方法治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 將我院 2009 年 1 月至 2010 年 4 月收治的 110 例潰瘍性結腸炎隨機分為 2 組，I組患者為對照組，采用單純西醫(yī)治療，II組患者為治療組，采用中西醫(yī)結合伴多途徑給藥方法治療。對比兩組患者治療后的效果，并將結果進行統(tǒng)計學分析。結果 對照組 57 例，顯效 19 例，有效 23 例，總有效率為 73.68%；治療組 63 例，顯效44 例，有效 15 例，總有效率為 95.24%。治療組效果明顯優(yōu)于對照組，P ＜ 0.05。結論 臨床治療潰瘍性結腸炎，宜采用中西醫(yī)結合的方法治療，多途徑給藥，可取得較好的療效，值得在臨床推廣使用。

潰瘍性結腸炎；中西醫(yī)結合；臨床治療

潰瘍性結腸炎是我國的一種較為常見的一種臨床疾病，且發(fā)病率正呈逐年上升趨勢?；颊咧饕憩F為腹瀉、腹痛、里急后重或黏液膿血便，部分患者還會表現出腸外表現，如骨關節(jié)病變、皮膚病變或口腔病變等[1]。臨床治療潰瘍性結腸炎的方法較多，但治療效果一般，患者容易反復發(fā)作。而且，此病現已經被認為是結腸癌的癌前病變，更提高了人們對此病的治療重視程度[2]。我院在臨床治療過程中，采用中西醫(yī)結合伴多途徑給藥，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2010年4月收治的110例潰瘍性結腸炎患者作為本次試驗的研究對象。所有患者均采用電子結腸鏡檢查并經活組織病理檢查確診?；颊吲R床表現為：黏液膿血便70例，腹痛66例，里急后重58例，發(fā)熱26例，體重減輕18例，貧血17例，腸外病變9例。將患者按照治療的先后順序隨機分為2組。

I組患者為對照組，共收入57例患者，其中男27例，女20例，患者年齡在28～60歲，平均（45.11±10.47）歲，病程在5個月～12年，平均病程為（6.12±2.59）年。II組患者為治療組，共收入患者63例，其中男30例，女33例，患者年齡在27～59歲，平均（45.89±10.91）歲，病程在6個月～12年，平均病程為（6.27±2.61）年。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病嚴重程度等無明顯差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用柳氮磺胺吡啶片，每日3次口服，每次1g。并用生理鹽水加地塞米松5mg保留灌腸，每日1次。

治療組采用中西醫(yī)結合伴多途徑給藥治療。治療時使用柳氮磺胺吡啶片，每日3次口服，每次1g。中藥口服湯劑藥方：生甘草8、炮姜10g、烏藥15g、仙鶴草15g、肉豆蔻12g、訶子12g、烏梅8g、木香12g、黃連8g、白術15g、云苓15g、黨參15g，每日一劑，水煎服。中藥保留灌腸湯劑：黃柏15g、沒藥15g、乳香15g、白及15g、地榆15g、苦參15g，水煎至250mL，當藥物溫度降低到36℃時，保留灌腸，每日1次。

兩組患者均能遵醫(yī)囑服用藥物，并可準確掌握保留灌腸方法。觀察2組患者治療1個月后的療效。

1.3 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀完全消失，經過結腸鏡檢查發(fā)現黏膜已大致正常。有效：患者的臨床癥狀基本消失，經過結腸鏡檢查發(fā)現黏膜有輕度炎癥或僅有少量的假息肉形成。無效：患者經過治療后臨床癥狀未消失，經過內鏡和病理檢查，無明顯改變。

1.4 數據處理

總有效率=（顯效例數+有效例數）/當組總例數×100%。

將所得數據錄入SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間對比采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組57例，顯效19例，有效23例，無效15例，總有效率為73.68%；治療組63例，顯效44例，有效15例，無效3例，總有效率為95.24%。治療組效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 對照組和治療組患者的療效對比[n（%）]

3 討 論

潰瘍性結腸炎是臨床治療較為困難的一種疾病，病變可累計結腸的任何部位，還會表現在其他腸外部位，使患者遭受到嚴重的損害，而且此病容易反復發(fā)作，在我國的發(fā)病率逐年上升。經過多年的臨床經驗總結，對此病除了要采用各種方法準確診斷評估，還要進行綜合的治療，結合患者的實際情況，制定適當的方案[3]。

西醫(yī)治療可采用氨基水楊酸藥物、皮質類固醇藥物、免疫抑制劑、抗菌藥、微生態(tài)制劑和抗凝藥[4]。其中氨基水楊酸是治療潰瘍性結腸炎的一線藥物，臨床治療效果較好。在治療時，可通過抑制白三烯和前列腺素E等發(fā)揮較好的抗炎作用，并能改變腸道的微生物體系，使黏膜內前列腺素的合成恢復正常。同時，此藥物還能阻止對肥大細胞、黏液淋巴細胞、中性粒細胞及巨噬細胞等的殺傷作用，保護胃黏膜[5]。

中醫(yī)治療對潰瘍性結腸炎也在臨床使用多年。中醫(yī)理論將潰瘍性結腸炎歸為“泄瀉”、“腹痛”、“痢疾”范疇，認為此疾病是由于情志刺激、濕熱內蘊和飲食失調，導致大腸內氣機瘀滯、脈絡不通、傳導失常[6]。在中醫(yī)治療時，可采用口服湯劑和保留灌腸等方法，疏通經絡，補氣養(yǎng)胃、健脾祛濕。其中，黨參、白術、茯苓等能抑肝扶脾；三七和烏藥能活血止血、通氣止痛；白及、訶子等能止瀉澀腸，止血消腫。現代研究也證實了中藥的作用，例如此藥方中烏梅能升高抑炎因子IL-10的含量，進而降低促炎癥因子TNF-α的含量。

此外，我院還采用口服與保留灌腸聯(lián)合給藥的方法?？诜o藥時臨床常用的方法，使用簡單，藥效較好。保留灌腸則可直接作用于病變部位，避免了藥物口服后產生代謝。多種給藥方法，使治療結腸炎多層次，多靶點。

在治療63例潰瘍性結腸炎中，我院將中西醫(yī)結合并多種給藥途徑并用，效果顯著，療效達90%以上。經本次對結果的統(tǒng)計分析，此方法與單純使用西醫(yī)治療效果顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。藥物的聯(lián)合使用，可標本兼治，同治氣血，毒副作用較小，安全性更高，患者使用時費用較低。

總之，將多種治療方法聯(lián)合，在臨床治療潰瘍性結腸炎能取得較好的效果。此外，還有研究表明，治療潰瘍性結腸炎還可采用中醫(yī)藥外敷治療，聯(lián)合使用也會提高治療。

[1]伍運生,熊國強,陳出新,等.柳氮磺吡啶聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].新醫(yī)學,2010,41(8):3741-3742.

[2]張怡.環(huán)磷酰胺治療老年中重型潰瘍性結腸炎45例的療效觀察[J].中國老年學雜志, 2010,30(15):1734-1736.

[3]黃鸝.中醫(yī)藥多途徑給藥治療慢性復發(fā)型潰瘍性結腸炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥, 2010,42(2):381-382.

[4]劉青梅,陳曦,邢乃欣,等.中醫(yī)藥治療潰瘍性結腸炎作用機制的研究進展[J].中國老年學雜志,2008,28(8):166-167.

[5]何善明,袁海鋒.中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎55例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008, 35(2):811-813.

[6]施斌斌,黃重發(fā),朱清,等.潰瘍性結腸炎的臨床及內鏡特點分析120例[J].世界華人消化雜志,2008,16(17):610-612.

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