辛伐他汀治療類風濕關節(jié)炎有效作用的研究

王竹峰

（青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

辛伐他汀治療類風濕關節(jié)炎有效作用的研究

王竹峰

（青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

目的 研究辛伐他汀對類風濕關節(jié)炎（RA）患者的免疫調(diào)節(jié)和有效抗炎作用，對臨床治療類風濕關節(jié)炎提供一定的支持。方法 將100 例活動期 RA 患者隨機分為兩組，治療組：辛伐他汀 20mg/d+ 甲氨蝶呤 6mg/周 + 氯喹 250mg/d；對照組：甲氨蝶呤 6mg/周 + 氯喹250mg/d，每組 50 例。分別于治療前、治療后 24 周記錄 RA 患者的腫脹關節(jié)指數(shù) (SJI)、DAS28 指數(shù)；白細胞介素 6（IL-6)、腫瘤壞死因子 α（TNF-α)、基質(zhì)金屬蛋白酶 3（MMP-3）的濃度，比較兩組治療后的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過 24 周的治療，治療組 RA 患者的 DAS28指數(shù)顯著改善，腫脹關節(jié)指數(shù)較對照組明顯下降，血清中的 IL-6、TNF-α、MMP-3 水平也明顯降低。結(jié)論 辛伐他汀可以有效降低 RA 患者類風濕因子的水平，同時降低RA活動性，從而控制RA病情。

類風濕關節(jié)炎；辛伐他??；致炎因子

類風濕關節(jié)炎（RA）是一種病因尚未明了的慢性全身性的自身免疫炎性疾病，是致殘的重要原因。最近研究表明RA患者發(fā)生心血管疾病的風險比正常人要高1倍[1]。目前大量試驗證實他汀類藥物不僅具有降脂作用，還具有抗炎作用及免疫調(diào)節(jié)活性[2]。我們將辛伐他汀用于治療活動期類風濕關節(jié)炎，以了解辛伐他汀對類風濕關節(jié)炎患者的抗炎、免疫調(diào)節(jié)機制以及臨床療效的作用。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2009年9月至2011年9月間我院風濕免疫科確診為RA患者100例，其中男性28例，女性72例；年齡32～76歲，平均（51±12）歲，100例RA患者隨機分為治療組50例，對照組50例。

1.2 納入標準

RA診斷標準符合美國風濕病學會1987年分類標準。RA活動期標準：符合以下其中的3項即可，①關節(jié)腫脹數(shù)≥3個；②關節(jié)壓痛≥6個關節(jié)；③晨僵≥40min；④血沉≥28mm/h。排除標準：①糖尿病；②對他汀類藥物有過敏史；③有嚴重的肝腎功能不全者；④有家族性的高血脂癥。

1.3 治療方法

治療組：口服辛伐他汀20mg，每天一次；口服甲氨蝶呤6mg，每周一次；口服氯喹250mg，每天一次。對照組：口服甲氨蝶呤6mg，每周一次；口服氯喹250mg，每天一次。

1.4 觀察指標

分別于治療前、治療后24周記錄RA患者的壓痛關節(jié)指數(shù)（TJI）、腫脹關節(jié)指數(shù)（SJI)；血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）；白細胞介素6（IL-6)、腫瘤壞死因子α（TNF-α)、基質(zhì)金屬蛋白酶3（MMP-3）的濃度。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料進行方差齊性t檢驗作比較，采用統(tǒng)計學進行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前兩組患者各項指標情況的比較

通過比較兩組患者的各項指標，結(jié)果表明治療前兩組患者的各項指標差異沒有統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）見表1。

2.2 治療24周后兩組患者各項指標情況的比較

經(jīng)過24周的治療后，其中治療組患者的各項指標均有明顯改善（P＜0.01)，由以上數(shù)據(jù)可以看出應用辛伐他汀可以有效的控制類風濕關節(jié)炎的病情，見表2。

3 討 論

他汀類藥物可以抑制動脈粥樣硬化的形成，明顯降低心血管疾病的發(fā)病率，是一種廣泛應用的的降脂藥。研究表明，辛伐他汀可抑制致炎因子的釋放，但其作用機制尚未闡明[3]。

CRP水平升高會引起動脈粥樣硬化的發(fā)生，有研究顯示，CRP水平越高，動脈內(nèi)膜的厚度就越大。在ASAP試驗中，患者服用辛伐他汀，發(fā)現(xiàn)CRP水平降低，表明他汀類藥物可以顯著降低患者的CRP水平，從而對活動期類風濕關節(jié)炎有很好的治療作用[4]。

McCarey和同事對116位類風濕關節(jié)炎患者進行了隨機雙盲研究，在試驗中，阿伐他汀組患者的DAS28指數(shù)明顯改善，C反應蛋白和血沉均下降，腫脹關節(jié)指數(shù)也明顯下降[5]。本實驗采用辛伐他汀和相同慢作用藥對RA患者進行研究，治療24周后治療組RA患者的DAS28指數(shù)顯著改善，腫脹關節(jié)指數(shù)較對照組明顯下降，血清中的IL-6、TNF-α、MMP-3水平也明顯降低。本研究證實辛伐他汀對類風濕關節(jié)炎具有治療作用。綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合相同慢作用藥物可以明顯改善類風濕關節(jié)炎患者的各項指標及致炎因子水平，降低RA活動性，對類風濕關節(jié)炎具有有效的治療作用。

[1]C hung CP,Avalos I,Raggi P,et al.Atherosclerosis and inflamm-ation: insights from rheum at oid arthritis[J].ClinRheumat ol,2007, 26(8):1228-1233.

表1 兩組患者治療前各項指標比較

表2 兩組患者治療24周后各項指標比較

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