洛美沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察

熊永泉 覃曉嵐 鄒淑開

（廣東省增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 增城 511385）

洛美沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察

熊永泉 覃曉嵐 鄒淑開

（廣東省增城市派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 增城 511385）

目的 探討洛美沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效及安全性。方法 選取 2009 年至 2011 年我院收治的支原體肺炎患者 90 例隨機分為兩組，對照組和治療組患者均給予5%阿奇霉素靜脈滴注，治療組在阿奇霉素滴注的同時給予洛美沙星靜脈滴注治療。治療前后觀察患者體溫改善情況、咳痰、呼吸困難、肺部啰音等變化；肺部X線紋理改善情況，記錄患者治愈時間、治療中出現(xiàn)的不良反應以及不良反應持續(xù)時間等。結(jié)果 治療組患者體溫恢復時間、咽痛消失時間及胸片病灶消失時間明顯小于對照組，二者存在顯著差異；兩組患者在治療后 CRP 與 WBC 均明顯降低，治療前后指標存在顯著差異 (P＜0.05)；治療組療效顯著高于對照組；兩組患者不良反應發(fā)生無顯著差異。結(jié)論 洛美沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎療效好，且未增加不良反應發(fā)生率，值得臨床進一步推廣。

洛美沙星；阿奇霉素；聯(lián)合治療；支原體肺炎

支原體肺炎是呼吸道感染的主要疾病之一，嚴重威脅著人類的健康，近年來隨著抗生素的廣泛使用，其發(fā)病率和病死率都很高。支原體肺炎治療不及時易導致慢性呼吸道感染甚至引發(fā)哮喘等疾病。其在青少年中較常見，支原體感染會嚴重損害患者呼吸道及肺部功能[1]。隨著抗生素的廣泛發(fā)現(xiàn)及使用以及醫(yī)學科技的進步發(fā)展，用于治療肺炎支原體感染的藥物越來越多，例如洛美沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。但是由于各類藥物及抗生素的使用，肺炎支原體對以上藥物呈現(xiàn)逐年增加的耐藥性。本研究將我院收治的支原體肺炎患者進行洛美沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，收到了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

表1 兩組患者經(jīng)治療后體征、恢復時間等的對比

1.1 臨床資料

選取2009年至2011年我院收治的支原體肺炎患者90例，年齡在23～68歲，平均年齡為（37.3±10.8）歲，其中男52例，女38例。將90例患者隨機分為兩組，對照組患者45例，平均年齡（35.2±9.3）歲，男28例，女17例。治療組患者45例，平均年命（38.4±11.1）歲，男24例，女21例，兩組患者經(jīng)診斷均有慢性咳嗽等臨床癥狀，胸部X線檢查肺部有炎性改變，排除心、肝、腎功能損害者、糖尿病患者、嚴重基礎(chǔ)疾病者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、對洛美沙星和阿奇霉素過敏者等。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

①患者有咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀；②患者體溫在37.5℃以上，伴有頭痛、頭暈等癥狀；③患者肺部呼吸音粗糙；④檢測患者CRP、中性粒細胞等偏高；⑤胸部X線檢測有炎性變化，肺部紋理雜亂；⑥患者曾與支原體肺炎患者接觸。

1.3 治療方法

對照組和治療組患者均給予5%阿奇霉素靜脈滴注，1次/天，250mL/次，5d為1個療程，治療組在阿奇霉素滴注的同時給予洛美沙星靜脈滴注治療，2次/天，10d為1個療程。治療前后觀察患者體溫改善情況、咳痰、呼吸困難、肺部啰音等變化；肺部X線檢查紋理改善情況，記錄患者治愈時間、出現(xiàn)的不良反應以及不良反應持續(xù)時間等。

1.4 評價標準

根據(jù)衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導原則》[3]將療效分為4級。痊愈：臨床癥狀、體征、病原學檢查及實驗室檢查均恢復正常；顯效：病情好轉(zhuǎn)，上述檢查指標中1項未恢復正常；好轉(zhuǎn)：病情好轉(zhuǎn)但不明顯；無效：病情無好轉(zhuǎn)或者加重。痊愈+顯效=有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項指標比較

對兩組患者治療后的體溫恢復時間、咽痛消失時間、胸片病灶消失時間等進行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表1。結(jié)果顯示治療組患者體溫恢復時間、咽痛消失時間及胸片病灶消失時間明顯小于對照組，二者存在顯著差異。

2.2 兩組患者治療前后CRP及WBC變化比較

對兩組患者治療前后的CRP及WBC進行檢測，結(jié)果見表2。結(jié)果表明兩組患者在治療后CRP與WBC均明顯降低，治療前后指標存在顯著差異（P＜0.05），表明兩組患者用藥治療對于降低CRP和WBC效果顯著。

表2 兩組患者治療前后CRP及WBC變化對比

2.3 兩組患者治療后療效分析比較

從表3的統(tǒng)計結(jié)果來看，對照組45例患者痊愈11例，顯效21例，有效率為71.1%，治療組45例患者痊愈12例，顯效28例，有效率為89.9%，二者療效存在顯著差異(P＜0.05)。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生比較

對照組患者6例出現(xiàn)不同程度的不良反應，其中2例出現(xiàn)注射部位皮疹，2例失眠興奮；1例惡心、嘔吐，1例腹瀉。治療組患者5例出線不良反應，1例皮疹，2例腹瀉，1例惡心嘔吐。兩組患者不良反應發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)。

3 討 論

近年來，肺炎支原體感染比例呈逐年上升的趨勢，其嚴重威脅著人類的呼吸道及肺部功能，而且隨著發(fā)病率的增加，藥物使用也越來越多，最終使肺炎支原體發(fā)生變異和耐藥的情況增多，因此針對肺炎支原體感染有效的治療方法對于提高患者治愈率有非常重要的意義。

洛美沙星屬氟喹諾酮類，體外抗菌作用與諾氟沙星相似，抗菌譜廣，臨床上用于敏感菌所致的呼吸道感染，其有效率在80%～90%以上[4]。阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有作用，是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中對肺炎支原體作用最強的藥物，其作用機制是抑制核糖體形成，從而阻斷支原體蛋白的合成[5]。因此被廣泛用于肺炎支原體感染的治療中。但是，隨著肺炎支原體感染率和發(fā)病率的增加以及抗生素的廣泛使用，耐藥性以及病菌變異等越來越多，單用阿奇霉素或者洛美沙星無法完全抑制肺炎支原體的感染和復制，因此藥物聯(lián)合治療成為新的治療肺炎支原體感染的趨勢[6]。

本研究將80例肺炎支原體患者分為兩組，對照組單用阿奇霉素進行治療，治療組用阿奇霉素聯(lián)合洛美沙星進行聯(lián)合治療，結(jié)果顯示治療組在體溫回復時間、咽痛消失時間、胸片恢復正常時間等體征上明顯高于對照組，而且兩組患者在治療后CRP與WBC均明顯降低，治療組聯(lián)合用藥后并未增加不良反應發(fā)生率，其與對照組不良反應發(fā)生相比無顯著差異，這表明洛美沙星聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體感染療效好，且未增加不良反應發(fā)生，值得臨床上運用推廣。

[1]安維哨,陳紹奉.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎80例臨床療效觀察[J].國際呼吸雜志,2012,32(2):96-99.

[2]胡朝暉,李云.阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎療效觀察及安全性研究[J].醫(yī)學臨床研究,2008,20(3):165-166.

[3]衛(wèi)生部藥政局.抗菌藥物臨床研究原則[S].新藥(西藥)臨床研究指導原則匯編.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:7.

[4]付曉華.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療肺炎支原體感染臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(4):280-281.

[5]陸思靜,劉羽,杜娟,等.左氧氟沙星與阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察[J].中國藥房,2010,21(28):2618-2619.

[6]Yang E,Altes T,Anupindi SA.Early Mycoplasma pneu -moniae infection presenting as multiple pulmonary mass-es :an unusual presentation in a child[J]. Pediatr Radiol,2008,38(4):477.

Efficacy of Lomefloxacin joint Azithromycin Treatment of Mycoplasma Pneumonia

XIONG Yong-quan, QIN Xiao-lan, ZOU Shu-kai
(Paitan Central Hospital, Zengcheng 511385, China)

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of treatment of mycoplasma pneumonia in lomefloxacin plus azithromycin.Methods2009-2011 90 cases mycoplasma pneumonia patients in our hospital were randomly divided into two groups, the control group and the treatment group patients were given intravenous infusion of 5% azithromycin treatment group given azithromycin infusion while lomefloxacin vein infusion therapy. Observe the patient's temperature before and after treatment to improve the situation, changes in sputum, dyspnea, pulmonary rales; lung X-ray texture to improve the situation, records cure time, treatment side effects and duration of adverse reactions in patients.ResultsIn patients treated with hypothermia recovery, sore throat disappeared and the chest X-ray lesions disappear time is significantly less than the control group, there are some notable differences; two groups of patients after treatment, CRP and WBC were significantly lower indicators there are significant differences before and after treatment (P＜0.05); treatment group was significantly higher than that of the control group; incidence of adverse reactions of the two groups of patients was no significant difference.ConclusionThe lomefloxacin joint azithromycin effective treatment of mycoplasma pneumonia, and did not increase the incidence of adverse reactions, and worthy of further promotion.

Lomefloxacin; Azithromycin; Combination therapy; Mycoplasma pneumonia

R563.1

：B

：1671-8194（2013）03-0117-02