探討纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫的療效

張煦斌

（岳陽市一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖南 岳陽 414000）

探討纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓病合并持續(xù)性房顫的療效

張煦斌

（岳陽市一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖南 岳陽 414000）

目的 探討應(yīng)用纈沙坦與阿托伐他汀合并治療高血壓合并持續(xù)性房顫的臨床療效。方法 隨機(jī)選取 80 例經(jīng)確診患有高血壓合并持續(xù)性房顫患者，將患者隨機(jī)分成對照組與觀察組。對照組應(yīng)用基礎(chǔ)降壓藥物進(jìn)行降壓治療并給予胺碘酮調(diào)節(jié)心率。觀察組在給予基礎(chǔ)降壓藥和胺碘酮的基礎(chǔ)上加用纈沙坦以及阿托伐他汀。監(jiān)測兩年的時間，監(jiān)測記錄兩組患者血壓、竇性心律、左房內(nèi)徑和左心室的重構(gòu)情況。結(jié)果 觀察組患者血壓和血脂降低效果比對照組更好，左心房的內(nèi)徑和對照組比較明顯縮小，且左心室的重構(gòu)情況明顯要比對照組情況更加地好，各個指標(biāo)的對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合用藥對治療高血壓合并持續(xù)性的房顫有確切的療效，并且具有一定的安全性。

纈沙坦；阿托伐他??；房顫；左心室重構(gòu)

高血壓病是臨床上比較常見的慢性疾病，有高血壓引起的其他系統(tǒng)的疾病也較多，其中心房顫動是高血壓引起的一種比較嚴(yán)重的心臟疾病。房顫的情況如果不能及時有效的解決，就會很容易引發(fā)其他的繼發(fā)疾病，如血管栓塞、心力衰竭等等，且隨著年齡的增高，發(fā)生危險并發(fā)癥的概率和危險性都大幅的增加。如何能夠更加高效的治療高血壓合并持續(xù)性的房顫是目前臨床上一直在探究的問題?，F(xiàn)在臨床上較為常用的治療這類疾病的方法一般是應(yīng)用房顫復(fù)律藥胺碘酮進(jìn)行治療。本研究通過對80例高血壓合并房顫患者進(jìn)行對比治療，觀察纈沙坦與阿托伐他汀對治療這類患者的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院經(jīng)確診的患有高血壓合并持續(xù)性的房顫的患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡在40～75歲，平均年齡59歲。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，其中觀察組42例患者，對照組38例患者。排除其他疾病對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，兩組患者的年齡、性別、飲酒、血脂等基本資料對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者先應(yīng)用抗凝劑進(jìn)行抗凝治療，再應(yīng)用傳統(tǒng)降壓復(fù)心律藥物進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行定期的檢查和記錄檢查結(jié)果。

1.2.2 觀察組

觀察組的患者先按照對照組的方法先應(yīng)用抗凝劑和傳統(tǒng)降壓復(fù)心律藥，并在此基礎(chǔ)之上外加纈沙坦以及阿托伐他汀進(jìn)行治療。持續(xù)治療兩年，對患者進(jìn)行定期的檢查并記錄。

1.3 記錄內(nèi)容

①患者入院時為患者測定超敏C反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能、血脂和心電圖，并在半年、一年和兩年時再次測量并記錄。②在研究第一年和第二年時，為患者進(jìn)行胸片檢查、超聲心電圖檢查和動態(tài)心電圖檢查③發(fā)現(xiàn)心率少于50次每分或者患者甲狀腺出現(xiàn)異常不良反應(yīng)、肺纖維化和肝臟轉(zhuǎn)氨酶上升大于3倍時，則需要將患者退出治療。④治療過程中記錄患者房顫復(fù)發(fā)的次數(shù)，并及時測定心電圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理

將測定的數(shù)據(jù)錄入SPSS 10.0數(shù)據(jù)庫，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后比較，觀察組患者TG、LDL-C和TC的變化程度均大于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)對象的血壓變化比較，見表1。結(jié)果表明，觀察組患者的血壓下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)對象的血壓變化比較

2.3 見表2。

表2 兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白的情況比較

結(jié)果表明：觀察組患者的超敏c反應(yīng)蛋白下降度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

2.4 兩組患者治療前后左心房內(nèi)徑和左心室質(zhì)量指數(shù)比較見表3。

表3 兩組患者治療前后左心房內(nèi)徑和左心室質(zhì)量指數(shù)比較

結(jié)果表明：觀察組患者治療前后左心房內(nèi)徑和左心室質(zhì)量指數(shù)下降程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

2.5 在兩組實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)合以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在使用基礎(chǔ)降壓藥物的基礎(chǔ)上加用纈沙坦以及阿托伐他汀可更加有效地治療高血壓合并持續(xù)性房顫，且安全性高，不良反應(yīng)少。

3 討 論

3.1 引起心房顫動的基礎(chǔ)疾病中，高血壓占主要原因。房顫的并發(fā)癥一般都較為嚴(yán)重，血栓栓塞和心力衰竭等都很容易危害患者的生命。根據(jù)臨床上多年的研究得出，治療高血壓伴房顫，主要是幫助患者降低血壓血脂，避免繼發(fā)嚴(yán)重和預(yù)防心房的電生理重塑促進(jìn)房顫復(fù)律。

3.2 纈沙坦為血管緊張素Ⅱ拮抗劑，能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ，減弱它對心血管的促收縮作用，改善心肌肥厚。使用纈沙坦能有效地控制患者的血壓，減少房顫的發(fā)生率。此外，纈沙坦能夠預(yù)防房顫電重塑，減少房顫發(fā)作次數(shù)。持續(xù)性房顫主要是由于左心房的擴(kuò)大，本研究表明，使用纈沙坦對治療左心房的肥大有積極作用。

3.3 阿托伐他汀能夠逆轉(zhuǎn)改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，促進(jìn)離子轉(zhuǎn)運(yùn)，有效地降低患者的血脂，改善動脈的功能，同時可以逆轉(zhuǎn)左室心肌的肥大，幫助改善左室重塑。

3.4 本研究表明，在使用常規(guī)藥物降壓復(fù)心律的同時加用纈沙坦和阿托伐他汀能夠更加有效地降低血壓和血脂，幫助改善左心室的重塑功能，改善左心房的肥大，減少房顫的發(fā)生次數(shù)，且不良反應(yīng)少，安全性較高。

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R544.1；R541.7

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