產(chǎn)婦產(chǎn)后防止抑郁健康教育干預(yù)的效果與體會(huì)

王承志 劉英麗

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

產(chǎn)婦產(chǎn)后防止抑郁健康教育干預(yù)的效果與體會(huì)

王承志 劉英麗

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

目的 保證產(chǎn)婦產(chǎn)后得到有效的健康教育，防止產(chǎn)后抑郁方法。方法 將某婦幼保健院 2011 年 10 月至 2012 年 4 月 189 名住院產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)施預(yù)防產(chǎn)后抑郁的不同干預(yù)措施。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的 94 例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后 3 階段式目標(biāo)健康教育，而對(duì)照組的 95 例采用傳統(tǒng)的隨機(jī)性方法進(jìn)行健康教育，兩種教育方法效果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率達(dá) 98.26%，奶脹發(fā)生率降低到 1%，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)知曉率 96.00%，對(duì)護(hù)理工作的滿意率 100%，產(chǎn)后能順利過渡并勝任母親角色。與對(duì)照組比較差異有顯著意義 (P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)后 3d 階段式目標(biāo)健康教育，能減少抑郁發(fā)生，適應(yīng)角色過渡。

產(chǎn)婦；健康教育；效果；程序

我國的計(jì)劃生育政策使育齡夫婦的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)加強(qiáng)。然而，社會(huì)現(xiàn)代化的進(jìn)程，帶來高壓力的工作和生活，隨著產(chǎn)婦產(chǎn)后生活節(jié)奏的改變，還是使年輕的夫婦措手不及，常常出現(xiàn)抑郁等健康問題。健康教育是解決這一問題的有效途經(jīng)。通過健康教育，幫助孕產(chǎn)婦了解哪些行為是影響健康的，自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，滿足孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)健康知識(shí)的需求，促進(jìn)母嬰健康[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇某婦幼保健院2011年10月至2012年4月94名住院產(chǎn)婦，年齡為20～36歲，平均年齡（25.6±0.7）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組95例和對(duì)照組122例。實(shí)施預(yù)防產(chǎn)后抑郁的不同干預(yù)措施。納入研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)為身體機(jī)能各項(xiàng)基本正常的初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)為具有產(chǎn)后并發(fā)癥或產(chǎn)前合并癥的產(chǎn)婦如產(chǎn)前產(chǎn)后子癇、合并妊高癥或原本就有精神或身體上的慢性疾病等。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一般在術(shù)后第二天進(jìn)行宣教。通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，觀察兩種健康教育方式對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦保健知識(shí)的有效性。

1.2 研究方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)后3階段式目標(biāo)健康教育，采取規(guī)范化、個(gè)性化的有計(jì)劃式健康教育方式。采取宣教形式按需施教，因人施教，注重技能培訓(xùn)，注重人文關(guān)懷，予以面對(duì)面指導(dǎo)與交流，鼓勵(lì)提問和討論，結(jié)合圖片和文字資料宣教。作指導(dǎo)時(shí)融入動(dòng)作，現(xiàn)場(chǎng)示教，把講和做結(jié)合起來，充分交流，充分發(fā)表意見，分階段質(zhì)量改進(jìn)。第一階段主要為健康教育知識(shí)的強(qiáng)化，第二階段著重于健康教育的有效落實(shí)，第三階段給予常規(guī)的檢查促進(jìn)。而對(duì)照組于產(chǎn)后住院期間采用集中授課、個(gè)別講解、發(fā)放宣教材料等方法進(jìn)行產(chǎn)褥期營養(yǎng)保健知識(shí)宣教，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期合理膳食、如何做產(chǎn)后保健操、產(chǎn)褥期應(yīng)注意的衛(wèi)生問題等，宣講新的產(chǎn)褥期休養(yǎng)理念。通過以上教育后，采用宣教前后問卷測(cè)試、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)褥期飲食、行為、營養(yǎng)健康狀況比較的方法來評(píng)價(jià)宣教效果。用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3 研究步驟

①制定健康教育課程，充分了解孕婦健康教育的需求。結(jié)合臨床，組織有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生和護(hù)理人員1次/d，1h/次的講座。形式以多媒體、宣傳冊(cè)及個(gè)性化的教育講解和答疑。講解新生兒喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)的好處、產(chǎn)后營養(yǎng)、按摩子宮及產(chǎn)后解小便的重要性、產(chǎn)后衛(wèi)生、新生兒黃膽的進(jìn)展、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后復(fù)診、產(chǎn)后形體恢復(fù)、預(yù)防接種等。②方案實(shí)施：實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行目標(biāo)式健康教育，對(duì)照組入院后進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)教育。③評(píng)價(jià)效果：a.相關(guān)知識(shí)掌握情況：用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。了解孕產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，出院時(shí)對(duì)每位產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行測(cè)試，得分＞90分為優(yōu)，89～80分為良，79～60分為一般，＜6分為差。b.滿意度：采用自制問卷調(diào)查表在產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查。④將獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 資料分析

整理分析資料，數(shù)據(jù)應(yīng)用spps10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)及率對(duì)產(chǎn)后病人的生活質(zhì)量及產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)掌握程度進(jìn)行描述，用χ2檢驗(yàn)和logistic回歸對(duì)病人知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量個(gè)維度之間相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組通過入院前后健康教育宣講對(duì)護(hù)理工作滿意度均明顯高與對(duì)照組比較（表1），干預(yù)后產(chǎn)婦的身心獲得健康。實(shí)驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)的掌握總優(yōu)良率達(dá)93.3%，而對(duì)照組僅達(dá)13.3%。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)98.26%，奶脹發(fā)生率降低到1%，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)知曉率96.00%，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意率達(dá)100%，產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)了新生兒健康護(hù)理方法及注重事項(xiàng)，促進(jìn)了新生兒的健康成長(zhǎng)，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.894，P＜0.05）。

表1 兩組對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

3 體 會(huì)

3.1 護(hù)士缺乏產(chǎn)后健康教育意識(shí)

缺乏健康教育的意識(shí)大部分護(hù)士還沒有完全適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，雖然健康教育的概念已深入人心，但在臨床工作中健康教育的意識(shí)不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)性、積極性，仍處在被動(dòng)地位，停留在衛(wèi)生宣教上，達(dá)不到健康教育應(yīng)有的效果。缺乏健康教育的方法和技巧。健康教育的方法采取群組教育、個(gè)體教育或二者相結(jié)合的教與學(xué)方式不夠。故此，護(hù)士應(yīng)特別注重不同個(gè)體的要求，充分考慮孕產(chǎn)婦的身心狀況、文化水平、理解判斷能力、視、聽、語言狀況，選擇有針對(duì)性的個(gè)體化教育方式。

3.2 制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃

由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過程，身心處于極度疲憊狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評(píng)估，制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃[2]。在產(chǎn)后24h，產(chǎn)婦的精神、體力逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)和講解如下知識(shí)。

3.2.1 合理的飲食營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)

應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。轉(zhuǎn)變家屬的錯(cuò)誤觀念，及早進(jìn)食營養(yǎng)豐富的各類食物。宣教內(nèi)容不僅是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和喂奶的具體姿勢(shì)，做到早吸吮、早接觸、早開奶，提高母乳喂養(yǎng)成功率[3]。

3.2.2 新生兒的健康護(hù)理

正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒預(yù)防接種、黃疸的觀察，具體告知如何更換小兒的體位，做到定時(shí)翻身和側(cè)臥，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍以及必要的急救須知；同時(shí)可以適當(dāng)介紹最新而有益的育兒方法，如嬰兒撫觸[4]。

3.3 加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育

改變家屬因傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣的影響等認(rèn)知水平原因而對(duì)產(chǎn)后健康知識(shí)需求出現(xiàn)的偏差，因此在進(jìn)行產(chǎn)后健康教育時(shí)一定要針對(duì)這個(gè)特殊群體使用特殊的方法進(jìn)行教育，以提高其核心知識(shí)知曉率[5]，進(jìn)而改變其護(hù)理行為，真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后健康教育的目標(biāo)。

3.4 出院時(shí)的健康

指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食、注重休息，提供促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的方法，給予必要的性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)，如哺乳期雖無月經(jīng)，但也要堅(jiān)持工具避孕，選擇正確適合的時(shí)間放置節(jié)育環(huán)等。使其了解母乳喂養(yǎng)支持組織的情況和嬰兒預(yù)防接種的時(shí)間、去處，并告之產(chǎn)后檢查的時(shí)間和重要性。

[1]劉亞芳.產(chǎn)科健康教育內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)[J].中國保健,2010,18(11): 36-137.

[2]黃紅旭.產(chǎn)婦分娩前健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2009, 7(20):325-327.

[3]楊麗華.孕婦孕期健康教育需求調(diào)查[J].中國婦幼保健,2009,18 (2):2478-2479.

[4]王慶萍.孕產(chǎn)婦健康教育實(shí)施體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,11 (10):32.

[5]鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998, 9(5):229.

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