左卡尼汀注射液治療冠心病128例療效觀察

梁淑香 劉茂月

（山東省平度市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 平度 266700）

左卡尼汀注射液治療冠心病128例療效觀察

梁淑香 劉茂月

（山東省平度市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 平度 266700）

目的 觀察左卡尼汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 將 128 例冠心病患者隨機分為治療組、對照組各 64 例，均予以常規(guī)藥物治療。治療組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，予左卡尼汀注射液 3.0，每日 1 次靜脈輸注。治療 1 周后，觀察兩組患者冠心病臨床癥狀改善情況。結(jié)果 臨床總有效率治療組 93.75%，對照組 78.12%(P＜0.05)。兩組患者治療中均未見明確與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 左卡尼汀注射液治療冠心病療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

左卡尼??；冠心病；療效

冠心病是危害人類健康最嚴(yán)重的心血管疾病[1]。2011年9月至2012年9月，我們觀察了128例左卡尼汀注射液治療冠心病取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月至2012年9月在我院心內(nèi)科住院的冠心病患者128例，隨機分為兩組：治療組(左卡尼汀組)64例，男34例，女30例，平均年齡(63.48±8.32)歲；對照組64例，男32例，女32例，平均年齡(62.3±8.64)歲，兩組性別、年齡等具有可比性。冠心病診斷按WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[2]。

1.2 治療方法

分別在患者進行治療前與進行治療后，對患者進行血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、常規(guī)及動態(tài)新店與檢查、血糖血脂檢查、超聲檢查及心肌酶學(xué)檢查等。同時對兩組患者進行常規(guī)治療，使用阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物及其他ACEI類的藥物進行治療，對患者血糖血壓進行控制。治療組患者在進行以上治療的同時，采用左卡尼汀、250mL NS聯(lián)合治療，每日進行一次此治療，連續(xù)治療一周為1個療程。經(jīng)過1個療程的治療后，對患者治療前及治療后的心絞痛變化情況進行觀察 ，其中包括程度、次數(shù)、血壓及心率等，同時對患者進行血糖血脂、心電圖、心臟超聲及心肌酶學(xué)的檢查，對治療前后變化進行對比分析，并觀察患者是否出現(xiàn)了過敏癥狀及其他不良反應(yīng)。冠心病患者的臨床治療效果按照中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛新老板市場研究座談會制定的標(biāo)準(zhǔn)進行判定，其中顯效為患者經(jīng)過一個療程的治療后，心絞痛的癥狀基本上消失或完全消失，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)也明顯減少，減少可達80%以上，或者是患者使用硝酸甘油的用量有所減少，減少可達80%以上；有效為患者經(jīng)過一個療程的治療后，心絞痛的臨床癥狀得到明顯改善，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，降低可達50%～80%；無效為患者經(jīng)過1個療程的治療后，患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)有所減少，減少可達50%，或是患者使用硝酸甘油的用量減少達50%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床情況改善情況

治療組在應(yīng)用左卡尼汀注射液后胸悶、胸痛等臨床癥狀明顯改善，對照組臨床癥狀亦明顯改善，但治療組明顯高于對照組(P＜0.01)，見表1。

表1 治療組和對照組臨床改善情況

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療中均未見明確與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)，治療前后血尿糞常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、凝血四項檢查等均無統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討 論

左卡尼汀對于哺乳動物來說，其屬于能量代謝后的一種體內(nèi)所需要的天然物質(zhì)，其不但可以對脂類的代謝起到促進的作用，還屬于肌肉細胞中的心肌細胞最主要的一種能量來源，同時還可對于各組織所發(fā)生的缺血缺氧起到增加能量的作用，以便為各能量器官進行功能。近幾年，隨著左卡尼汀在臨床中的應(yīng)用，其已經(jīng)逐漸成為了心肌缺血和心力衰竭患者進行治療的輔助藥物。若要使血管內(nèi)血流量維持正常的水平，那么保持皮細胞的完整性則是基礎(chǔ)性的條件，而若要保持其完整性，則一定要具備供應(yīng)足夠能量的條件。脂肪酸屬于一種能量來源，而在脂肪酸氧化的過程中，左旋卡尼汀則屬于一種不可缺少的進行輔助的因子，所以可以說，左旋卡尼汀屬于一種對心血管皮內(nèi)細胞具有保護作用的藥物[3]。

綜上所述，左卡尼汀具有改善心肌代謝，保護血管內(nèi)皮細胞，保障心臟血液供應(yīng)，抑制心臟缺血再灌注后細胞凋亡的作用[4]，因此，左卡尼汀可以明顯改善冠心病臨床癥狀，以達到治療冠心病的目的。

[1]Helton E,Darragh R,Francis P,et al.Metabolic aspects of myoeardial disease and arole of L-carnitine in the treatment of children cardiomyopathy[J].Pediatrics,2000,105(6):1260-1270.

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:228.

[3]Malaguamera M,Pistone G,Astuto M,et al.L-carnitine in the treatment of mild or moderate hepatic encephalopathy[J].Dig Dis,2000,21(3):271.

[4]王詠梅,殷仁富.中國產(chǎn)左旋卜尼汀治療心絞痛的臨床研究[J].國際心血管雜志,2001,3(l):30-32.

R541.4

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