心理健康教育對骨折后抑郁癥患者預后影響的分析

鄒家柳 趙澤艷

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院骨一科，云南 昭通 657000）

心理健康教育對骨折后抑郁癥患者預后影響的分析

鄒家柳 趙澤艷

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院骨一科，云南 昭通 657000）

目的 研究心理健康護理教育對骨折后抑郁癥患者預后的影響。方法 篩選 48 例患者進行研究，予以心理健康教育干預，在干預前后各進行一次焦慮自評量表（SAS）抑郁自評量表 (SDS)評定以及出院 3 個月的依從性評定。結(jié)果 與干預前比較，比較后的 SAS、SDS得分均明顯降低，前后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。48 例患者住院期間，在醫(yī)護人員監(jiān)督下能按醫(yī)囑服藥及心理調(diào)適，出院 3 個月后，按時服藥患者為 42 例，占 87.50%。結(jié)論 心理健康教育對骨折后抑郁癥預后較好，且可以減少復發(fā)。

骨折后抑郁癥；心理健康教育；依從性

從2005年1月至2010年12月我院骨科收治的48例骨折后抑郁癥患者予以心理健康教育的情況，進行分析小結(jié)，小結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

符合CCMD-Ⅲ及ICD-10抑郁癥發(fā)作診斷標準，并且漢密頓抑郁量表（HAMD）≥18分，抑郁自評量表（SDS）[1]≥41分。征得48例住院患者的同意進行分析研究。

1.2 一般資料

在我院骨科住院的48例患者，年齡最小15歲，最大65歲，平均（38±2.4）歲脊柱骨折患者21例，下肢骨折患者15例，上肢骨折患者12例，有外傷抑郁家族史3例，無家族史45例；保守治療9例，手術治療39例。

1.3 心理健康教育干預

①保持病房安靜、舒適、整潔、光線適宜，保證患者的休息及充足睡眠，滿足患者合理的生理心理需求，保障患者的安全。護理工作相對集中，減少不必要的打擾。落實陪伴制度，特別是親朋好友的看望，減少患者的寂寞和孤獨感。②漸進性放松：患者采取舒適的座位或臥位，軀體從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5～10s，同時深吸氣和體驗緊張的感覺；在迅速地完全松弛30～40s，同時深呼氣和體驗松弛的感覺[2]。也可以只進行某一部位或是全身肌肉一致的緊松練習。練習時間從幾分鐘到20min。③健康教育：向患者講解有關骨折的情況、治療措施及自我護理等知識，教育患者不要緊張、恐懼、悲觀，采取積極有效的治療措施，大多數(shù)患者是可以治愈，指導患者早期功能鍛煉，最大限度恢復肢體功能；同時，保持平靜、樂觀的情緒是取得良好預后的重要因素[3]。④心理音樂治療：需要根據(jù)患者的病情、喜好等來選擇合適的音樂和治療模式。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構，對人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，音樂對這些神經(jīng)結(jié)構能產(chǎn)生直接或間接影響，美好的音樂能促使人的感情得以宣泄，情感得以抒發(fā)，促進血液循環(huán)，增強胃腸蠕動及消化腺體分泌，加強新陳代謝活動提高免疫抗病能力，從而消除郁悶情緒，心緒安定，胸襟開闊，益于身體健康。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計算資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 通過心理健康教育干預前后SAS、SDS評分比較

與干預前比較，干預后的SAS、SDS評分對骨折抑郁癥患者有明顯意義，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組干預效果見表1。

表1 干預前后SAS、SDS情況比較（χ—±s，分）

2.2 出院后3個月依從性比較

住院期間，所有患者依從性完好，出院3個月后，根據(jù)出院后對患者的隨訪，按時服藥患者為42例，占87.50%。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人際交往的頻繁，影響人們精神的因素也日趨復雜，壓力增加，從而導致精神上過度緊張，極易引起心理障礙，而人格偏差或不良的心理素質(zhì)將導致抑郁癥的發(fā)展。

隨著醫(yī)學模式的改變，心理健康教育干預對抑郁癥患者非常重要，通過心理健康教育，護士與患者進行思想交流，及時掌握患者的愿望和要求，也可以調(diào)動患者患者配合治療的積極性。良好的心理健康教育，可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的早日康復，對抑郁癥患者進行心理健康教育很有必要。

[1]吳漢榮.醫(yī)學心理學[M].武漢:華中科技大學出版社,2003:227.

[2]胡佩誠.醫(yī)學心理學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2000:144.

[3]黃敬亨.健康教育學[M].上海:復旦大學出版社,2000:17-24.

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