社區(qū)跟蹤式健康教育對原發(fā)性高血壓患者血壓控制水平的影響

于永紅叢亞林王媛曉左彩鳳

（1 威海市立醫(yī)院西院區(qū)田和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 威海 264200；2 威海市立醫(yī)院心理門診，山東 威海 264200）

社區(qū)跟蹤式健康教育對原發(fā)性高血壓患者血壓控制水平的影響

于永紅1叢亞林1王媛曉1左彩鳳2

（1 威海市立醫(yī)院西院區(qū)田和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 威海 264200；2 威海市立醫(yī)院心理門診，山東 威海 264200）

目的 探討社區(qū)跟蹤式教育對原發(fā)性高血壓患者的血壓水平的影響。方法 對 150例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，對觀察組的 75 例患者進(jìn)行跟蹤式高血壓相關(guān)知識的健康教育，觀察和檢測血壓控制情況，并對兩組的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析比較。結(jié)果 進(jìn)行跟蹤式健康教育后，觀察組患者血壓有明顯降低（P＜0.05），并且控制率有所提高（P＜0.05）。結(jié)論 對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行跟蹤式教育干預(yù)可以有效的控制血壓，提高其控制率。

社區(qū)跟蹤式教育；原發(fā)性高血壓；影響

高血壓病是一種終身性疾病，是最常見的慢性病之一。在我國，目前大多數(shù)患者都不清楚自己是否存在著高血壓的病癥，其人數(shù)可達(dá)13億之多。另外在知道自己患有高血壓的人群中，其中未得到治療的患者可達(dá)3千萬左右；另外一部分在進(jìn)行治療的患者中，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的控制水平的患者可達(dá)75%[1]。也就是說高血壓患者在知曉、控制及達(dá)標(biāo)等方面均處于較低的水平。所以目前對于高血壓的防治，屬于十分艱難的一項任務(wù)，為減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生存質(zhì)量，2010年1月至12月我們對75例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行社區(qū)跟蹤式教育，指導(dǎo)患者改變生活方式，顯著改善了患者的生存質(zhì)量，提高了血壓控制的達(dá)標(biāo)率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取威海市田和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原發(fā)性高血壓患者150例，其中男88例，女62例，年齡48～78歲，平均（65.28±15.43）歲。學(xué)歷：小學(xué)35例，中學(xué)50例，高中34例，高中以上31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例符合2005年中國高血壓防治指南的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②高血壓病程半年以上。③有獨立的認(rèn)知能力，能夠獨立配合并完成相關(guān)的隨訪調(diào)查。隨機分為觀察組和對照組各75例，兩組資料在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟條件、病程和病情輕重程度方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施傳統(tǒng)的護(hù)理措施，定期進(jìn)行血壓的測量。

1.2.2 觀察組

觀察組患者的干預(yù)主要以理論為指導(dǎo)、群體授課為主要要方式，結(jié)合宣傳畫、電話隨訪、家庭訪談等方式進(jìn)行健康教育，其具體的干預(yù)方法包括以下幾點：第一點為進(jìn)行大眾傳播，在一個社區(qū)內(nèi)，采取大眾傳播的方式，是最為主要的一種患者可獲得信息中的方式，電話通知觀察組患者參加社區(qū)每星期所舉辦的宣傳活動，并且以宣傳畫、發(fā)放健康教育雜志、錄像或報刊等方式進(jìn)行宣傳；第二點為對患者進(jìn)行個別指導(dǎo)，根據(jù)患者的個人情況、對其病情、疾病及其他知識進(jìn)行知道，通過簡易懂的語言以及近距離的交流方式，對患者進(jìn)行講解與示范。同時社區(qū)內(nèi)的護(hù)理人員還可以針對單個家庭進(jìn)行深入護(hù)理，對患者的生活方式及行為等進(jìn)行健康教育。所以在健康教育中，要同時對其家庭成員進(jìn)行教育，加強患者家屬對其的關(guān)心程度，使其對患者的行為進(jìn)行監(jiān)督與股那里，并可適當(dāng)?shù)拈_展家庭護(hù)理；第三點為進(jìn)行專題講座，每個月內(nèi)可適當(dāng)?shù)慕M織一至兩次的專家講座，講座內(nèi)容可包括與高血壓有關(guān)的患者的學(xué)習(xí)能力、文化水平及適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǖ?，對患者的家屬進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的講座，其中包括常見臨床癥狀、治療的原則、后期發(fā)展的效果、進(jìn)行血壓監(jiān)測的方法以及預(yù)防措施等，尤其是要告知患者可引起高血壓的因素，其中包括過于肥胖、精神過度緊張、吸煙以及常進(jìn)食高鈉食物等相關(guān)因素，囑咐患者在高血壓治療與預(yù)防的過程中，生活調(diào)節(jié)可起到中藥的作用，從而使患者對高血壓具有一個全面系統(tǒng)的認(rèn)識，促進(jìn)患者對于此疾病的認(rèn)識，使患者正確認(rèn)識疾病，積極配合護(hù)理，有助于康復(fù)[3]。指導(dǎo)患者合理選擇膳食，控制總熱量攝入[4]。通過健康教育，引導(dǎo)患者意識到科學(xué)，合理膳食的重要性。定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等[5]。

1.2.3 觀察時長

觀察時間共為12個月，所有患者每周測血壓一次，方法為診室血壓[2]，對全部患者12個月后的血壓測量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，并進(jìn)行正態(tài)性檢驗以及方差齊性檢驗，對兩組間的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。設(shè)定檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，即P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后的血壓比較，觀察組的血壓下降明顯，和干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較（χ—±s）

2.2 兩組一年后血壓控制率比較，觀察組正常和1級水平的血壓達(dá)標(biāo)率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的血壓控制率比較（%）

3 討 論

高血壓病是心腦血管疾病最主要的危險因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源。

高血壓屬身心疾病，當(dāng)機體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時，使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，所以保持情緒的穩(wěn)定、心境平和，避免情緒激動或過度緊張，可以有效保持血壓穩(wěn)定[3]。飲食療法不是簡單地減少食物中的某些成分，而是要了解每100g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。注意飲食要定量，不暴飲暴食。少量飲酒，戒煙，還可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙[1]。適當(dāng)運動可降低體重，促進(jìn)循環(huán)，增強體質(zhì)，定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等[5]。

社區(qū)跟蹤式教育是非常有效而經(jīng)濟的控制手段。通過健康教育，使患者了解疾病的相關(guān)知識，建立正確的生活方式，使血壓維持正常水平，從而有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。通過對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行跟蹤式教育干預(yù)可以有效的控制血壓，提高其控制率，因此控制血壓最有效的方法是社區(qū)綜合防治，提高遵醫(yī)行為和治療疾病的依從性，杜絕或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1-14.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-47.

[3]熊潔.高血壓患者的飲食護(hù)理[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2008,6(4):50-52.

[4]王云霞,席冠華,張辛,等.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果評價[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(6A):1025-1026.

[5]全鵬,雷松惠,黃思靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者遵醫(yī)依從性影響的調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù),2006,5(5):413-414.

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